على الرغم من العمر ، فإن السكتات الدماغية متكررة جدًا ويمكن أن تحدث لأي شخص وفي أي مكان: في العمل أو في المنزل أو حتى أثناء التسوق. التعرف على الأعراض مهم جدًا ، من أجل الاستعداد جيدًا إذا أصيب أحد من حولنا بسكتة دماغية. ابحث عن مقياس NIH Stroke وأكمل الإرشادات أدناه.

 

تم تدريب المهنيين الطبيين وحتى الجمهور على التعرف على العلامات الأساسية للسكتة الدماغية. وتشمل هذه ثلاث ميزات للسكتة الدماغية: تشوش الكلام ، وتدلى ذراع ممدودة ، وتدلى جانب واحد من الوجه عند محاولة الابتسام. عندما تكون إحدى هذه العلامات موجودة ، فهذا مؤشر حساس إلى حد ما للسكتة الدماغية. عند وجود الثلاثة ، تكون حساسية السكتة الدماغية حوالي 90٪. ومع ذلك ، عند تقييم المرضى لإدراجهم في بروتوكولات السكتة الدماغية وقبل علاجات السكتة الدماغية الليفية ، يستخدم المهنيون الطبيون سلسلة من الأسئلة الأكثر تعقيدًا قليلاً. غالبًا ما يستخدمون مقياس السكتة الدماغية NIH.

تقدم المعاهد الوطنية للصحة التدريب وإصدار الشهادات في إدارة وتدريج مقياس السكتة الدماغية. نظرة عامة على المقياس مدرج أدناه.

يجب تقديم عناصر مقياس السكتة الدماغية بالترتيب ويجب الإبلاغ عن النقاط بعد تقييم كل فئة مرقمة. يجب أن تعتمد النتيجة على الأداء الفعلي للمريض وما يشهده الفاحص. لا ينبغي أن يكون ذلك انعكاسًا لما يظن الفاحص أن المريض قادر على القيام به. تذكر ، يمكن أن يكون المريض يعاني من السكتة الدماغية الحادة ، لذلك الوقت هو جوهر. يجب على الفاحص العمل بسرعة. من ناحية أخرى ، لا ينبغي أن يتم تدريب المريض أو مساعدة أي شخص ، بما في ذلك الفاحص. إذا لم يتمكن المريض من أداء أحد العناصر ، فذكر النتيجة المقابلة ، ثم انتقل إلى العنصر التالي.

 

المعاهد الوطنية للصحة (NIH) مقياس السكتة الدماغية

1a. مستوى الوعي

• 0 = تنبيه واستجابة
• 1 = قابلة للتحفيز البسيط
• 2 = قابلة للإثارة فقط للتحفيز المؤلم
• 3 = ردود غير قابلة للإثارة أو رد الفعل

1 ب. الأسئلة: اطلب عمر المريض وشهره. يجب أن يكون بالضبط.

• 0 = كلاهما صحيح
• 1 = واحد صحيح
• 2 = غير صحيح

1 ج. الأوامر: اطلب من المريض فتح / إغلاق العينين وإمساك يدك غير المتأثرة.

• 0 = كلاهما صحيح
• 1 = واحد صحيح
• 2 = غير صحيح

2. أفضل نظرة: الحركات الأفقية خارج العين عن طريق الاختبار الطوعي أو الانعكاسية.

• 0 = عادي
• 1 = الشلل الجزئي. نظرة غير طبيعية في عين واحدة أو كلتا العينين
• 2 = انحراف إجباري للعين أو شلل جزئي لا يمكن التغلب عليه من خلال مناورة الرأس والعين

3. المجالات البصرية: اختبار بالمواجهة أو التهديد حسب الاقتضاء. إذا كان أحاديًا ، فسجل مجال العين الجيدة.

• 0 = لا فقدان بصري
• 1 = شلل نصفي جزئي ، رباعي ، انقراض
• 2 = شلل دم كامل
• 3 = شلل نصفي ثنائي أو عمى

4. شلل الوجه: إذا كنت مذهولًا ، تحقق من تناظر الكشر مع الألم. الشلل (الوجه السفلي).

• 0 = عادي
• 1 = شلل طفيف (وجه طبيعي ، ابتسامة غير متكافئة)
• 2 = شلل جزئي
• 3 = شلل كامل (الوجه العلوي والسفلي)

5 أ. ذراع المحرك الأيسر / 5 ب. ذراع المحرك الأيمن: مد الذراعين 90 درجة (إذا كان المريض جالسًا) أو 45 درجة (إذا كان مستلقًا) لمدة 10 ثوانٍ. تشجيع أفضل جهد ، لاحظ الجانب paretic.

6a. الساق المحرك الأيسر6 ب. الساق الحركية اليمنى: رفع الساق إلى 30 ° (اختبار المريض دائمًا) لمدة 5 ثانية.

• 0 = لا انجراف
• 1 = انجرف ولكن لم يضرب السرير
• 2 = بعض الجهود المضادة للجاذبية ، لكنها لا تستطيع الاستمرار
• 3 = لا يوجد جهد مضاد للجاذبية ، ولكن الحد الأدنى من الحركة موجود
• 4 = لا توجد حركة على الإطلاق X = غير قادر على التقييم بسبب البتر والاندماج وما إلى ذلك

7. ترنح الطرف: تحقق من إصبع إصبع الأنف. كعب شين. يسجل فقط إذا كان متناسباً مع الضعف.

• 0 = لا ترنح (أو حبسة ، شلل نصفي)
• 1 = ترنح موجود في أحد الأطراف
• 2 = ترنح موجود في طرفين
• X = غير قادر على التقييم على النحو الوارد أعلاه

8. الحسية: استخدم دبوس أمان. تحقق من التجهم أو الانسحاب إذا كان مذهولًا. يسجل فقط الخسائر المتعلقة بالسكتة الدماغية.

• 0 = عادي
• 1 = فقدان حسي خفيف إلى معتدل من جانب واحد ولكن المريض على دراية باللمس
• 2 = شديد إلى الفقد الحسي الكلي ، المريض غير مدرك للمس (أو فقدان الحواس الثنائي أو غيبوبة)

9. أفضل لغة: اطلب من المريض أن يصف صورة جرة ملف تعريف الارتباط ، واسم الأشياء ، وقراءة الجمل. يمكن استخدام التكرار ، والكتابة ، والتنميط.

• 0 = عادي
• 1 = حبسة خفيفة معتدلة
• 2 = حبسة شديدة (لا يتم تبادل المعلومات تقريبًا)
• 3 = كتم الصوت ، أو فقدان القدرة على الكلام ، أو غيبوبة

10. عسر الكلام: اطلب من المريض قراءة أو تكرار قائمة الكلمات.

• 0 = عادي
• 1 = عسر الكلام المعتدل الخفيف
• 2 = شديدة أو غير مفهومة أو صامتة
• X = التنبيب أو الحاجز الميكانيكي

11. الانقراض وعدم الانتباه: تلمس المريض في كلتا يديه ، وتظهر أصابع في كل من المجالات البصرية ، اطلب من المريض أن يصف العجز ، اليد اليسرى.

• 0 = عادي ، لم يتم اكتشافه (أو فقدان بصري حاد مع استجابات جلدية عادية)
• 1 = يهمل أو يطفئ التحفيز الثنائي المتزامن بأي طريقة حسية (بصرية ، لمسية ، سمعية ، مكانية ، أو عدم اهتمام شخصي)
• 2 = عدم الانتباه أو الانقراض العميق في أكثر من طريقة

يحصل معظم الأشخاص على درجة 0 بعد أخذ مقياس السكتة الدماغية NIH. يمكن أن تشير الدرجات المنخفضة التي تتراوح من واحد إلى أربعة إلى سكتة دماغية خفيفة. أعلى درجة ممكنة هي 42 والتي من الواضح أن تكون متسقة مع السكتة الدماغية العميقة. يمكن إدارة مقياس السكتة الدماغية NIH في أقل من 10 دقائق في أيدي ماهرة. يوفر خط أساس ممتاز لتقييم علاج السكتة الدماغية ويمكن استخدامه للتشخيص.

 

 

استكشف

أهمية الاتصال برقم الطوارئ المحلي أو الوطني في حالة السكتة الدماغية المشتبه فيها

كيف يتم تحديد مريض السكتة الدماغية الحاد بسرعة وبدقة في محيط ما قبل المستشفى؟

مقياس السكتة الدماغية سينسيناتي السكتة الدماغية. دورها في قسم الطوارئ

سيارة إسعاف السكتة الدماغية الأسترالية الأولى - حدود جديدة لإنقاذ الأرواح

 

 

مصدر