Апушчэнне маткі: што гэта такое і як лячыць?

By Крышціяну Антаніна апошняе абнаўленне Чэрвень 9, 2023

Калі матка апускаецца з малога таза, гэта называецца выпадзеннем маткі

Гэта асаблівая форма POP (выпадзенне тазавых органаў), стан, які можа прывесці да выпадзення (і, такім чынам, апушчэння) ўрэтры, мачавой бурбалкі, тонкай кішкі, прамой кішкі, похвы або маткі з-за празмернай слабасці цягліц таза.

Звычайна выклікана родамі (асабліва калі іх некалькі), старэннем, атлусценнем, траўматычнымі пашкоджаннямі або звычкай павялічваць ціск у жываце (напрыклад, калі вы выконваеце працу, якая прадугледжвае пастаяннае ўзняцце цяжараў), апушчэннем органаў малога таза можа адрознівацца па ступені цяжкасці.

Сапраўдную частату захворвання цяжка падлічыць, паколькі ў самых лёгкіх формах паражэнне аднаго з гэтых органаў можа працякаць абсалютна бессімптомна, і чалавеку не патрабуецца ніякай медыцынскай дапамогі.

Па дадзеных ICS (International Continence Society), пролапс першай і другой стадыі пакутуюць 48% жаночага насельніцтва, пролапс трэцяй і чацвёртай ступені - 2% жанчын.

У канкрэтным выпадку выпадзення маткі гэта адбываецца, калі матка апускаецца, пакуль не займае похву

Як правіла, пацыент адчувае боль і пачуццё абцяжаранасці ў вобласці палавых органаў.

Вось чаму ўмацаванне тазавага дна, правядзенне прафілактычных мерапрыемстваў становіцца неабходным.

Апушчэнне маткі: што гэта?

Калі адбываецца апушчэнне маткі, матка губляе сваю фізіялагічную сувязь і апускаецца ў похву.

Чым больш выпінанне ў похву, тым цяжэй выпадзенне:

толькі невялікая частка маткі залучаецца ў апушчэнне маткі 1 ступені
пры выпадзенні маткі 2 ступені матка даходзіць да ўваходу ў похву,
пры выпадзенні маткі 3 ступені матка выступае з адтуліны похвы,
Пры апушчэнні маткі 4 ступені матка выступае з похвы.

Але ёсць яшчэ адно адрозненне: выпадзенне лічыцца няпоўным, калі матка знаходзіцца ўнутры похвы, у той час як выпадзенне лічыцца поўным, калі слізгаценне поўнае і орган выходзіць вонкі.

Асноўнай прычынай, у выпадку з маткай, з'яўляецца апушчэнне тазавага дна

Гэта, размешчанае ў вобласці малога таза ў падставы брушной поласці, уключае ў сябе мышцы, злучальную тканіну і звязкі і выконвае асноўную функцыю: па сутнасці, яно падтрымлівае органы малога таза (матку, мачавыпускальны канал, мачавая бурбалка, кішачнік) у правільным становішчы.

Калі ён пашкоджаны або аслаблены, яны слізгаюць уніз і выклікаюць шматлікія праблемы.

Намеснік для размяшчэння плёну падчас цяжарнасці, матка размяшчаецца паміж мачавой бурбалкай, прамой кішкай, завесамі кішачніка і похвы, у малым тазе.

Калі тазавае дно здаровае, толькі шыйка маткі выступае на некалькі см у похву.

Прычыны

Хоць прычын можа быць шмат, асноўнай прычынай апушчэння маткі з'яўляюцца роды: галоўка дзіцяці падчас фазы выгнання праходзіць па вагінальным канале і можа пашкодзіць як злучальныя, так і цягліцавыя структуры.

Выпадзенне часцей за ўсё ўзнікае пры працяглых родах або асабліва складаных родах і значна часцей сустракаецца ў повторнорожавших жанчын.

Яшчэ адной частай прычынай апушчэння маткі з'яўляецца менопауза, калі яечнікі мяняюць сваю функцыю і мышцы слабеюць з-за страты эластычных валокнаў, выкліканай новым гарманальным актывам.

Аднак апушчэнне маткі можа адбыцца і ў выпадках

атлусценне
хранічныя завалы,
цяжкая праца,
від спорту, які прадугледжвае пастаяннае ўзняцце цяжараў,
хранічны бранхіт (з-за кашлю, які павышае ўнутрыбрушны ціск).

Асноўным механізмам апушчэння маткі з'яўляецца пашкоджанне тазавага дна, але, як правіла (калі толькі яно не занадта моцнае або плод не занадта вялікі), малаверагодна, што адзінкавыя роды або аднаразовая падзея прывядуць да выпадзення маткі.

Фактараў рызыкі даволі шмат:

вялікая колькасць частак,
старэнне,
аперацыі на органах малога таза,
прыроджаныя коллагеновые захворванні,
хранічны кашаль, выкліканы хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх.

Тыя, хто пакутуе ад лёгкага выпадзення маткі, звычайна не адчуваюць ніякіх сімптомаў

Адрозніваецца сярэдняцяжкае і цяжкае выпадзенне маткі, асноўным сімптомам якога з'яўляецца пачуццё абцяжаранасці на ўзроўні похвы.

Калі матка выходзіць з похвы, у вобласці таза адчуваецца пачуццё цяжару, быццам там іншароднае цела.

Часта жанчына адчувае цяжкасці з мачавыпусканнем, мае міжвольнае выцяканне мачы (нетрыманне) або яна можа адчуваць вострую неабходнасць апаражніць мачавая бурбалка.

Радзей з'яўляюцца цяжкасці пры дэфекацыі.

Сярод асноўных сімптомаў выпадзення маткі - гэта цяжкасць палавога акту або хваравітае адчуванне падчас яго.

Нетрыманне - гэта сімптом, які больш за ўсё ўплывае на якасць жыцця пацыента.

Калі выцяканне мачы адбываецца пасля намаганняў, няхай гэта будзе ўзняцце цяжару або кашаль, мы спрабуем вырашыць іх з дапамогай практыкаванняў для ўмацавання тазавага дна і - толькі на больш позняй стадыі - мы, магчыма, прыступаем да хірургічнай аперацыі.

З іншага боку, калі нетрыманне звязана з тэрміновымі пазывамі, а страты ўзніклі пасля вельмі моцнага стымулу да мачавыпускання, хірургічнае ўмяшанне амаль не праводзіцца, паколькі рэабілітацыйная тэрапія больш эфектыўная.

Каб сімптомы не пераходзілі ў хранічную форму і не ўзмацняліся, пакуль не сталі перашкаджаць паўсядзённаму жыццю, неабходна адразу ж пры з'яўленні гэтых сімптомаў звярнуцца да гінеколага.

Сярод найбольш сур'ёзных ускладненняў выпадзення похвы - язвы похвы (выкліканыя трэннем паміж выцягнутай маткай і сценкамі похвы) і апушчэнне іншых органаў малога таза.

Магчыма, гэта, такім жа чынам, выклікана паслабленнем тазавага дна.

Дыягностыка

Апушчэнне маткі (а таксама апушчэнне іншых органаў малога таза) дыягнастуецца гінеколагам або уролагам з дапамогай гінекалагічным агляду: пасля выслухвання сімптомаў пацыенткі спецыяліст даследуе похвавы канал і ацэньвае становішча маткі з дапамогай эндапедычнага агляду. люстэрка. Нарэшце, ён просіць жанчыну скараціць мышцы тазавага дна, каб зразумець, ці працягвае яна выконваць сваю функцыю, ці не занадта аслаблена.

Толькі ў рэдкіх выпадках могуць спатрэбіцца дадатковыя даследаванні, такія як ультрагукавое даследаванне або ядзерна-магнітны рэзананс: як правіла, гінеколаг выбірае іх правядзенне толькі ў тых выпадках, калі немагчыма з упэўненасцю вызначыць цяжар выпадзення.

Апушчэнне маткі: магчымыя метады лячэння і лячэння

Лячэнне выпадзення маткі залежыць ад цяжару слізгацення і ад таго, ці задзейнічаны іншыя органы малога таза.

У цэлым, за выключэннем выпадкаў асаблівай цяжкасці, выбіраюць кансерватыўнае лячэнне, пераходзячы да хірургічнага ўмяшання толькі ў выпадку яго неэфектыўнасці.

Апушчэнне маткі 1 ступені не мае патрэбы ў лячэнні

Ваш лекар параіць вам скінуць лішнюю вагу і пазбягаць ўздыму цяжараў.

Ён таксама навучыць вас выконваць некаторыя практыкаванні для ўмацавання тазавага дна, вядомыя як «практыкаванні Кегеля».

Яны складаюцца з адвольных скарачэнняў цягліц, якія падтрымліваюць органы малога таза: пасля апаражнення мачавой бурбалкі мышцы тазавага дна скарачаюцца на 5-10 секунд і расслабляюцца на такі ж час.

Практыкаванне трэба паўтараць 2-3 разы на дзень, робячы серыі па 10 і сочачы, каб не рухаць мышцы жывата, ягадзіц і ног.

Пры апушчэнні маткі 2, 3 і 4 ступені, калі лячэбна-аднаўленчая тэрапія не дае эфекту, неабходна хірургічнае ўмяшанне.

У любым выпадку гэтага шляху спрабуюць абыйсці шляхам прызначэння спецыфічнай кансерватыўнай тэрапіі.

Жанчынам у менопаузе прызначаюць эстрогены, так як менавіта іх зніжэнне - у пажылых пацыентаў - выклікае паслабленне тазавага дна.

Такім чынам, рэвалюцыйная тэхніка складаецца з кольцавых або кубічных песарыяў

Вырабленыя з сілікону, яны замяняюць хірургічныя аперацыі.

Кубічны пессарий апранаецца толькі днём, калі жанчына стаіць, і здымаецца ўвечары перад сном.

Кальцавой пессарий, які выкарыстоўваецца для жанчын, якім цяжка штодня апранаць і здымаць, ўстаўляецца лекарам і захоўваецца на працягу 6 месяцаў з 20-30-дзённым перапынкам паміж цыкламі лячэння.

Песарий ўводзіцца ў похву і служыць для прадухілення слізгацення органаў малога таза: калі жанчына добра яго пераносіць, гэты від лячэння можа быць эфектыўным нават на працягу ўсяго жыцця.

Калі гэтыя метады лячэння не даюць жаданага выніку, праводзіцца аперацыя.

Існуе мноства метадаў ўмяшання, але звычайна выкарыстоўваюць гистерэктомию і падвешванне маткі.

У першым выпадку, зарэзерваваным для жанчын, якія больш не жадаюць/не могуць мець дзяцей, матка выдаляецца праз разрэз брушной поласці вагінальна або з дапамогай малаінвазіўнай лапараскапіі.

Падвешванне маткі, з іншага боку, заключаецца ў вяртанні органа ў патрэбнае становішча шляхам умацавання звязкаў тазавага дна з дапамогай выкарыстання сінтэтычнага матэрыялу або стварэння тканкавага трансплантанта.

Рызыкі аперацыі ўключаюць: