Bu işdə təsvir edilən hadisə bir kənddə meydana gəldi. Vəziyyət xəbərdarlıq edilmədən nəzarətdən çıxa bilər və vəziyyətin pozulması halında polisə vəziyyəti həll etməyə kömək edəcəkdir.

Həyat üçün təhlükəli vəziyyətlər EM praktikantları üçün tez-tez və yaygındır. #ƏMƏLİYYAT! icma bəzi halları təhlil edərək 2016-cı ildə başladı. Vücudunuzu, komandanızı və təcili yardım maşınlarınızı "ofisdəki pis gündən" necə xilas edəcəyinizi daha yaxşı öyrənmək üçün #Crimefriday hekayəsidir!

Həyatı təhdid edən hallar: təcili anket zamanı şiddətli reaksiya

"4 ildir Kanadada təcili yardım maşınında EMT (Təcili Tibbi Təcrübəçi) olaraq çalışmışam. İddianın meydana gəldiyi mahalda təxminən 2 km məsafəni qət etmək üçün 3400 təcili yardım maşını var² ərazi. Orta cavab müddəti bir neçə dəqiqədən 40 dəqiqəyə qədər zəng zonasına olan məsafəyə və əlçatanlığın asanlığına əsasən çox dəyişə bilər (yol yollarının əksəriyyəti asfaltlanmamışdır).

Bir təcili yardım maşını ilə təchiz olunmuşdur ALS (Ətraflı həyat dəstəyi), digəri isə işə yaradılıb və təchiz olunub BLS (Əsas həyat qidalarıt) səviyyəsi. ALS vahidi bir nəfər tərəfindən idarə olunur Paramedic və Elekromanyetik teorisi və hamısını yerinə yetirə bilir ACLS (İrəli Kardiyak Həyat Dəstəyi) ilə müəyyən edilmiş müalicələr American Heart Association.

BLS bölməsi 2 EMT-dən ibarətdir və ACLS həyata keçirə bilməz, lakin ilkin reaksiyaya yönəlmiş bir sıra digər müalicələri (məsələn, IV, oksigen terapiyası, supraglottik hava yollarının yerləşdirilməsi, ürək monitorinqi və defibrilyasiya). BLS bölməsi həmçinin ALS bölməsini ehtiyat nüsxə üçün aktivləşdirə bilər və telefon vasitəsilə həkimlə məsləhətləşmək imkanına malikdir.

Bu hadisə əvvəlcə BLS birləşməsinə qatılaraq, daha sonra ALS vahidi geri qayıtmaq üçün gəldi.

Kardiyak həbs müddəti və reanimasiyanı dayandırmaq üçün protokollar istinad üçün aşağıdakılar daxildir:

1. Kardiyak həbs protokolu

 2. Reanimasiya Protokolunu dayandırın

İlçe daxilindəki bir neçə Hindistan Rezervasiyasından birində meydana gəldi. Rezervasyonlar, aborigenlərin müəyyən bir qrupunun (və ya qəbiləsinin) istifadəsi üçün ayrılmış federal olaraq təyin olunmuş ərazilərdir. Onlar ümumi əhalidən olan bəzi muxtariyyətlərlə mövcuddur və fəaliyyət göstərirlər. Mən heç bir halda Kanadadakı yerli münasibətlər üzrə mütəxəssis deyiləm və bu, ölkəmdə kifayət qədər mübahisəli bir məsələdir. Buna görə yalnız bunun baş verən hadisəni necə təsir etdiyini və vəziyyətin təhlükəsizliyini necə təmin etdiyini çatdıracağımı ümid edirəm.

Kanadada həyatı təhdid edən hallar: aborigenlərin sosial vəziyyəti

Sosial şərtlər rezervasyonlar arasında dəyişir, lakin orta hesabla onlar ümumi əhalidən daha çox yoxsuldur. Bu nöqtəni vurğulamaq üçün bir neçə qısa statistika:

• Rezervasyonlardaki işsizlik səviyyəsi, milli ortalamadan təxminən 3 dəfə yüksəkdir
• Gənc yerli yaşlıların% 61-i orta məktəbi bitirmir, 43.7% -i isə heç bir təhsil sertifikatı, diplomu və ya dərəcəsi əldə etmir.
• 2004-dan olan şiddət hadisələrinin dərəcələri: hücumlar üçün səkkiz dəfə, cinsi təcavüzlər üçün yeddi dəfə yüksəkdir və qaçqınlar üçün altı dəfə yüksəkdir.
• Nisbətləri psixi sağlamlıq problemlər aborigen xalqlar arasında ümumi əhali ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, intihar nisbəti yerli olmayan kanadalılara nisbətən 2.1 dəfə yüksəkdir

Hadisənin yeri bu statistikaların əksəriyyətini əks etdirdi. Bu qeyri-mütənasib miqdarda yoxsulluq, zorakılıq, psixi sağlamlıq və asılılıq məsələlərinə malikdir.

Kanada, tarixən yerli kökənlilərin məcburi assimilyasiyasını əhatə edən uzun bir müstəmləkəçilik tarixinə sahibdir. Nəticə etibarı ilə, qeyd-şərtlərə görə hökumətə inamsızlığın davamlı münasibətləri mövcuddur.

Həyatı təhdid edən hallar: iş

EMS və digər ilk müdaxilələr dövlət işçiləri ilə əlaqəli olduğundan, bu, qayğı göstərmək üçün bir maneə yarada bilər. Qısaca desək, forma geyinmək bəzən düşmənçiliyə açıq bir dəvətdir.

HAL - Biz naməlum bir şəkildə cavab verdik.adam aşağı'uzaq bir Hindistan rezervasiyasındakı vəziyyət. Yolda xəstənin vəziyyəti ilə bağlı verilən yeniləmələr qarışıq və uyğunsuz idi. Mövcud olan ən yaxşı məlumat 50 yaşlı bir qadının ailəsi tərəfindən huşsuz vəziyyətdə tapıldığını göstərir. Bu tədbirə çox sayda bölmə göndərilmişdi, baxmayaraq ki, uzaqlıq və əlçatmazlıq üzündən bizdən təxminən 20 dəqiqə geri qalacaqdılar.

Hadisə yerində xəstəni əslində tapdıq kardiyak həbsvə CPR ailə tərəfindən başladı. Biz davam etdik reanimasiya Yedəklənməyi gözləyərkən səylər. Bu müddət ərzində ailədən daha çox məlumat əldə edildi və xəstənin yaşana bilməyəcəyini göstərən dəlillərlə 45 dəqiqəlik məsafədəki ən yaxın xəstəxanada 30 dəqiqə CPR aldı və 20 dəqiqə asistol təsdiqlədi - protokollarımız reanimasiyanın dayandırılmasına icazə verdi. . İlə məsləhətləşdik həkim telefonla və CPR'ı dayandırmağa və hadisə yerində ölüm elan etməyi qəbul etdi.

İkinci bölmə bu vaxt gəlmişdi. Evdə gözlənilməz ölümlə əlaqədar standart prosedura uyğun olaraq polislə əlaqə saxladıq. 6 nəfərlik ailə yas tutmaq üçün evin digər tərəfindəki ortaq bir otağa toplaşdı. Topladığımız kimi avadanlıq, Ölü cəsədin uzandığı otağın birbaşa qarşısındakı yataq otağından bir az çarpma və hərəkət eşitdim. Bu zaman yoldaşım mənə dedi ki, biz kod işləyərkən çox qısa bir müddət izləmək üçün bu yataq otağından başını çıxaran böyük bir adam gördüm. Kişi daha sonra otağa çəkilib qapısını bağladı. Məhz bu anda səhnədə hesabı olmayan bir fərdimiz olduğunu anladıq.

Bu insanın davranışını bir neçə cəhətdən özünəməxsus gördük. Cəsədə bu qədər yaxın olması, amma əvvəlcə gəldiyimiz zaman, heç bir şəkildə yardım göstərməyə çalışan və ya heç bir şəkildə CPR-a kömək edən ailə üzvlərindən biri deyildi. İkincisi, özünü kədərli ailənin qalan hissəsindən ayırmağı seçməsidir. Üçüncüsü, varlığını bizə açıqlamaq üçün heç bir cəhd göstərmədi. Yoldaşımla söhbətimizə çox diqqət çəkməyə çalışmadan qısa müddətdə müzakirə etdik. Vəziyyəti qəribə bilsək də, bu adamın adına açıq şəkildə şübhəli bir şey tapa bilmədik və ya müəyyən bir zərərli niyyət qura bilmədik - buna görə də bu anda daha çox sayıq olmağa və bədənlə və bir-birimizlə vizual təmasda olmağı qəbul etdik.

İlk şokdan sonra ölüm bəyannaməsi bir qədər batdıqdan sonra, mərhumun ailəsi ilə danışmaq üçün getdim. Kimlik və hər hansı bir xəstəliyin sübutu və ya ölümün açıq səbəbi barədə bir neçə standart suallar var idi. Ailəm, kədərləndiyinə baxmayaraq, çox işbirlikçi və mənim varlığım və suallarım üçün açıq idi. Ancaq mən arxa yataq otağında gizlənən adam haqqında soruşduqda, onlar haqqında məlumat vermək üçün çox tərəddüd etdilər. Soyadını bilməkdən boyun qaçırdılar və əlaqələrinə və ya ölənlərə olan münasibətini müsbət bir şəkildə bildirmirdilər.

Yataq otağına yaxınlaşmaqdan imtina etdilər və 'onu tək buraxmağın ən yaxşısı' olduğunu bildirdilər. Elə bu vaxt ailədən reportaj apararkən bir mətbəx rəfindəki polis kanallarını səssizcə izləyən bir radio skaner gördüm. Qoruqdakı xüsusi yaşayış yerlərində tez-tez radio skanerlərə rast gəlmişəm, amma təcrübəmdə bu, evdəki birinin polislə əlaqə saxlamağa çalışdığını göstərir (ya həbs olunma qərarı və ya qeyri-qanuni fəaliyyətə görə). Televiziyanın əmlakı əhatə edən təhlükəsizlik kameralarından lentlər göstərdiyini də gördüm. Bu cür təhlükəsizlik tədbirləri kiçik, aşağı gəlirli bir kənd ailəsi üçün qeyri-normal və uyğunsuzdur.

Bu anda İkinci ambulans gəldi. Mən onlara səhnədə şübhəli halların olduğunu sübut etdim. Onlardan soruşdum ki, heç bir şey olmadıqları halda, bizimlə səhnədə qalmaq üçün təhlükəsizlik polislər gəlib çatana qədər nömrələrdə. Onlar ürəkdən razılığa gəldilər. Daha sonra mənə radio verdilər dispetçer Bir üçün Polis üçün ETA. Bununla yanaşı, polis və EMS 2 ayrı kommunikasiya mərkəzlərini istifadə etdiyindən mən bilirdim ki, bu məlumatların çox vaxt alması çox vaxt olardı.

Polisi gözləyərkən arxa otaqda gizlənən şəxs irəli çıxdı, özünü mərhumun əri kimi təqdim etdi və təcili olaraq əmlakı tərk etməyimizi tapşırdı. O, cəsədin dərhal əldə edilməsinə də israr etdi. İndiki vəziyyətimizi və indi baş verəcək prosedurları sakitcə izah etməyə çalışdım. Mən də hadisə yerinə gedən polislərin olduğunu dəqiq müəyyən etdim. Dinləməyə marağı yox idi, danışarkən söyüşlər söyərək üstümə qışqırmağa davam etdi. Sonra yataq otağına qayıdıb sakitləşdi.

Bəlkə də 5 dəqiqədən sonra yenidən çıxdı və eyni rejimi təkrarladı. Yataq otağına qayıtdıqda, digər heyət üzvlərindən birindən birbaşa polisə getmək üçün cəhd etməsini istədim. Vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün səylərimi göstərməyimə baxmayaraq, üçüncü dəfə məni divara itələməyə və açıqlayıcılar bağırmağa başladı. Önümüzdəki iki dəqiqədə tərk etməli olduğum və ya zərərin mənə gələcəyi barədə açıq təlimat verdi. Bir 'əzab dünyası mənim yoluma gəlir' dedi və 'məni nəyin vurduğunu bilməyəcəyəm' dedi. Sonra çəkmələrimə tüpürdü və yenidən yataq otağına qayıtdı. Bu zaman bir kodunu radioya verdim polisin təcili müdaxiləsi səhnəyə tələb olundu.

Polis gələndə bu şəxs dərhal itaətkar və itaətkar oldu, tamamilə fərqli bir şəxsiyyətə çevrildi. O, polisin göstərişi ilə sakitcə otağından çıxıb. O, zabitə qarşı nəzakətli və hörmətli davrandı və hətta etdiyi hərəkətlərə görə məndən üzr istədi. O, aqressiv davranışına görə günahlandırıb qəm arvadının ölümünə şahidlik etmək.

Daha sonra zəngləri iştirak edən polis məmurları ilə nəzərdən keçirdik. Onlar bizə bu şəxsin keçmişdə zorakı cinayətlərə görə həbs edilmiş olduğunu bizə bildirdi. O, EMS-ə qarşı təcavüzünün təhlükə hissi ilə gəldiyini polisə müraciət etdi. O, keçmiş qeydləri ilə həyat yoldaşının ölümündə günahkar hesab ediləcəyinə tam əmin oldu. Bilirəm ki, həyat yoldaşı tibbi müayinədən keçdi.

ANALİZ - Bu zəng bir neçə səviyyədə maraqlı idi, baxmayaraq ki, o, mənim üçün olduqca qorxulu idi. Bu itələmə çox kiçik idi, mənə fiziki olaraq zərər vermədim. Təhdidlər və küfrlər əvvəllər eşitməmiş bir şey deyildi. Tüpürmək ümumi idi, lakin heç bir real bioloji təhlükə təqdim etməyib. Amma bütün bunların birləşdiyi stress mənə təsir etdi və bir müddətdir ölüm bəyannamələri ilə bağlı olduğumdan əmin oldu.

Bu hadisədən öyrənilən bir neçə dərs var idi:

Erkən Polis Aktivləşdirmə və Razılıq

Erkən polis aktivləşdirməsi uzaq və kənd yerlərində mühümdür. Geriyə baxanda ilk göndərmə məlumatları ziddiyyətli və qarışıq hala gələndə daha şübhəli olmalı idim. Hələ yolda olduğumuz müddətdə bu çağırışa polisin gəlməsini xahiş etmək tamamilə məqbul olardı. Təşkilatımızda hər zaman polisin erkən dövrdə aktivləşdirilməsi təşviq edilmişdir və mən bunu hadisə zamanı bilirdim. Zaman keçdikcə az və ya ziddiyyətli məlumatlarla (nəticəsi az və ya heç bir nəticə vermədən) zənglərə cavab verməyi vərdiş etməyim daha rahat bir məsələ idi.

Qəbul edilə bilən risklərin müəyyən edilməsi

â € <Davamlı olaraq bizə izah edilsə də, birinci dərəcəli prioritetimiz öz təhlükəsizliyimiz, əslində cəbhə işçiləri üçün mütləq təhlükəsizlik ilə faktiki olaraq əməliyyat baxımından mümkün olanlar arasında mübarizə ola bilər. Bu çağırışda məqbul olan risk barədə qərarımı ən çox təsir edəni həm təcrübəm, həm də təcrübəsizliyim olduğunu gördüm. Əvvəlki təcrübəm insanı səhnədəki ilk hərəkətlərindən (yataq otağında bizdən gizlənəndə) və ailəsinin onunla münasibətindən şübhələnməyə vadar etdi. Həm də radio skanerini və təhlükəsizlik avadanlığını görəndə cinayət tərkibi olduğundan şübhələnməyimə səbəb oldu. Ancaq həqiqət belə idi, baxmayaraq ki, riskin dırmaşdığını görsəm də, təcrübəm olmadığına görə bunun məqbul həddə olduğunu hiss etməyə davam etdim. Təcrübəsizliyim vəziyyətə dair qərarımı əslində baş verənlərdən daha çox həmyaşıdlarımın qavrayışları və gözləntiləri üzərində qurulmuş bir çox fikirdən təsirləndirdi. Başımda gedən bəzi düşüncələr bunlardı:

• Polisdən bir şey ala bilmirəm. Amma fövqəladə kodun radio kodunu, yəni yalnız ciddi vəziyyətlərdən istifadə edə bilmirəm. Fiziki şiddət tətbiq olunduqda olduğu kimi, doğru mu?
• Polis uzaqdan cavab verir. Onlar digər prioritetlərlə məşğul ola bilərlər. Mən gözləyə bilərəm.
• Eləcə də oğlan qəribə davranırsa. Mən bir çox narahatlıqları artırmaq lazım deyil, çünki o, "off"

Düşünürəm ki, bu cür düşüncəyə qarşı mübarizə aparmaq üçün yeganə əsl yol, əməkdaşların və çoxmərtəbəli səviyyədə həmyaşıdları arasında daha yaxşı dostlara dəstək verməkdir. Təhlükəsizliyin bizim prioritetimiz olduğunu öyrətmək kifayət deyil. Hər kəsin risk eşikinin fərqli olacağına dair həqiqəti daha da genişləndirmək lazımdır. Ancaq buna baxmayaraq, bir fərd öz ərəfəsini təyin edərsə, bu onların həmyaşıdları və polis tərəfindən dəstəklənəcəkdir.

Grief Process ilə tanışlıq

Təlimlərimiz bizi bu hadisə ilə yaxşı mübarizə aparmağa hazırlamadı. Ölüm elanı ümumiyyətlə EMT tədris planında yer alan bir mövzu deyil. Bu sahədə 3 saatlıq təlim keçdim, bir çox iş yoldaşlarımın heç biri yoxdur. Bizə həmişə tapşırılırdı ki, idarə etmək polisin məsuliyyətidir, çox bilməli olduğumuz bir şey yox. Bu, metropol bölgələr üçün yaxşı işləyir, lakin kənd icmalarında mərhumun ailəsinin və ya yaxınlarının polisin bacarmadan səhnəyə gəlməsi nadir deyil.

İnanıram ki, bu hadisə zamanı hərəkətlərimizə dərindən təsir etmişdir. Ölümü bəyan etmək və kədərlənən ailəni dəstəkləmək üçün birləşmənin birləşməsi, həqiqətən, həqiqəti bilmir, həqiqətən, insanın davranışını və davranışını necə idarə etmək barədə qeyri-müəyyənliyə səbəb olur. Bu da bizi şiddətə doğru sürətlə artmaqda olan potensialı qiymətləndirməməyə gətirib çıxardı.

Bu hadisədən sonra mən həmkarlarımla danışdım və bu sahədə təhsil almaq qərarımda böyük maraq gördüm. Zərərçəkmiş xidmətlərə (cinayət və ya faciə qurbanlarını dəstəkləyən polis bölməsi) çatdıq və ölüm bəyannaməsi, ailə bildirişləri, qayğının reaksiyası və evdəki gözlənilməz ölümlə əlaqəli polis prosesləri üçün ən yaxşı təcrübələr üzrə təlim kursu təşkil etdik. .

Son bir ildə reanimasiya zamanı ailənin mövcudluğu (FPDR) səhiyyə sistemimizdə yeni ortaya çıxan bir mövzu oldu. Bəzi böyük təşkilatlar (məsələn, Amerika Ürək Dərnəyi) FPDR-i təşviq edir, bunun əsas hüquq olduğunu bildirir və kədərlənmə prosesində əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir. Hələ də ümumi bir praktika deyil və bölgəmizdəki yalnız bir böyük travma mərkəzi FPDR-i aktiv şəkildə təşviq edir. Bu ilki EMS klinik simpoziumunda müzakirə edildi və ümumiyyətlə faydalı bir təcrübə olduğu aşkarlandı, baxmayaraq ki, praktikantların əksəriyyəti xəstə müalicəsi və ya ekipaj təhlükəsizliyindən ödün vermədən bunu ən yaxşı şəkildə necə tətbiq edəcəyini bilmirdi.

Nəticədə ölüm bəyannaməsi, kin bildirişin yanında və ümumiyyətlə kədər reaksiyaları ilə məşğul olan EMS sistemimizdə yaxşı bir təcrübə deyil. Ancaq son zamanlarda bunu düzəltmək üçün bəzi təşəbbüslər var.