Təcili yardımda təcavüzkar sərxoş xəstə
Təcili yardımın göyərtəsində olan sərxoş bir xəstə EMT-lər və növbətçi həkimlərin məqsədi deyil. Ancaq xüsusilə gecə növbələri zamanı bu cür ssenarilərlə qarşılaşmaq olar.
Demək olar ki, hər bir təcili tibbi mütəxəssis bir müalicəni aparmalı idi sərxoş xəstə, ən azı bir dəfə. Bu iş araşdırması oldu İsrail və baş qəhrəman üçün könüllüdür milli təcili yardım xidməti İsrailin mərkəzində. İsrail, şiddət ssenariləri ilə məşhur olsa da, terrorizmə və düşmən əhali qruplarına görə qəhrəman zorakı olmayan mühitlərdə işləyir.
Hadisə: aqressiv sərxoş xəstə
Faktiki məlumatlar baş verən hadisələrin ardıcıllığı və məlumatlar əldə edildikcə təqdim olunur.
Tamamilə dispetçer tərəfindən verilən yuxarıdakı məlumatlara əsaslanaraq, zəng göndərdik. Əvvəlki oxşar çağırışa qatılaraq nisbətən rahat idik və fövqəladə bir şey gözləmirdik. "İcma patrulu" nun (təhlükəsizlik) hadisə yerində olması və istəməsi təcili tibbi yardım, hər hansı bir narahatlıq üçün daha az səbəb göstərilmişdir.
Yaşayış evi ünvanları az olan əsas yolun bir ünvanı olduğu üçün verilən ünvan bizi çaşdırdı. Əsas yolda gedərkən icma patruluna narıncı yanan işıqlar axtarırdıq və onları əsas yoldakı məsafədən, eləcə də mavi polis işıqlarını gördük.
Bir nəqliyyat vasitəsinin qırmızı işıqforda digərinin arxasına sürdüyü svetoforda bir nəqliyyat vasitəsi qəzasına gəldik. Çıxarkən təcili tibbi yardım ilə avadanlıq, bizə bir məlumat verdi yardım tələb edən yalnız bir şəxs haqqında məlumat verən polis - Bu nəqliyyat vasitəsinin sürücüsü stasionar vasitə ilə toqquşdu.
Digər nəqliyyat vasitələrindən gələn işğalçıların sürətli vizual qiymətləndirməsi, digər xəsarətlərin olmadığını təsdiqlədi. Bizə məlumat verən polis sürücünün "tamamilə sərxoş olduğunu", "spirt qoxuları" olduğunu və "polisi görməzdən əvvəl lənətlənərək gəzdiyini, sonra yatmaq üçün sürücünün oturacağına getdiyini" bildirdi.
Sürücü ad zənglərinə reaksiya vermədi, ancaq lənətlənmiş lənətlərlə qarşılanan ağrılara reaksiya verdi. Köçürdük təcili yardıma sürücüsü görmə xəsarətləri olmadığı üçün canlıları yoxlamaq. Sürücü təcili yardım qrupunun diqqəti ilə narahat oldu və "yatmağı" üstün tutdu.
Hemodinamikanın və nəfəsin sabit olduğunu təyin etdikdən sonra təcili yardım sürücüsü təcili yardımdakı sürücünün oturacağına girib məni sərxoş xəstə ilə tək qoyaraq evakuasiya üçün hazırladı. Polis sərxoş vəziyyətdə idarə etməkdən (cinayət əməlindən) şübhələndiyindən, bir polis bizi və təcili yardımda xəstəxanada olan sərxoş xəstəni müşayiət etməli idi.
Sərxoş xəstə təcili yardıma girən polisi görəndə şiddətləndi, fəryad etdi və təcili yardım maşınından çıxmağa çalışdı. Polis, təcili yardım sürücüsü və mən sərxoş xəstəni heç bir zərbə və xəsarət almadan saxlaya bildik. Əvvəlcə sürücümüzü çəkilərimizlə zorla zərbə ilə yerə yıxaraq məhdudlaşdırdıq, daha sonra bir polis və təcili yardım qrupu üzvünə hücumun nəticələrini izah etdi.
Sərxoş xəstənin hər hansı bir zorakılığın hər hansı bir formasından çəkinmək barədə şifahi razılığı, qandal və / və ya üçbucaqlı bandaj kimi fiziki metodların istifadəsinin qarşısını almaq üçün kifayət idi. Xəstəxanaya gedən yol (8mins), xəstəxanaya qəbul da daha bir şiddətli hadisədən keçdi. Qan bir az şifahi müqavimətlə alındı və təcili yardım qrupu standart tələb olunan hesabatları hazırladıqdan sonra ayrıldı.
Bu hadisəni retrospektdə analiz edərək düşünürəm ki, qaçırılmış və komandanın təhlükəsizliyini təmin etmək üçün tətbiq oluna biləcək ən yaxşı təcrübələri əldə etməyə kömək edən bir sıra ipuçları var. Hadisə zamanı ağlımda parıldayan bir sıra mənəvi dilemmalar da oldu. Düşünürəm ki, düzgün təlimlər, brifinqlər və dilemmalarla bağlı müzakirələr vaxt itkisi əvəzinə tam əminliklə hərəkət etməyimə kömək edə bilər. Bunlar növbəti "analiz" bölməsində izləniləcəkdir.
Case study təhlili: təcili yardım maşınında sərxoş xəstə
Mənim işimin təhlili həm ümumi ən yaxşı təcrübə ideyaları, həm də təqdim olunan hadisədən öyrənilmiş dərslər, habelə hadisənin özünəməxsus xüsusiyyətləri barədə fikirləri əhatə edir.
Rutin təhlükəsizlik təhlükəsidir. Heç bir təhlükəsizlik və ya təhlükəsizlik məsələsi ilə məşğul olan hər kəs "gündəlik" təhlükə yaratdığını bilir. Mümkün qədər mükəmməl bir vəziyyətdə qalmaq və işləmək üçün "adi" düşüncə ilə gələn ehtiyatsızlıqdan çox ehtiyatlı olmaq lazımdır. Təsadüfi deyil ki, hadisə yerinə "əvvəlki sərxoş çağırış" ı daxil etmişəm.
Bir çox təcili yardım çağırışları bir növə uyğundur, lakin hər zəng, xüsusən təhlükəsizlik / zorakılıqla əlaqədar tamamilə gözlənilməz bir şeyə çevrilə bilər. Hiss edirəm ki, sərxoş xəstə çağırışından əvvəl iştirak etdiyimiz “əvvəlki sərxoş çağırış” hisslərimizi dartdı. Tamamilə rahat bir düşüncə tərzində idik və beləliklə hiss etdiyim bəzi ipuçlarını qaçırdıq. Sərxoş bir xəstə gözləyə bilərdik.
Tərifinə görə təcili yardım işi diqqətli olmağı, cəsarət tələb edir və "səhv ola biləcəyi şeyləri" daim ölçmək lazımdır. Mən isteriya çağırmıram, əksinə təcili yardım heyətinin "müntəzəm" tələ qurduğunu tanıması və həyəcanlı qalması, hər bir çağırışın yaxşı işləməsi üçün lazım olan bütün araşdırma və zehni yoxlamaları tələb edən bənzərsiz bir hadisə kimi görmək üçün.
Məlumat axtarın. Mənası olmayan bir məlumat varsa, nə qədər əhəmiyyətsiz görünsə də, araşdırın. Hamıya məlumdur ki, çağırışçılar arasında qruplara dispetçer göndərmək üçün rabitə fasilələri var. Göndərilən məlumat həmişə dispetçerlər tərəfindən qəbul edilən, sonra da əlavə göndərilən və qruplar tərəfindən qəbul edilən məlumatlar deyil. Keçmişdə, göstərilən ünvanda başqa bir "sərxoş klub çağırışı" nda olmadığımızı bildirən qırmızı bayraq olmalı idi - bu vəziyyətdə bir nəqliyyat vasitəsi qəzası.
Bir vasitə qəzası üçün zehin və zehin yoxlamaları, sadəcə sərxoş bir xəstədən çox fərqlidir. Bu vacib məlumatı araşdırmaq və əldə etmək üçün 4 dəqiqə vaxtımız var idi, lakin (a) gündəlik və (b) bir az çaşqın bir şey buraxdığına görə qaçırdıq.
Hər zaman yenidən qiymətləndirin. Mavi polis işıqlarını gördükdən sonra nöqtələri bir-birimizə bağlamalıyıq: əsas yol + polis + avtomobillər + "sərxoş" = sərxoş sürücünün iştirakı ilə avtomobil qəzası. Bilirəm ki, həm tərəfdaşım, həm də sadəcə sərxoş bir xəstə idim. Sərxoş olmaq cinayət deyil, sərxoş vəziyyətdə idarə etmək cinayətdir.
Yenidən qiymətləndirsəydik və ya sadəcə fikri səsləndirsəydik, əminəm ki, hadisə yerinə daha çox hazır və potensial təhlükələrə hazırıq.
Birdən? Bu, bu işdən öyrənilən ən vacib dərslərdən biridir və o vaxtdan bəri mənə yaxşı kömək etdi. Bir çox "Nə varsa?" Sualını verin. Xüsusilə, bu vəziyyətdə, özümə “Sərxoş xəstə yuxuda deyilsə nə edərəm?” Deyə soruşsam, bir çox dramın qarşısı alınmış ola bilər. Şübhə etmirəm ki, komandamıza məlumat verən polis sürücünün həqiqətən yuxuda olduğuna əmin idi. Onun niyyəti saf idi, lakin hər iki komanda üzvü bunu şübhə altına almadı. Biz olmalıdır. Retrospektdə sürücü yuxulu-sərxoş idi, lakin mütləq yuxuda deyildi. Yuxu etdiyini iddia edərək polisin sorğusundan yayınmağa çalışırdı.
Təcili yardım sürücüsü son. Təcili yardım sürücüsü boşaldılmadan əvvəl mövqe tutan son komandanın üzvü olmalıdır. Təqdim olunan vəziyyətdə biz yalnız iki komandanın üzvü idik və sürücü bütün təcili yardım qapıları bağlanmadan və bütün sərnişinlər oturmadan əvvəl mövqe tutdular. Əslində təcili yardıma girmək üçün bir polis hələ də arxada xəstə ilə tək qaldım. Zorakı hadisə polisin təcili yardım maşınına girdiyi dəqiqədə meydana gəldi, yəni təcili yardım sürücüsünün köməyi mümkün olmadı. İki komanda üzvü və polisin sərxoş sürücüyə mane olması daha asan olardı.
Qarşıdurmanı minimuma endir. Əminəm ki, həm polis, həm də təcili yardım dəstəsi qarşıdurmanı minimuma endirməyə çalışmaq üçün öyrədilsəydi ortaya çıxan dramın qarşısı alınmış ola bilər. Bu vəziyyətdə, sərxoş xəstə nisbətən yuxulu olduğundan (lakin yuxarıda göstərildiyi kimi yuxuda deyil), polisdən ya sürücünün yanında oturmağından, ya da oturmağından daha ağıllı olardı. paramedic təcili yardımın yan qapısı ilə təcili yardıma girildikdən sonra oturacaq, beləliklə gözlə və tam cəbhə mövcudluğundan qaçın.
Təcili yardım maşınında sərxoş xəstə - Nəticə
Mənəvi dilemmalar. Bu tapşırıqdakı bütün əvvəlki hissələr hadisənin şəxsi, insani və emosional cəhətlərini nəzərə almamışdır. Bunlara aşağıdakı kimi bəzi dilemmalar da daxildir:
1. Məhkəmə qərarı - təxliyədən əvvəl və müalicə zamanı hadisə və sürücü haqqında təfərrüatlar məlum oldu: gənc sürücü, əvvəllər yol hərəkəti qaydalarını pozanlar, maddə asılılığı və s. Bu hadisə ilə əlaqəli olan iki uşaq nəqliyyat vasitəsi var idi. Mən yalnız sürücünü sərxoş vəziyyətdə idarə etdiyinə görə mühakimə etmədim (əlbətdə ki, qarşılıqlı əlaqə zamanı təsdiqlənməmiş), həm də evə, yəni ailəmə çox yaxın bir təhlükə / təhlükə olduğu üçün mühakimə etdim. və s. Görünür sərxoş xəstəni mühakimə etmədiyimi söyləmək yalnış olardı, xüsusən də digər nəqliyyat vasitələrinin gənc işğalçılarının yaşadıqları travmanı gördükdən sonra. Sürücünün davranışını cinayətkar hesab etdim və fikirləşdim ki, polisin hadisə yerində olmasına sevindim. Görünən bir cinayətkarla məşğul olduğumu kəskin şəkildə bildiyimi və ya düşündüyümü xatırlayıram, eyni zamanda, peşəkar şəkildə fəaliyyət göstərməyim, təşkilatımı şərəflə təmsil etməyim və lazımi şəkildə hərəkət etməyim üçün şüurlu bir qeyd etməyi xatırlayıram. Hər üçü idarə etdim.
Ancaq sonra işlər dəyişdi.
2. Qəzəb - Sürücü zorla döndü və çölə çıxanda, sanki mənə hücum oldu. Şübhəsiz ki, şəxsi deyildi, amma belə idi. Bir-iki dəqiqə əvvəl uşaqlarımı / ailəmi incidən bu şəxsin parıldaması olmuşdum. Sərxoş vəziyyətdə olan sürücü yavaş və təsirsiz idi və polis və mən sürətlə onu saxladıq. Qarşıdurma əsnasında qəzəb böyüdüyünü hiss etdim, amma şiddətli qarşıdurma tez bitdi. Mən bu epizodu dəfələrlə söylədim və əminliklə deyə bilərəm ki, hirslənmədən hərəkət etməmişəm. Bilirəm ki, bir qədər var idi, amma ya hərəkətə keçməsi üçün kifayət qədər vaxt yox idi, ya da hirsin yuxarıda göstərildiyi bir vəziyyətdə hərəkət etməsinə imkan verməyən şüurlu bir blokum var. Dürüstcə bunun və ya bəlkə də ikisinin birləşməsindən əmin deyiləm. Hadisə zamanı özümü çox təhlükəsiz hiss etdim, qismən bir polisin olması və qismən döyüş sənətinin təhsili ilə əlaqədar.
Mən tez-tez eyni hadisənin fərqli ssenariləri ilə oynayıram və gələcək hadisələri daha yaxşı idarə edə biləcəyimi düşünürəm. Heç kimin cavabı yoxdur və yalnız müzakirə, debat və başqalarının təcrübəsi sayəsində bu cür hadisələrə hazırlaşmaq olar - bu kursda iştirak etməyimin dəqiq səbəbi. Düşünürəm ki, hər vəziyyət, şərait və hadisələr, təşkilatlar və əhali fərqlidir və buna görə də bir insanın yanaşmasına, təşkilatlanmasına və dəstəkləmə mexanizmlərinə arxayın olmaq lazımdır. Bu, mütləq mənim təlim müddətində almadığım müzakirə mövzusudur və tədris proqramına və ya ən azı bu kimi seminar və ya kurslara daxil edilməlidir. Bütün tibbi qrupların təhlükəsizliyi üçün dua edirəm və hər hansı bir rəyi alqışlayıram.