Onurğanın immobilizasiyası təcili tibbi yardım texnikinin mənimsəməli olduğu böyük bacarıqlardan biridir. Artıq uzun illərdir ki, travma almış bütün qurbanlar immobilizasiya olunub və qəzanın növünə görə texniki meyarlara uyğun olaraq onurğa beyninin hərəkətsizləşdirilməsi zəruri olub.

Bu, hündürlükdən yıxılma, avtomobil qəzası və ya oxşar hadisə kimi kifayət qədər böyüklükdə qəzanın hər hansı bir qurbanının hərəkətsiz olmasının məntiqi və intuitiv olduğu illər idi, çünki onurğa beyninin zədələnməsi riski var idi. biz nəyin bahasına olursa-olsun çəkinməliyik.

Bu, hətta hər hansı bir travma əlaməti keçirməyən immobilizasiya qurbanları da daxil idi boyun ağrı.

Bir qayda olaraq, qəzaya düşən hər kəsi, onurğanın sınığı və ya onurğa beyninin zədələnməsi ilə nəticələnə biləcək vəziyyətə düşmüş hər kəsi hərəkətsizləşdirərdik.

ƏN ƏN YAXŞI SPINAL LORTALAR? Fövqəladə Hallar EXPO-DA SPENSER STANDINI ZİYARƏT EDİN

Onurğanın həddindən artıq immobilizasiyasının təsirləri:

Bu, xəstəxanaların boyunbağı ilə qapıdan keçən, hərəkətsiz vəziyyətdə olan qurbanlarla dolmasına səbəb oldu. kollegiya və ya vakuum döşəyi, bütün sistemin çökməsinə səbəb oldu.

Tezliklə, təcili tibb işçiləri həddindən artıq təmkinliliyin xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə zərər verdiyini anlamağa başladılar.

Bu, təcili yardım otağının qapısından keçən xəstələrin onurğa sınıqlarının olub olmadığını müəyyən etmək üçün radioloji üsullardan keçmək üçün meyarlara cavab verib-vermədiyini müəyyən etmək üçün bir sıra protokolların hazırlanmasına səbəb oldu.

Onurğanın immobilizasiyası: İki əsas protokol hazırlanmışdır, Nexus Aşağı Risk Kriteriyası (NLC) və Kanada C-Onurğa Qaydası (CCR)

Həm Nexus, həm də Kanada protokolu diaqnostik radiologiya testi üçün meyarlara cavab verməyən xəstələri istisna etməyə çalışırdı, çünki onların klinik diaqnozunda onurğa beyni və ya onurğa beyni zədəsi ilə bağlı əsaslı şübhələr yoxdur.

Bu meyarlar tez bir zamanda xəstəxana meyarlarından, demək olar ki, yalnız radiologiya üçün, hansı xəstələrin küçədə immobilizasiya edilməli və hansının edilməməsi lazım olduğunu təyin etmək üçün xəstəxanadankənar tibbdə istifadə olunmağa keçdi.

Xəstəxanadan kənar fövqəladə hallar üçün digər spesifik meyarlar var, məsələn, PHTLS meyarları, hamısı statistik tədqiqatlara və ya insan təcrübələrinə əsaslanan zəngin elmi meyarlara əsaslanır.

Klassik bir misal, bir qrup könüllü subyektin yarım saatdan iki saata qədər uzun müddət immobilizasiya edildiyi və daha sonra bu uzun müddət ərzində yarana biləcək fəsadların soruşulduğu təcrübədir. immobilizasiya.

Daha sonra məlum oldu ki, xəstənin hərəkətsizləşdirilməsi boyun və kürək nahiyəsində saatlarla davam edə bilən narahatlıq və ağrıya səbəb olur və bəzi hallarda lövhə ilə dayaq nöqtələrində dəri lezyonlarına səbəb olur.

Buna görə də, NICE 2 təlimatları və ya oxşarları kimi çoxsaylı sübuta əsaslanan təlimatlar ortaya çıxdı.

2018-ci ilin avqust ayında Amerika Cərrahlar Kollecinin Travma Komitəsi (ACS-COT), Amerika Təcili Həkimlər Kolleci (ECEP) və Təcili Tibbi Xidmət Həkimləri Assosiasiyası (NAEMSP) o vaxtdan bəri Onurğa Hərəkəti adlanan şeylə bağlı ortaq mövqe əldə etdi. Məhdudiyyət (SMR) 3 .

Növbəti il ​​Skandinaviya Trauma, Reanimasiya və Təcili Tibbi Yardım Jurnalında “Onurğa Hərəkətinin Məhdudlaşdırılması üzrə Yeni Klinik Təlimatlar” adlı maraqlı məqalə çıxdı. Yetkin travma xəstəsi: konsensus və sübut bazası 4” , 19 avqust 2019-cu ildə dərc edilmişdir.

Biz onu beş ən vacib tövsiyəyə, dörd elmi sübuta əsaslanan tövsiyəyə və bir alqoritmdə ümumiləşdirə bilərik:

• İzolyasiya edilmiş nüfuz edən travması olan xəstələrdə onurğa stabilizasiyasının tətbiqinə qarşı güclü elmi sübutlar var, yəni bu, həyata keçirilməməlidir.
• Stabil olan bir xəstənin immobilizasiyası üçün elmi dəstək Abcde onurğa lövhəsi və sərt onurğa ilə yaxası zəifdir, bunu müntəzəm olaraq yerinə yetirmək tövsiyə edilmir.
• Xəstənin daşınması üçün vakuum döşəkdə immobilizasiyasının elmi dəstəyi zəifdir, yəni bunu etmək olar, lakin onun xeyrinə az dəlil var.
• Klinik alqoritmdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Biblioqrafiya

1. García García, JJ Immobilizzazione servicale selettiva basata sull'evidenza. Sahə TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea bələdçisi NIZZA. Fevral 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Travma Xəstəsində Onurğa Hərəkətinin Məhdudlaşdırılması – Una dichiarazione di posizione commune, Assistenza preospedaliera di təcili, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin və Charlotte Barfod. Travma ilə bağlı onurğa sütununun klinikası sabitləşir: konsenso və əsas sübut. Skandinaviya Travma, Reanimasiya və Təcili Tibbi Yardım Jurnalı 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Həmçinin oxuyun:

Təcili Canlı Daha da çox… Canlı: Qəzetinizin IOS və Android üçün Yeni Pulsuz Tətbiqini Yükləyin

Onurğanın İmmobilizasiyası: Müalicə və ya Yaralanma?

Travma xəstəsinin düzgün bir onurğa immobilizasiyasını həyata keçirmək üçün 10 addım

Onurğa sütunu zədələri, Rock Pin / Rock Pin Max onurğa taxtasının dəyəri

Mənbə:

Zona TES