Servikal yaxası: protokolları izləmək üçün təcili yardıma ən yaxşı olanları görək.

• İmmobilizasiya nədir və hansı vasitələrlə həyata keçirilir?
• Ölçüsü: bu qədər vacibdir?
• Servikal yaxa təcili vəziyyətdə necə tətbiq olunur?
• Servikal yaxa nə vaxt yaxşı tətbiq olunur?
• Bir servikal yaxanın pis tətbiq olunmasından hansı zərərlər yarana bilər?
• AREU görə servikal yaxa tətbiqi haqqında video

Boynuna nə tətbiq etdiyinizi bilirsinizmi travma xəstəsi? Servikal yaxalar hamısı eyni deyil, buna görə gedək arasındakı fərqləri görək bir parça (Və ya mono-klapan) Və bi-klapan yaxası. Bildiyiniz kimi, son illərdə mövzu ətrafında çoxlu müzakirələr gedirdi immobilizasiya. Bir tərəfdən bunu köhnəlmiş və bəzən xəstəyə zərərli hesab edənlər də var. Digər tərəfdən, ekstraksiya etiqadına inamla davam edənlər var immobilizasiya ehtiyat tədbir olaraq xəstənin. Arasında mövcud protokollar var - hansılardır gərək həmişə müşahidə olunsun. Tibbi cihazlar təchizatçılar getdikcə daha çox olan məhsulları inkişaf etdirməlidirlər rahat, təsirli və inkişaf etdirmək üçün hazırlanmışdır xəstə şərtlər. Həm də onlar onlarla (hətta yüzlərlə) müxtəlif fəaliyyət protokollarına uyğun işləməlidirlər. Bu cür məhsullar servikal vertebra üzərindəki başın ağırlığını azaltmaq və bu bölgəni ikincili zədə və əlverişsiz hərəkətlərdən qorumaq məqsədi daşıyır. Bu günə qədər tibbi yardım aksioması - EMT və Könüllüləri olan ölkələrdə təcili tibbi yardım - bu: "Bir servikal yaxası bütün travma xəstələrinə tətbiq olunmalıdır. Hər hansı bir servikal onurğa zədəsi istisna olunana qədər." Əslində, servikal yaxası istifadə olunur, çünki - bəzi elmi araşdırmalara görə - pasiyentdə servikal sütun travması olduqda məcburi hərəkətləri məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bu, bütün travma xəstələrinin 2-4% -ni təşkil edir potensial olaraq 20% var spinal bağ yaralanma.

Servikal immobilizasiya nədir və hansı cihazla aparılır?

Yalnız fövqəladə hallar üçün deyil, həm də digər sağlamlıq problemləri üçün ən məşhur və istifadə olunanlardan başlayaraq, immobilizasiyanı həyata keçirmək üçün istifadə olunan tibbi cihazları ətraflı təhlil etmək yaxşıdır: boyun yaxası. “Boyun burcu” olaraq da bilinən bu cihaz boyunda yerləşən boyun fəqərələrinin hərəkətlərini azaltmaq üçün istifadə olunur. Nəticə etibarilə, bu cihaz tək başına rachisin tam immobilizasiyası üçün kifayət deyil. Əksinə, əksər protokollarda onun istifadəsi digər immobilizasiya cihazları ilə birləşdirilir, məsələn, onurğa kollegiyaKi, Kendrick Çıxarma Cihazı və ya vakuum döşəyi.

Servikal yaxalar hansı növ ticari olaraq mövcuddur?

Boyun yaxası bədənin ən vacib və incə hissəsinin müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu səbəbdən, daha çox və ya daha az uyğun gələn müxtəlif kommersiya həlləri mövcuddur ilk kömək fəaliyyətlər, uzun müddət xəstəxanaya yerləşdirmə və ya digər məqsədlər. Fövqəladə hallarda istifadə etmək adi bir təcrübədir sərt servikal yaxalar. İndi iki növ yaxası ayırd edə bilərik:

• Bir parça - Bu qatlanmış plastikdən hazırlanmış tək bir çevik qabıqdan ibarət olan çox sadə bir yaxadır. İstifadə edilmədikdə, düzdür, bu da çox miqdarda təcili yardım maşınına yığılmasını asanlaşdırır. Bu yaxalar a üçün nəzərdə tutulduğunu xatırlamaq yaxşıdır tək istifadə. Adətən, sadə bir klip ilə bükmək mümkündür ön yarı, iynə altına qoyulacaq. Bunun əvəzinə geri yarısı Xüsusilə riskin qarşısını almaq üçün hazırlanmış xüsusi bir texnika ilə xəstənin başının altına sürüşməkdir xəstənin belinə xəsarət yetirir.
• Bivalve or  iki parça - Yaranmışdır birləşdiriləcək iki hissə iki Velcro kayışlar vasitəsilə və edir tətbiqi daha asan, çünki fərqli anlarda ön yarı və arxa yarısını tətbiq etmək mümkündür.

Fövqəladə hallarda istifadə olunan servikal yaxalarının bütün modellərində sanitar işçilərin karotid nəbzini izləməsi və traxeotomiya kimi xüsusi manevrləri yerinə yetirməsi üçün ön açılışlar olmalıdır.

Servikal yaxanın ölçüsü: niyə bu qədər vacibdir?

Servikal yaxanın ölçüsü son dərəcə vacibdir. Çox böyük və ya çox kiçik bir yaxaya sahib bir adamı immobilizasiya etmək iki fərqli problemə səbəb ola bilər: bir tərəfdən risk riski var baş / boyun həddindən artıq uzanır, əzələlərin uzanması və raxis quruluşu səbəbiylə. Digər tərəfdən, servikal yaxanın riski var məqsədinə xidmət etmir və ya daha da pis - digər sağlamlıq manevrlərinə maneə törətdiyini. Məntiqi nəticə budur ki, nə qədər çox ölçü varsa, xəstəyə uyğun birini tapmaq daha asan olacaq. Əslində, tədarükçülər a tərəf istiqamətdədirlər daha çox ölçü və ya - bəzi hallarda - tərəfə servikal yaxalar ola bilər düzəlişlər xəstəyə müraciət etməzdən əvvəl. Qeyd edək ki, yaxası tətbiqindən əvvəl həmişə düzəldilməlidir; bu son dərəcə vacibdir. Birincisi, hansı yaxası istifadə ediləcəyinə qərar vermək üçün xəstənin boynunun sahəsini ölçmək lazımdır. Sonra yaxası tətbiq olunur. Vəziyyət xəstənin növündən asılı olaraq bir neçə nöqtədə mürəkkəb ola bilər. Ancaq bunu həmişə xatırlamaq lazımdır Bir servikal yaxa tətbiq edildikdə tək deyil, iki tibb işçisi olmalıdır.

Servikal yaxa təcili vəziyyətdə necə tətbiq olunur?

Yaxası tətbiq etməzdən əvvəl bir olmalıdır olub olmadığını yoxlayın sırğalar, boyunbağılar və ya düzgün tətbiqə mane ola biləcək paltarlar. Bu cür aksesuarları çıxarmaq həmişə daha yaxşıdır. Bundan əvvəl həmişə 2 tibb işçisi olmalı olduğunu bildirdik (bəzi protokollar hətta 3 tibb işçisini tələb edir). Birincisi özünü xəstənin başının arxasına qoyur və başını və boynunu əlləri ilə tutur və immobilizasiya edir neytral mövqe. Belə bir vəziyyətdə baş bütün istiqamətlərə münasibətdə çiyinlərə dikdir. Bu, onurğa beyni zədələnmə riskini minimuma endirir və onurğa boşluğunun raxidə daxil olmasını təmin edir.

Xəstə aşağıya deyil, yuxarıya baxmalıdır. Üzü perpendikulyar və düz irəli baxaraq davamlı olaraq ikinci tərəfindən idarə ediləcəkdir paramedic, yaxasını tətbiq etmək üçün özünü xəstənin qarşısında yerləşdirməlidir. İkinci paramedik yaxasını tətbiq edərkən, birincisi başın immobilizasiyasında heç vaxt konsentrasiyasını itirməməlidir. Yoqa tətbiq olunduqdan sonra da baş qismən immobilizasiya cihazı olduğu üçün əllə immobilizasiya edilməlidir. İki hissədən ibarət olan servikal yaxası xəstəyə tətbiq olunur ki, xəstənin məcburi və çənəsi üçün boşluq yaratsın. Əvvəlcə ön yarısı tətbiq olunur, sonra Velcro qayışları xəstənin raxisi ətrafında yaxası yaxşı bağlamaq üçün boyun arxasına keçir. Bu, hər hansı bir başın bükülməsinin qarşısını alacaq və paramediklərə yaxasının arxa yarısını əlavə etməyə imkan verəcəkdir. Xarici Velcro kəmərləri bərkidildikdən sonra heç bir uzatma mümkün deyil. Ölçü düzgündürsə və tətbiq düzgün aparılıbsa, xəstə heç bir problem hiss etməyəcək, nəfəs almağa və udmağa maneə olmayacaq.

Servikal yaxa nə vaxt yaxşı tətbiq olunur?

Yaxa tətbiq edildikdən sonra tətbiqin yaxşı yerinə yetirildiyini yoxlamaq lazımdır. Yoqanın müəyyən bədən hissələri ilə təmasda olduğunu yoxlamaq lazımdır:

• Ön hissəsi sternum manubrium ilə, mandibenin aşağı hissəsi ilə təmasda olmalıdır, daha sonra isə yaxası və sümüyün üfüqi ramusunun aşağı hissəsi ilə düzəldilməlidir.
• Arxa hissəsi skapulae arasındakı arxa bölgə ilə təmasda olmalıdır, başın oksipital sahəsi və iki Velcro qayışı yaxanın ön hissəsindəki bərkitmə nöqtəsinə uyğun olmalıdır.

Bir servikal yaxası tətbiq edərkən məni nə narahat etməlidir?

Xəstə bir səbəb olan servikal zədələnə bilər travma və tibb bacısı yaxanın tətbiqi üçün manevrlərə başlayana qədər bunu dərk edə bilməz. Buna görə başın neytral vəziyyətə gətirilməsi üçün prosedurun əvvəlindən bəri - mümkün əzələ spazmları və ya boyun və bel ağrıları üçün bir şeyə baxmaq lazımdır. Üstəlik tənəffüs fəaliyyəti tutulursa Hava yollarının patologiyasına xələl gətirirsə, xəstə başını sərt bir vəziyyətdə saxlayırsa və ya traxeya və ya qan damarlarında görünən lezyonlar varsa, davam etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır.

Aydındır ki, xarici cisim varsa boyun yumşaq toxumalarına daxil olur və ya neytral mövqe tutmaq mümkün olmadıqda, xəstə yatdığı vəziyyətdə hərəkətə keçirilməlidir, ilk növbədə nəfəs və qan dövranının sabit olmasını təmin edir.

Bir servikal yaxanın pis tətbiq olunmasından hansı zərərlər yarana bilər?

Omurğa bərpa olunmayan ziyanlarla yanaşı, servikal yaxanın xəstələrə pis tətbiqi də sadə əməliyyat problemlərinə səbəb ola bilər. Bir insanı paraplegik etmək üçün nəinki risk etmirik; biz də risk edirik edilməsi işidir həkimlər və tibb bacıları kompleks və ya hətta mümkün deyil. Tətbiq olunan bir servikal yaxası bir traxeotomiya əməliyyatının qarşısını ala bilər və ya mümkün tracheostomiyalarını qismən gizlədə bilər. Tənəffüs problemləri yarada bilər və ya yutmağı çətinləşdirə bilər. Nəhayət - lakin son deyil - xəstəni əsəbiləşdirə və ağrıya səbəb ola bilər.

Ən çox tövsiyə olunan servikal yaxası hansıdır?

Ən çox tövsiyə olunan bir servikal yaxası yoxdur. Təcili yardımın və hər tibbi yardımın hər istiqaməti fərqli vəziyyətlərdə və fərqli protokollara uyğundur. Yadda saxlamaq yaxşıdır ki, bir parça yaxası, gəzdirmək və tətbiq etmək daha asandır, tətbiqi - əvəzinə - əlavə manevr tələb edir, lakin daha dəqiq olmağa imkan verən iki hissədən daha az sabitdir. Hansı cihazı satın alacağını qiymətləndirərkən onun birləşməsinin tarixi qeydlərini də nəzərə almalısınız: Hər ay neçə travma ilə məşğul olursunuz? Yol qəzalarında və ya təcili vəziyyətlərdə tibbi yardımlarda iştirak etmək nə dərəcədə mümkündür? Sənin idin paramedics bir parçalı və ya iki hissəli yaxalarla hazırlanmışdır? Bu suallarla yanaşı bir düşünmək lazımdır: servikal yaxalarımı saxlamaq üçün mənim ixtiyarımda nə qədər yer var?

İki hissəli servikal yaxası addım-addım tətbiq olunur

• Əməliyyatlara rəhbərlik edən həkim, xəstənin başını neytral vəziyyətdə saxlamaq üçün əlləri ilə tutur və immobilizasiya edir. Yoqanı tətbiq edən ikinci tibb işçisi:
• Rahat bir vəziyyətdə xəstənin yanında ol və sırğalar, boyunbağı və ya hər hansı digər əşyalarla birlikdə xəstənin boynuna qoyulan paltarları çıxarın;
• Dərini mümkün yara və ya yaralanma olub olmadığını yoxlayın və yaxanın tətbiqinə heç bir əks göstəriş istisna edir;
• Parametrik xəstənin boynunu ölçür. (Ölçmə aşağıdan başlayaraq trapezius əzələsinin yuxarı kənarına qədər);
• Yoqanın ölçüsünü yoxlayın (yaxası ön yarısında, Velcro kəmərindən yaxanın alt kənarına qədər);
• Parametroloq yaxasının ön yarısını tutur və yüngülcə əyilir. Sonra, zərərçəkənin döş qəfəsinə yaxasını yüngülcə qoyur və nəzakət altına alınana qədər boynuna sürüşdürür:
• Üst hissəni tətbiq etdikdən sonra paramedik, boyun altındakı bağlayıcı kayışları sürüşdürür və düzəldir. İndi baş paramedic, aparıcıları cihazı sürətli vəziyyətdə tutmağa məcbur edir;
• Komanda lideri ön yarını sürətli vəziyyətdə tutursa, paramedic arxa yarısını götürür və xəstənin boynunun arxasına qoyur;
• Vəziyyətdə bəsləndikdən sonra yaxası simmetrik olaraq iki Velcro qayışı ilə bağlanmalı, onları incitməmək üçün diqqətli olmalısınız, lakin həmişə yumşaq bir şəkildə;
• Bu zaman paramedik soruşur və xəstənin yaxası mövqeyini problem olmadan dözdüyünü, nəfəsinin pozulmadığını, ağzını aça biləcəyini və nəbzinin yaxşı olduğunu təsdiqləyir.
• Nəhayət, immobilizasiyanın sonunda xəstəni zəmində gəzdirə bilərsiniz, təcili yardım maşınının içərisində.

Servikal yaxanın AREU-a görə tətbiqi haqqında video (Fövqəladə Hallar və Təcili Yardım Agentliyinin italyan dilində tərcüməsi). Videoda bir servikal yaxası necə düzgün bir şəkildə tətbiq ediləcəyi göstərilir.