У 2018 г. д-р Дэвід Уітакер пра важнасць глабальнай хірургіі і ўздзеяння анестэзіі на бяспеку пацыентаў

Анестэзія: Ці можаце вы даць крыху даведак пра тое, чым вы займаецеся, і як гэта звязана з бяспекай пацыентаў і лекамі?

Дэвід Уітакер: «Нядаўна я сышоў з клінічнай практыкі, але больш за 40 гадоў быў анестэзіёлагам, які спецыялізаваўся на сардэчнай анестэзіі і інтэнсіўнай тэрапіі, а таксама стварыў і кіраваў службай вострага болю. Нядаўна на саміце руху па бяспецы пацыентаў удзельнікі казалі пра тое, як яны ўцягнуліся ў бяспеку пацыентаў, і для некаторых людзей адбыўся пэўны інцыдэнт, часам звязаны з іх уласнай сям'ёй, але я проста бачыў шэраг інцыдэнтаў за гэтыя гады, калі думаў, што ўсё можна зрабіць лепш. Калі мяне абралі ў Савет AAGBI, у якога ўжо быў вялікі шлях у галіне бяспекі пацыентаў, яны абмяркоўвалі колеры кіслародных балонаў на сваім першым пасяджэнні яшчэ ў 1932 годзе, там былі выдатныя старэйшыя настаўнікі, якія вельмі ўмелі паляпшаць бяспеку і павышаючы стандарты, я ўсё больш і больш удзельнічаў у гэтым ".

Над якімі канкрэтнымі праектамі вы працуеце ў дадзены момант?

DW: «Я ў цяперашні час Крэсла еўрапейца Настольныя Камітэта па бяспецы пацыентаў (EBA) (UEMS), і ў 2010 годзе я меў задавальненне дапамагчы скласці Хельсінкскую дэкларацыю аб бяспецы пацыентаў у анестэзіялогіі, якая ахоплівае ўсе аспекты бяспекі пацыентаў, а не толькі бяспеку лекаў. Хельсінкскую дэкларацыю падпісалі больш за 200 арганізацый, звязаных з анестэзіяй па ўсім свеце, і працягваецца праца па садзейнічанні яе больш шырокаму ажыццяўленню.

Акрамя таго, што я быў членам Камітэта па бяспецы пацыентаў ЕБА, я раней быў членам Камітэта па бяспецы і якасці WFSA на працягу 8 гадоў, і я меў перавагу азірнуцца назад і ўбачыць, якія змены адбыліся за гэтыя гады. З 1980-х гадоў маніторынг значна палепшыў вынікі лячэння пацыентаў, але цяпер я бачу бяспеку лекаў наступнай вялікай праблемай для анестэзіі.

Адна з ключавых праблем - па-ранейшаму выкарыстанне ампул з лекамі для падрыхтоўкі ін'екцый побач з пацыентам. Гэта праблематычна, паколькі ў ім шмат патэнцыйных памылак чалавечага фактару, таму лепшым рашэннем будзе адмовіцца ад выкарыстання ампул і ўвесь наркоз, які змяшчаецца ў абязбольвальных шпрыцах. Анестэзія засталася ззаду ў гэтым сусветным развіцці, і толькі 4% лекавых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца ў анестэзіі, пастаўляюцца ў ПФС у параўнанні з больш чым 36% у невострым сектары. У цяперашні час нават Каралеўскае фармацэўтычнае таварыства заяўляе, што наркотыкі павінны быць прадстаўлены гатовымі да ўжывання па магчымасці. Зараз гэта адбываецца ў ЗША з больш чым 1,000 аддзяленнямі анестэзіі, якія выкарыстоўваюць напоўненыя шпрыцы. Гэта вельмі дастасавальна да краін з высокім узроўнем рэсурсаў, але ці сапраўды гэта падобна для краін з нізкім узроўнем рэсурсаў - гэта сапраўды цікавае пытанне. У цяперашні час дарагія ВІЧ-прэпараты шырока прадастаўляюцца на фоне палітычнага імпульсу. Прадукты PFS таксама пазбягаюць патэнцыйнага забруджвання, якое можа мець большае значэнне ва ўмовах, калі працэдурнай стэрыльнасці можа быць больш складана дасягнуць. У гэтых умовах ужо выкарыстоўваюцца мільёны вакцын, якія змяшчаюць ПФС.

Яшчэ адна вобласць, над якой я працую, - гэта стандартызаванае размяшчэнне анестэзіялагічнай рабочай станцыі / калясак для лекаў з пэўнымі месцамі для кожнага прэпарата / шпрыца. Стандартызацыя з'яўляецца выдатным інструментам бяспекі і мае дадатковае значэнне, калі анестэзіёлагі працуюць у групах альбо прымаюць на ўзбраенне выпадкі, сведчачы таго, што гэта памяншае некаторыя паведамленні пра памылкі ў лячэнні ".

Як вы лічыце, у цяперашні час самыя вялікія праблемы анестэзіі для бяспекі пацыентаў (як Вялікабрытанія, так і краіны з нізкім узроўнем рэсурсаў)?

DW: «Бяспека лекаў - гэта самая вялікая праблема для краін з высокім узроўнем рэсурсаў. Гэта прызнала Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ), якая распачала трэці глабальны выклік бяспекі пацыентаў "Лекі без шкоды", мэта якога - знізіць узровень шкоднасці для ятрагенных лекаў на 50% на працягу пяці гадоў. Папярэднія праблемы былі вакол мыцця рук і кантрольнага спісу бяспечных аперацый, што змяніла практыку ва ўсім свеце.

КРЫНІЦА

Блог WFSA