قد يعزز عقار جابابنتين الانتعاش الوظيفي بعد السكتة الدماغية: دراسة أمريكية من جامعة ولاية أوهايو
توصلت دراسة جديدة أجريت على الفئران إلى أن عقار جابابنتين ، الموصوف حاليًا للسيطرة على النوبات وتقليل آلام الأعصاب ، قد يعزز استعادة الحركة بعد السكتة الدماغية من خلال مساعدة الخلايا العصبية في الجانب غير التالف من الدماغ على عمل إشارات الخلايا المفقودة.
تحاكي التجارب السكتة الدماغية الإقفارية عند البشر ، والتي تحدث عندما تمنع الجلطة تدفق الدم وتموت الخلايا العصبية في منطقة الدماغ المصابة.
أظهرت النتائج أن علاج الجابابنتين اليومي لمدة ستة أسابيع بعد السكتة الدماغية أعاد الوظائف الحركية الدقيقة في الأطراف العلوية للحيوانات.
ووجد الباحثون أن التعافي الوظيفي استمر أيضًا بعد توقف العلاج.
وجد فريق جامعة ولاية أوهايو سابقًا أن الجابابنتين يعيق نشاط البروتين الذي عند التعبير عنه بمستويات مرتفعة بعد إصابة الدماغ أو العمود الفقري الحبل ، يعيق إعادة نمو المحاور ، الامتدادات الطويلة النحيلة لأجسام الخلايا العصبية التي تنقل الرسائل.
قال المؤلف الرئيسي أندريا تيديشي ، الأستاذ المساعد لعلم الأعصاب في كلية الطب بولاية أوهايو: "عندما يكون هذا البروتين مرتفعًا ، فإنه يتعارض مع التعافي العصبي".
"تخيل أن هذا البروتين هو دواسة الفرامل والتعافي هو دواسة الوقود. قال تيديشي: "يمكنك الضغط على دواسة الوقود ولكن لا يمكنك تسريعها طالما أنك تضغط أيضًا على دواسة الفرامل".
"إذا بدأت في رفع دواسة الفرامل وضغطت باستمرار على الغاز ، فيمكنك حقًا تسريع عملية الاسترداد.
نعتقد أن هذا هو تأثير جابابنتين على الخلايا العصبية ، وهناك مساهمة من الخلايا غير العصبية التي تستفيد من هذه العملية وتجعلها أكثر فعالية.
نُشرت الدراسة اليوم (23 مايو 2022) في المجلة دماغ.
يعتمد هذا العمل على دراسة أجريت عام 2019 وجد فيها مختبر تيديشي في الفئران أن جابابنتين ساعد في استعادة وظيفة الطرف العلوي بعد إصابة الحبل الشوكي.
يركز العلاج الأساسي بعد السكتة الدماغية الإقفارية على إعادة تدفق الدم في الدماغ بأسرع ما يمكن ، ولكن هذا البحث يشير إلى أن الجابابنتين ليس له دور في تلك المرحلة الحادة: كانت نتائج الشفاء متشابهة سواء بدأ العلاج لمدة ساعة أو يوم واحد بعد السكتة الدماغية.
وبدلاً من ذلك ، تظهر تأثيرات الدواء في الخلايا العصبية الحركية المحددة التي تحمل محاورها إشارات من الجهاز العصبي المركزي إلى الجسم تخبر العضلات بالتحرك.
بعد السكتة الدماغية في فئران الدراسة ، لاحظ الباحثون أن الخلايا العصبية في الجانب غير التالف أو المقابل من الدماغ بدأت تنبت محاور عصبية تعيد إشارات الحركة الإرادية للطرف العلوي والتي تم إسكاتها بسبب موت الخلايا العصبية بعد السكتة الدماغية.
هذا مثال على اللدونة ، وهي قدرة الجهاز العصبي المركزي على إصلاح الهياكل والتوصيلات والإشارات التالفة.
قال تيديشي ، وهو أيضًا عضو في برنامج إصابات الدماغ المزمنة.
لكننا وجدنا أن هذه الزيادة في اللدونة التلقائية لم تكن كافية لدفع الانتعاش.
العيوب الوظيفية ليست شديدة في هذا النموذج التجريبي للسكتة الدماغية ، لكنها مستمرة. "
تميل الخلايا العصبية بعد الإصابة إلى "الإثارة المفرطة" ، مما يؤدي إلى الإفراط في الإشارات وانقباضات العضلات التي قد تؤدي إلى ألم وحركة غير منضبطة.
بينما يساهم بروتين المستقبلات العصبية alpha2delta2 في تطوير الجهاز العصبي المركزي ، فإن إفراطه في التعبير بعد تلف الخلايا العصبية يعني أنه يضرب المكابح على نمو المحور العصبي في أوقات غير مناسبة ويساهم في هذه الاستثارة المفرطة.
هذا هو المكان الذي يقوم فيه جابابنتين بعمله: تثبيط الوحدات الفرعية alpha2delta1 / 2 وتمكين إصلاح الجهاز العصبي المركزي بعد السكتة الدماغية من التقدم بطريقة منسقة
"لقد حجبنا المستقبل بالدواء وسألنا ، هل ستحدث المزيد من اللدونة؟ "الجواب نعم ،" قال تيديشي.
لأن التقنية التي أسكتت الدوائر الجديدة مؤقتًا عكست العلامات السلوكية للشفاء ، قال تيديشي إن النتائج تشير إلى أن الدواء يعمل على تطبيع الظروف في الجهاز العصبي التالف لتعزيز إعادة التنظيم القشري بطريقة ذات مغزى وظيفيًا.
بالمقارنة مع الفئران التي لم تتلق الدواء ، استعادت الفئران التي تلقت ستة أسابيع من علاج جابابنتين يوميًا الوظيفة الحركية الدقيقة في أطرافها الأمامية.
لاحظ الباحثون أنه بعد أسبوعين من توقف العلاج ، استمرت التحسينات الوظيفية.
قال تيديشي: "هذا يؤكد أن التغييرات الوظيفية تصلب في الجهاز العصبي".
كما ظهر أن جابابنتين له تأثير في الدماغ المصاب بالسكتة الدماغية على الخلايا غير العصبية التي تؤثر على توقيت إرسال الرسائل.
اقترح فحص نشاطها بعد العلاج الدوائي أن هذه الخلايا يمكن أن تغير سلوكها ديناميكيًا استجابةً للتغيرات في التواصل المشبكي ، مما يتيح أيضًا نموًا سلسًا للمحاور العصبية التي كانت تعوض الخلايا العصبية المفقودة.
يواصل الفريق دراسة الآليات الكامنة وراء التعافي من السكتة الدماغية ، لكن تيديشي قال إن النتائج تشير إلى أن جابابنتين يبشر بالخير كاستراتيجية علاجية لإصلاح السكتة الدماغية.
تم دعم هذا العمل بمنح من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية والمعاهد الوطنية للصحة وموضوع اكتشاف إصابات الدماغ المزمنة في ولاية أوهايو.
يشمل المؤلفون المشاركون مولي لارسون ، وأنطونيا زوريداكيس ، ولوجيا مو ، وأرمان بوربار ، وجوليا مايرز ، وهانا كين ، وهايفن رودوكر ، وفان فان ، وجون لانوتي ، وكريغ ماك إلروي ، وشهيد نيمجي ، وخوان بينغ ، وديفيد أرنولد ، ووينجينغ صن ، وجميعهم من ولاية أوهايو. ، ولورنس مون من كينجز كوليدج لندن.
اقرأ أيضًا:
ما هو مقياس السكتة الدماغية الإيجابي سينسيناتي قبل دخول المستشفى (CPSS)؟
درهم إماراتي مع هطول الأمطار والرطوبة: إرشادات للاستخدام في بيئة معينة
مقياس السكتة الدماغية سينسيناتي قبل دخول المستشفى. دورها في قسم الطوارئ
كيف تتعرف بسرعة وبدقة على مريض السكتة الدماغية الحادة في مكان ما قبل دخول المستشفى؟
ما هي أعراض النزيف الدماغي؟ بعض المعلومات للمواطن العادي
قد تساعد شدة أعراض الاكتئاب بمرور الوقت في توقع مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية
مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي
إدارة نوبات ما قبل المستشفى في مرضى الأطفال: إرشادات باستخدام منهجية GRADE / PDF
جهاز جديد للتحذير من الصرع يمكن أن ينقذ آلاف الأرواح