Nüfuz edən zədələrdə prehospital onurğa immobilizasiyası: bəli ya yox? Tədqiqatlar nə deyir?
Onurğa immobilizasiyası, travma xəstələrini dünyadakı xəstəxanalara çatdırmaq üçün geniş yayılmış bir üsuldur. Üstəlik, onurğa lövhələri və servikal yaxalar müxtəlif xilasetmə ssenarilərində çox vacib cihazdır. Ancaq nüfuz edən xəsarətlər halında, rəylər nə deyir?
Xəstələrdə baş verən problemlərdən danışmadan əvvəl immobilizasiya, onurğa lövhələri kimi prehospital onurğa immobilizasiya cihazlarının olduğunu unutmamalıyıq servikal yaxalar, bir çox fərqli ssenaridə vacibdir. Travma xəstələri bu gün bütün dünyada immobilizasiya cihazları sayəsində xilas olurlar. Prehospital immobilizasiya məsələsi, nüfuz edən xəsarətlərlə qarşılaşdıqda ortaya çıxır.
Nüfuz edən zədələrdə xəstə prehospital onurğa immobilizasiyası, yeni klinikada, fərqli tədqiqatlar nə göstərir?
İlk dəlillərdən biri 2010-cu ildə John Hopkins Medicine güllə və bıçaq qurbanlarının xəstəxanadan əvvəl onurğa sütununun immobilizasiyası ilə bağlı bir məqalə dərc edərkən gəldi (məqalənin sonundakı rəsmi araşdırmaya keçid). Fikir belə idi ki, belə xəstələrdə immobilizasiya aparılmamalıdır, xüsusən də a servikal yaxası silah səsləri və ya bıçaqlanma halında xəstənin nəfəs almasını çətinləşdirə bilər.
Ancaq dəlillər azdır və elmi ictimaiyyət bu mövzuda hələ də sorğu-sual edir. Şərq Travma Cərrahiyyəsi Birliyi (EAST) tərəfindən çox maraqlı bir sənəd çıxarıldı. EAST bu nəşrdə xəstəxana öncəsi onurğa immobilizasiyasına dair tövsiyələr hazırlamaq üçün sistematik bir təhlil meta-təhlili aparmışdır.
Nüfuz edən zədələrdə prehospital onurğa immobilizasiyasına dair göstəriş
Şərq Travma Cərrahiyyəsi Dərnəyi, hər hansı bir növdə əməliyyat olunmayan onurğa immobilizasiyasının silah səsləri və ya bıçaqlanma kimi nüfuz edən travmada faydalı və ya zərərli olub olmadığını qiymətləndirmək istədi. Mütəxəssislərin verdiyi suallar:
- onurğa immobilizasiyası yoxsa onurğa immobilizasiyası, böyüklərə nüfuz edən travma xəstələrində ölüm hallarını azaldırmı?
- onurğa immobilizasiyası yoxsa onurğa immobilizasiyası nevroloji çatışmazlığı və ya potensial geri dönüşlü çatışmazlığı hallarını azaldır?
Bu icmalı aparmaq üçün ŞƏRQ həm kəmiyyət, həm də keyfiyyət analizini həyata keçirmişdir. Doğrudan boyun zədəsi olan xəstələr üçün belə, ölüm və nevroloji zədələnmələrdə onurğa immobilizasiyasının faydasını vurğulayan heç bir iş olmadığından, nüfuz edən zədələrdə onurğa immobilizasiyasının yaxşı bir həll olmayacağını düşünə bilərlər. Daha ətraflı məlumat üçün məqalənin sonunda mənbələr siyahısında Şərq tərəfindən düzəldilmiş rəsmi cədvəlləri tapa bilərsiniz.
Statistik olaraq, onurğa immobilizasiyası ilə immobilizasiya arasında əhəmiyyətli bir fərq yoxdur, baxmayaraq ki, nöqtə təxminləri nüfuz edən zədələrdə immobilizasiyanın olmaması lehinə idi. Tədqiqat boyu dəyişkənlik, araşdırılmamış tədqiqatlar üçün olduqca əhəmiyyətli idi, bu səbəbdən statistik əhəmiyyətə cavab verməkdə bir boşluq var.
Əmin bir dəlil yoxdursa, nüfuz edən zədələrdə prehospital onurğa immobilizasiyasını necə nəzərdən keçirə bilərik?
Bəzi təhlillər ölümü onurğa immobilizasiyası ilə əlaqəli olaraq vurğuladı, bununla birlikdə EAST, ölümlərin bəzən yaraların ciddiliyi ilə təklif edilə biləcəyini vurğuladı. Digər tərəfdən, immobilizasiya, bəzi hallarda nüfuz edən yaralanmalar düzgün həyat qurtarma prosedurlarına zəmanət vermək üçün müalicə olunmalı və ya ən azı müəyyənləşdirilməli olan yaraları qaranlıq qoya bilər.
Bu məsələni daha da çətinləşdirən və təqdim edilən prehospital immobilizasiyaya şübhə yaradan başqa bir mövzu, immobilizasiyanı təmin etmək üçün istifadə ediləcək cihazları müəyyənləşdirməsidir. Bu, hər fərziyyəni o qədər də aydın deyil. Məqalənin əvvəlində deyildiyi kimi, immobilizasiya cihazları, məsələn, SAR kimi bir çox təcili tibbi sahələrdə vacib və vacibdir. Baxmayaraq ki, bu yazıda təhlil edilən EAST araşdırması xəstənin vəziyyətini düzgün qiymətləndirmək fikrini yaymaq istəyir.
Həqiqətən immobilizasiyanın aparılması və digərlərinin edilməməsi halları var və bu, paramediklərin və tibbi birliklərin diqqət etməli olduğu əsas məqam olmalıdır. Bəzi tədqiqatlar kömək edə bilər, ancaq xəstənin həyatı fərziyyələrimizin mərkəzində olmalı olduğunu unutmamalıyıq.
Həm də oxuyun
10 Travma xəstəsinin düzgün spinal immobilizasiyası üçün addımlar
Travma səhnələrində qan köçürmə: İrlandiyada necə işləyir
Hamiləlikdə travma ilə nə etmək lazımdır - addımların qısa siyahısı
KAYNAKLAR
Şərq Travma Cərrahiyyəsi Birliyi (EAST): Rəsmi saytında və "Nüfuzlu travmada onurğa sümüyünün immobilizasiyası / onurğa hərəkətinin məhdudlaşdırılması: Təcrübə idarəedici təlimat”Cədvəlləri və istinadları ilə.