"البشر ليسوا خميرة!" - أسطورة اللاكتات المستخدمة كدواء للطوارئ
نشر الدكتور بول ماريك مقالاً حول المفاهيم الشائعة لحمض اللاكتيك ومعناه السريري طب الطوارئ ، في أخبار الطوارئ الطبية.
هذا هو مغير اللعبة مقالة حول المفاهيم الحالية على حمض اللاكتيك ومعناه السريري في طب الطوارئ.
يوضح المؤلف مفاهيم بسيطة ولكنها راسخة حول استقلاب حمض اللاكتيك والتي تعكس معظم المفاهيم الشائعة حول أهميته في الطب الإكليلي.
اللاكتات وأسطورتهم
في أوائل القرن العشرين ، اعتقد الأطباء أن البشر يصنعون اللاكتات عندما لا يكون لديهم أكسجين وأنه ليس منتجًا طبيعيًا. تستمر هذه الأسطورة ، كما أظهر مقال من عام 1900. (تداول 2004 ؛ 110 [4]: e27.)
يتحدث الباحثون الذين يبحثون في فسيولوجيا التمرين عن العتبة اللاهوائية - التي سأوضح أنها غير موجودة - لكن الشخص العادي الذي يمارس الرياضة يبدأ في صنع اللاكتات عندما يصل إلى صوته الصوتي2 ماكس. يطلقون على ذلك عتبة اللاكتات أو اللاهوائية ، وكما سنرى ، فهي ليست لاهوائية ومن المثير للاهتمام أن الرياضيين المدربين يمكنهم تغيير عتبة اللاكتات لديهم.
اللاكتات المستخدمة كدواء للطوارئ: دراسة
ماكس هاري ويل ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، عزز هذا المفهوم في الرعاية الحرجة. قبل أربعين عامًا ، أظهر أن احتمالية البقاء على قيد الحياة تزداد أضعافًا مضاعفة مع انخفاض اللاكتات. أو العكس: مع ارتفاع مستوى اللاكتات ، تنخفض فرصة النجاة. (تداول 1970 ؛ 41 [6]: 989.) افترض أن هذا ناجم عن ديون الأكسجين والتمثيل الغذائي اللاهوائي.
أنا متأكد من أن معظم الناس ما زالوا يؤمنون بهذه النظرية. لدينا هذه الوثيقة العلمية الرائعة المسماة "Surviving Sepsis" ، والتي يجب إعادة تسميتها "How Not to Survive Sepsis" ماذا يقترحون؟
الهدف من الإنعاش لتطبيع اللاكتات في مريض يعاني من ارتفاع اللاكتات كعلامة لنقص تدفق الدم في الأنسجة. هذا مفهوم واسع الانتشار: يتم تصنيع اللاكتات بشكل لاهوائي لأن المرضى ليس لديهم أكسجين. ظهرت مقالة بعنوان ببساطة "الحماض اللبني" في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين (2014 ؛ 371 [24]: 2309) ، لكن هذا الشرط غير موجود ، على الرغم من أنهم قسموه إلى النوع A: نقص الأكسجة والنوع B: non-hypoxia.
هذه مقالة مراجعة حديثة عن مرض غير موجود ".
علم_الطب_الطوارئ_البشر_الطوارئ 3
