Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Экстраная трэніроўка: прымяненне иммобилайзера галавы і шыйнага каўняра

Імабілізацыя хрыбетніка з дапамогай пазваночніка: мэты, паказанні і абмежаванні выкарыстання

By Крышціяну Антаніна On Можа 29, 2022

Абмежаванне руху пазваночніка з дапамогай доўгай дошкі пазваночніка і шыйнага каўняра рэалізуецца ў выпадках траўмы, калі выконваюцца пэўныя крытэры, каб дапамагчы знізіць верагоднасць пашкоджанні спіннога мозгу

Сведчанні да ўжывання спіннамазгавой абмежаванне руху - гэта а GCS менш за 15, прыкметы інтаксікацыі, адчувальнасць або боль па сярэдняй лініі шыя або спіны, очаговые неўралагічныя прыкметы і/або сімптомы, анатамічная дэфармацыя пазваночніка і адцягваючыя абставіны або траўмы.

Уводзіны ў спінальную траўму: калі і навошта патрэбна спінальная дошка

Траўматычныя тупыя пашкоджанні з'яўляюцца асноўнай прычынай пашкоджанняў спіннога мозгу ў Злучаных Штатах і многіх іншых краінах, з штогадовай частатой каля 54 выпадкаў на мільён насельніцтва і каля 3% усіх шпіталізацый з тупымі траўмамі [1] .

Нягледзячы на тое, што пашкоджанні спіннога мозгу складаюць толькі невялікі працэнт тупых траўмаў, яны з'яўляюцца аднымі з асноўных фактараў захворвання і смяротнасці [2] [3] .

Такім чынам, у 1971 г. Амерыканская акадэмія хірургаў-артапедаў прапанавала выкарыстоўваць шыйны каўнер і доўга спінальная дошка для абмежавання рухаў пазваночніка ў пацыентаў з падазрэннем на пашкоджанне спіннога мозгу, зыходзячы выключна з механізму пашкоджанні.

У той час гэта было заснавана на кансенсусе, а не на доказах [4] .

За дзесяцігоддзі пасля абмежавання рухаў хрыбетніка выкарыстанне шыйнага каўняра і доўгай дошкі для хрыбетніка стала стандартам у догоспитальной дапамозе

Яго можна знайсці ў некалькіх рэкамендацыях, у тым ліку ў рэкамендацыях па падтрымцы жыцця пры траўмах (ATLS) і рэкамендацыях па падтрымцы жыцця пры траўмах на догоспитальном этапе (PHTLS).

Нягледзячы на іх шырокае выкарыстанне, эфектыўнасць гэтых метадаў была пастаўлена пад сумнеў.

У адным міжнародным даследаванні, якое параўноўвала тых, хто падвяргаўся абмежаванню рухаў пазваночніка, і тых, хто гэтага не рабіў, даследаванне паказала, што ў тых, хто не атрымліваў звычайнай дапамогі з абмежаваннем рухаў пазваночніка, было менш неўралагічных траўмаў з інваліднасцю.

Аднак варта адзначыць, што гэтыя пацыенты не былі супастаўныя па ступені цяжкасці траўмы [5] .

Выкарыстоўваючы здаровых маладых добраахвотнікаў, іншае даследаванне разглядала бакавыя руху хрыбетніка на доўгай дошцы для хрыбетніка ў параўнанні з расцягнутым матрацам і выявіла, што доўгая дошка для хрыбетніка дазваляе большыя бакавыя руху [6].

У 2019 годзе рэтраспектыўнае, назіральнае, міжведамаснае догоспитальное даследаванне вывучыла, ці адбыліся змены ў пашкоджаннях спіннога мозгу пасля ўкаранення пратакола хуткай медыцынскай дапамогі, які абмяжоўваў меры засцярогі толькі да асоб са значнымі фактарамі рызыкі або ненармальнымі вынікамі абследавання, і выявіла, што ёсць няма розніцы ў частаце пашкоджанняў спіннога мозгу. [7]

ЛЕПШЫЯ ДОШКІ ДЛЯ ХРЫБТА? НАВЕДАЙТЕ СТЭНД SPENCER НА EMERGENCY EXPO

У цяперашні час няма рандомізірованный кантрольных даследаванняў высокага ўзроўню, якія пацвярджаюць або абвяргаюць выкарыстанне абмежавання рухаў пазваночніка

Наўрад ці знойдзецца пацыент, які будзе добраахвотна ўдзельнічаць у даследаванні, якое можа прывесці да пастаяннага паралічу і парушае цяперашнія этычныя прынцыпы.

У выніку гэтых і іншых даследаванняў новыя рэкамендацыі рэкамендуюць абмежаваць выкарыстанне доўгай спінальнай дошкі для абмежавання рухаў пазваночніка тымі, хто мае пэўны механізм пашкоджання або мае прыкметы або сімптомы, як апісана далей у гэтым артыкуле, і абмежаваць працягласць знаходжання пацыента ў нерухомым стане .

Сведчанні да ўжывання хрыбетніка

У тэорыі Дзяніса пашкоджанне дзвюх і больш калон лічыцца нестабільным пераломам з пашкоджаннем спіннога мозгу, які ляжыць у хрыбетным слупе.

Меркаваная перавага абмежавання рухаў пазваночніка заключаецца ў тым, што, зводзячы да мінімуму рухі пазваночніка, можна знізіць верагоднасць другасных пашкоджанняў спіннога мозгу ў выніку нестабільных фрагментаў пераломаў падчас вымання, транспарціроўкі і ацэнкі пацыентаў з траўмамі. [9]

Паказанні для абмежавання рухаў пазваночніка залежаць ад пратакола, распрацаванага мясцовымі кіраўнікамі службы хуткай медыцынскай дапамогі, і могуць адпаведна адрознівацца.

Тым не менш, Камітэт Амерыканскага каледжа хірургаў па траўмах (ACS-COT), Амерыканскі каледж лекараў неадкладнай дапамогі (ACEP) і Нацыянальная асацыяцыя лекараў хуткай медыцынскай дапамогі (NAEMSP) распрацавалі сумесную заяву аб абмежаванні рухаў пазваночніка ў дарослых пацыентаў з тупымі траўмамі. у 2018 годзе і пералічыў наступныя паказанні: [10]

Змена свядомасці, прыкметы інтаксікацыі, ШКЛ < 15
Хваравітасць або боль у пазваночніку па сярэдняй лініі
Фокальные неўралагічныя прыкметы або сімптомы, такія як рухальная слабасць, здранцвенне
Анатамічная дэфармацыя пазваночніка
Адцягваючыя траўмы або абставіны (напрыклад, пераломы, апёкі, эмацыйныя дыстрэс, моўны бар'ер і г.д.)

У той жа сумеснай заяве таксама былі зроблены рэкамендацыі для дзяцей з тупымі траўмамі, адзначыўшы, што ўзрост і здольнасць мець зносіны не павінны быць фактарам пры прыняцці рашэння аб догоспитальной медыцынскай дапамозе.

Рэкамендаваны наступныя паказанні: [10]

Скарга на боль у шыі
Крывашый
Неўралагічны дэфіцыт
Змена псіхічнага статусу, уключаючы ШК <15, інтаксікацыю і іншыя прыкметы (ўзбуджэнне, апноэ, гипопноэ, дрымотнасць і інш.)
Удзел у сутыкненні транспартнага сродку з высокай рызыкай, сур'ёзная траўма пры дайвінгу або сур'ёзная траўма тулава

Супрацьпаказанні да ўжывання хрыбетніка

Адноснае супрацьпаказанне ў пацыентаў з пранікальнай траўмай галавы, шыі або тулава без неўралагічнага дэфіцыту або скаргаў [11].

Згодна з даследаваннямі, апублікаванымі ў Усходняй асацыяцыі хірургіі траўмаў (EAST) і The Journal of Trauma, пацыенты з пранікальнай траўмай, якія падвергліся імабілізацыі пазваночніка, мелі ўдвая больш шанцаў памерці, чым пацыенты, якія гэтага не зрабілі.

Імабілізацыя пацыента - гэта працаёмкі працэс, ад 2 да 5 хвілін, які не толькі затрымлівае транспарціроўку для канчатковага лячэння, але і затрымлівае іншыя догоспитальные працэдуры, паколькі гэта працэдура з удзелам двух чалавек [12] [13] .

РАДЫЁ РАТАВАЛЬНІКАЎ ВА ЎСІМ СВЕЦЕ? НАВЕДАЙЦЕ РАДЫЁСТЭНД EMS НА EMERGENCY EXPO

Неабходнае абсталяванне для імабілізацыі пазваночніка: каўнер, доўгая і кароткая дошка для хрыбетніка

,en абсталяванне неабходныя для абмежавання рухаў пазваночніка патрабуецца дошка для хрыбетніка (доўгая або кароткая) і каўнер для шыйнага аддзела хрыбетніка.

Доўгія хрыбетнікі

Доўгія дошкі для пазваночніка першапачаткова ўкараняліся ў спалучэнні з шыйным каўняром, каб абезрухоміць пазваночнік, паколькі лічылася, што няправільнае абыходжанне ў палявых умовах можа выклікаць або пагоршыць траўмы спіннога мозгу.

Доўгая хрыбетная дошка таксама была таннай і служыла зручным метадам для транспарціроўкі пацыентаў без прытомнасці, памяншэння непажаданых рухаў і пакрыцця няроўнай мясцовасці [14] .

Кароткія хрыбетныя дошкі

Кароткія дошкі для хрыбетніка, таксама вядомыя як прылады для вызвалення прамежкавай ступені, звычайна больш вузкія, чым іх больш доўгія аналагі.

Іх меншая даўжыня дазваляе выкарыстоўваць іх у закрытых або абмежаваных памяшканнях, часцей за ўсё пры сутыкненнях аўтамабіляў.

Кароткая дошка для хрыбетніка падтрымлівае грудны і шыйны аддзелы хрыбетніка, пакуль пацыент не можа быць размешчаны на доўгай дошцы для хрыбетніка.

Распаўсюджаным тыпам дошкі з кароткім хрыбетнікам з'яўляецца Прылада для вываду Kendrick, якая адрозніваецца ад класічнай кароткай хрыбетнай дошкі тым, што яна паўцвёрдая і пашыраецца ў бакі, ахопліваючы бакі і галаву.

Падобна доўгім дошкам для хрыбетніка, яны таксама выкарыстоўваюцца ў спалучэнні з шыйнымі каўнярамі.

Шыйныя каўняры: «C каўнер»

Шыйныя каўняры (або C Collar) можна падзяліць на дзве шырокія катэгорыі: мяккія і жорсткія.

Ва ўмовах траўмаў цвёрдыя шыйныя каўняры з'яўляюцца імабілізатарам выбару, паколькі яны забяспечваюць лепшае абмежаванне шыйкі маткі [15].

Шыйныя каўняры звычайна маюць заднюю частку, якая выкарыстоўвае трапецападобныя мышцы ў якасці апорнай структуры, і пярэднюю частку, якая падтрымлівае ніжнюю сківіцу і выкарыстоўвае грудзіну і ключыцы ў якасці апорнай структуры.

Шыйныя нашыйнікі самі па сабе не забяспечваюць належнай імабілізацыі шыйкі маткі і патрабуюць дадатковых бакавых апорных структур, часта ў выглядзе пенапластавых накладак на ліпучках, якія знаходзяцца на доўгіх дошках для хрыбетніка.

Трэнінг па аказанні першай дапамогі? НАВЕДЗЕЦЬ СТЭНД МЕДЫЧЫНСКАЙ КАНАЛУТАНЦЫ DMC DINAS НА ЭКСТРЭННАЙ ЭКСПА

Тэхніка

Даступна некалькі тэхнік для абмежавання рухаў пазваночніка, адной з найбольш распаўсюджаных з'яўляецца тэхніка перакату бервяна лежачы, апісаная ніжэй, і ў ідэале яна выконваецца камандай з 5 чалавек, але як мінімум з чатырох чалавек [16]. ]

Для каманды з пяці чалавек

Перад імабілізацыі пацыент павінен скрыжаваць рукі на грудзях.

Да галавы пацыента павінен быць прызначаны кіраўнік групы, які будзе выконваць унутраную ручную стабілізацыю, захопліваючы плечы пацыента сваімі пальцамі на задняй частцы трапецыі і вялікім пальцам на пярэдняй частцы, пры гэтым перадплечча моцна прыціскаюцца да бакавых частак галаву пацыента для абмежавання рухаў і стабілізацыі шыйнага аддзела хрыбетніка.

Пры наяўнасці шыйнага каўняра ў гэты час варта надзець, не адрываючы галаву пацыента ад зямлі. Калі ён недаступны, падтрымлівайце гэтую стабілізацыю падчас тэхнікі катання бервяна.

Другі член каманды павінен размясціцца на грудной клетцы, трэці член каманды - на сцёгнах, а чацвёрты - на нагах, а іх рукі - на далёкім баку ад пацыента.

Пяты член каманды павінен быць гатовы падсунуць доўгую дошку для хрыбетніка пад пацыента пасля таго, як іх пакатаюць.

Па камандзе члена каманды 1 (звычайна на рахунку тры) члены каманды з 1 па 4 будуць катаць пацыента, у гэты час член каманды XNUMX падсуне доўгую дошку для хрыбетніка пад пацыента.

Яшчэ раз па камандзе члена каманды пацыента перакочваюць на дошку для доўгага хрыбетніка.

Адцэнтруйце пацыента на дошцы і замацуеце тулава рамянямі, затым таз і галёнкі.

Замацуеце галаву, паклаўшы або згорнутыя ў рулон ручнікі з абодвух бакоў, або прыстасаванне, даступнае ў продажы, а затым пакладзеце скотч на лоб і замацуеце яго на краях доўгай дошкі для хрыбетніка.

Для каманды з чатырох чалавек

Зноў жа, кіраўнік групы павінен быць прызначаны на галаву пацыента і прытрымлівацца той жа методыкі, апісанай вышэй.

Другі член каманды павінен размясціцца на грудной клетцы, паклаўшы адну руку на далёкае плячо, а другую - на далёкае сцягно.

Трэці ўдзельнік каманды павінен размясціцца ля ног, пры гэтым адна рука знаходзіцца на далёкім сцягне, а другая - на далёкім назе.

Звярніце ўвагу, што рэкамендуецца, каб рукі членаў каманды скрыжаваліся адна на адной на сцёгнах.

Чацвёрты член каманды падсуне пад пацыента дошку для доўгага пазваночніка, а астатняя тэхніка выконваецца, як апісана вышэй.

Ўскладненні выкарыстання дошкі для хрыбетніка пры імабілізацыі пазваночніка

Траўмы ад ціску

Патэнцыйным ускладненнем у тых, хто падвяргаецца працяглай доўгай дошцы для хрыбетніка і абмежаванні рухаў у шыйным аддзеле хрыбетніка, з'яўляюцца пролежні, частата якіх дасягае 30.6% [17] .

Па дадзеных Нацыянальнай кансультатыўнай групы па барацьбе з пролежнямі, пролежні цяпер перакваліфікаваны ў разрад пралежняў.

Яны ўзнікаюць у выніку ціску, звычайна на касцяныя выступы, на працягу доўгага часу, што прыводзіць да лакалізаванага пашкоджання скуры і мяккіх тканін.

На ранніх стадыях скура застаецца непашкоджанай, але на наступных стадыях можа перарасці ў язву [18] .

Колькасць часу, неабходнага для развіцця пашкоджанні ціскам, вар'іруецца, але, па меншай меры, адно даследаванне паказала, што пашкоджанне тканін можа пачацца ўсяго праз 30 хвілін у здаровых добраахвотнікаў [19].

Між тым, сярэдні час знаходжання ў нерухомым стане на дошцы для доўгага хрыбетніка складае ад 54 да 77 хвілін, прыкладна 21 хвіліна з якіх назапашваецца ў ED пасля транспарціроўкі [20] [21] .

Маючы гэта на ўвазе, усе пастаўшчыкі павінны імкнуцца звесці да мінімуму час, які пацыенты праводзяць у нерухомым стане альбо на цвёрдых доўгіх дошках для пазваночніка, альбо з шыйнымі каўнярамі, паколькі і тое, і іншае можа прывесці да траўмаў ціску.

падобныя паведамленні

Капнаграфія ў вентыляцыйнай практыцы: навошта…

Mar 24, 2023

Як выбраць і выкарыстоўваць пульсоксиметр?

Mar 21, 2023

Медыцынскае абсталяванне: як чытаць манітор жыццёва важных паказчыкаў

Mar 18, 2023

Вентылятары, усё, што вам трэба ведаць: розніца паміж...

Mar 18, 2023

Рэспіраторны кампраміс

Шматлікія даследаванні прадэманстравалі зніжэнне функцыі дыхання з-за рамянёў, якія выкарыстоўваюцца на доўгіх дошках для хрыбетніка.

У здаровых маладых добраахвотнікаў выкарыстанне доўгіх хрыбетных рамянёў на грудзях прывяло да зніжэння некалькіх параметраў лёгкіх, у тым ліку фарсіраванай жыццёвай ёмістасці, фарсіраванага аб'ёму выдыху і фарсіраванага патоку ў сярэдзіне выдыху, што прывяло да абмежавальнага эфекту. [22]

У даследаванні з удзелам дзяцей было выяўлена зніжэнне прымусовай жыццёвай ёмістасці да 80% ад зыходнага ўзроўню [23]. Яшчэ ў адным даследаванні было выяўлена, што як цвёрдыя дошкі, так і вакуумныя матрацы абмяжоўваюць дыханне ў сярэднім на 17% у здаровых добраахвотнікаў [24].

Неабходна звярнуць пільную ўвагу пры імабілізацыі пацыентаў, асабліва тых, у каго ўжо было захворванне лёгкіх, а таксама дзяцей і пажылых людзей.

Боль

Найбольш распаўсюджанае, добра задакументаванае ўскладненне абмежавання рухаў пазваночніка доўгай дошкай для пазваночніка - гэта боль, якая ўзнікае ўсяго за 30 хвілін.

Боль часцей за ўсё выяўляецца галаўным болем, болем у спіне і болем у ніжняй сківіцы [25].

Зноў жа, і зараз гэта паўтараецца тэма, час, праведзены на цвёрдай дошцы з доўгім пазваночнікам, трэба звесці да мінімуму, каб паменшыць боль.

Клінічнае значэнне траўмы спіннога мозгу: роля каўняра і хрыбетніка

Траўма тупым прадметам можа выклікаць пашкоджанне пазваночніка і, як следства, пашкоджанне спіннога мозгу, што можа прывесці да сур'ёзных захворванняў і смяротнасці.

У 1960-х і 1970-х гадах абмежаванне рухаў пазваночніка выкарыстоўвалася для памяншэння або прадухілення неўралагічных наступстваў, якія, як мяркуюць, з'яўляюцца другаснымі пашкоджаннямі пазваночніка.

Нягледзячы на тое, што шырока прынята ў якасці стандарту медыцынскай дапамогі, у літаратуры адсутнічаюць высакаякасныя, заснаваныя на фактычных дадзеных даследаванні, якія даследуюць, ці ўплывае абмежаванне рухаў пазваночніка на неўралагічныя зыходы. [26]

Акрамя таго, у апошнія гады расце колькасць доказаў, якія падкрэсліваюць магчымыя ўскладненні абмежавання рухаў пазваночніка [17] [22] [25] [20] .

Такім чынам, новыя рэкамендацыі рэкамендавалі разумна выкарыстоўваць абмежаванне рухаў пазваночніка ў канкрэтных групах пацыентаў. [10]

Нягледзячы на тое, што ў некаторых сітуацыях абмежаванне рухомасці пазваночніка можа быць карысным, пастаўшчык павінен быць знаёмы як з рэкамендацыямі, так і з магчымымі ўскладненнямі, каб пастаўшчыкі маглі лепш прымяняць гэтыя метады і паляпшаць вынікі для пацыентаў.

Павышэнне вынікаў каманды аховы здароўя

Пацыенты, якія атрымалі траўму тупым прадметам, могуць выяўляць мноства сімптомаў.

Важна, каб медыцынскія работнікі, адказныя за першапачатковую ацэнку гэтых пацыентаў, былі знаёмыя з паказаннямі, супрацьпаказаннямі, магчымымі ўскладненнямі і правільнай тэхнікай абмежавання рухаў пазваночніка.

Можа існаваць некалькі рэкамендацый, якія дапамогуць вызначыць, якія пацыенты адпавядаюць крытэрам абмежавання рухаў пазваночніка.

Мабыць, самымі вядомымі і шырока прызнанымі рэкамендацыямі з'яўляецца сумесная заява аб пазіцыі Камітэта па траўме Амерыканскага каледжа хірургаў (ACS-COT), Нацыянальнай асацыяцыі лекараў хуткай медыцынскай дапамогі (NAEMSP) і Амерыканскага каледжа лекараў хуткай дапамогі (ACEP). ).[10] Нягледзячы на тое, што гэта цяперашнія рэкамендацыі і рэкамендацыі, на сённяшні дзень няма высакаякасных рандомізірованный кантрольных даследаванняў, рэкамендацыі заснаваныя на назіральных даследаваннях, рэтраспектыўных кагортах і тэматычных даследаваннях [26].

У дадатак да знаёмства з паказаннямі і супрацьпаказаннямі для абмежавання рухаў пазваночніка, медыцынскім работнікам таксама важна ведаць магчымыя ўскладненні, такія як боль, пролежні і парушэнне дыхання.

Пры абмежаванні рухаў пазваночніка ўсе члены міжпрафесійнай брыгады медыцынскіх работнікаў павінны быць знаёмыя са сваёй пераважнай тэхнікай і мець зносіны, каб правільна выканаць тэхніку і паменшыць празмерныя рухі пазваночніка. Медыцынскія работнікі таксама павінны прызнаць, што час, праведзены на дошцы для доўгага пазваночніка, павінен быць зведзены да мінімуму, каб паменшыць колькасць ускладненняў.

Пры перадачы дапамогі каманда хуткай медыцынскай дапамогі павінна паведаміць агульны час, праведзены на дошцы для доўгага хрыбетніка.

Выкарыстанне апошніх рэкамендацый, знаёмства з вядомымі ўскладненнямі, абмежаванне часу, праведзенага на дошцы для доўгага хрыбетніка, і ажыццяўленне выдатных міжпрафесійных вынікаў зносін для гэтых пацыентаў могуць быць аптымізаваны. [Узровень 3]

Спасылкі:

[1]Kwan I, Bunnn F, Эфекты дагоспитальной імабілізацыі хрыбетніка: сістэматычны агляд рандомізірованных даследаванняў на здаровых суб'ектах. Догоспитальная медыцына і медыцына катастроф. 2005 студзень-люты; [PubMed PMID: 15748015]

[2]Чэнь Y, Тан Y, Vogel LC, Devivo MJ, Прычыны пашкоджанні спіннога мозгу. Тэмы рэабілітацыі пры траўмах спіннога мозгу. 2013 зіма; [PubMed PMID: 23678280]

[3] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E, Траўматычная траўма спіннога мозгу ў Злучаных Штатах, 1993-2012. JAMA. 2015 9 чэрвеня; [PubMed PMID: 26057284]

[4] Feld FX, Выдаленне доўгай дошкі хрыбетніка з клінічнай практыкі: гістарычная перспектыва. Часопіс спартыўнай падрыхтоўкі. 2018 жнівень; [PubMed PMID: 30221981]

[5] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Пазабальнічная імабілізацыя хрыбетніка: яе ўплыў на неўралагічныя пашкоджанні. Акадэмічная хуткая медыцына: афіцыйны часопіс Таварыства акадэмічнай хуткай медыцыны. сакавік 1998 г.; [PubMed PMID: 9523928]

[6] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, паказаны M, Kharod C, Stewart RM, Coole C. Доўгая дошка пазваночніка не памяншае бакавое рух падчас транспарціроўкі - рандомізірованнае даследаванне перакрыжавання здаровых добраахвотнікаў. Амерыканскі часопіс хуткай медыцыны. красавік 2016 г.; [PubMed PMID: 26827233]

[7] Castro-Marin F,Gaither JB,Rice AD,N Blust R,Chikani V,Vossbrink A,Bobrow BJ, Дабальнічныя пратаколы, якія скарачаюць працяглае выкарыстанне спіннамазгавой дошкі, не звязаны са змяненнем частоты пашкоджанняў спіннога мозгу. Неадкладная дапамога на догоспитальном этапе: афіцыйны часопіс Нацыянальнай асацыяцыі лекараў EMS і Нацыянальнай асацыяцыі дзяржаўных дырэктараў EMS. 2020 май-чэрвень; [PubMed PMID: 31348691]

[8] Дзяніс Ф., Трохкалонны хрыбетнік і яго значэнне ў класіфікацыі вострых пашкоджанняў грудапаяснічнага аддзела пазваночніка. Пазваночнік. 1983 лістапад-снежань; [PubMed PMID: 6670016]

[9] Хаўсвальд М., Пераасэнсаванне вострай дапамогі пазваночніку. Часопіс хуткай медыцыны: EMJ. верасень 2013 г.; [PubMed PMID: 22962052]

[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, абмежаванне руху хрыбетніка ў пацыента з траўмай - заява аб пазіцыі сустава. Неадкладная дапамога на догоспитальном этапе: афіцыйны часопіс Нацыянальнай асацыяцыі лекараў EMS і Нацыянальнай асацыяцыі дзяржаўных дырэктараў EMS. лістапад-снежань 2018 г.; [PubMed PMID: 30091939]

[11] EMS меры засцярогі па хрыбетніку і выкарыстанне доўгай дошкі. Неадкладная дапамога на догоспитальном этапе: афіцыйны часопіс Нацыянальнай асацыяцыі лекараў EMS і Нацыянальнай асацыяцыі дзяржаўных дырэктараў EMS. 2013 ліп.-верас.; [PubMed PMID: 23458580]

[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, імабілізацыя пазваночніка пры пранікальнай траўме: больш шкоды, чым карысці? Часопіс траўмы. 2010 студзень; [PubMed PMID: 20065766]

[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, дабальнічная імабілізацыя хрыбетніка / абмежаванне руху пазваночніка пры пранікальнай траўме: рэкамендацыі па практыцы кіравання ад Усходняй асацыяцыі хірургіі траўмаў (EAST). Часопіс траўматалогіі і хуткай хірургіі. 2018 травень; [PubMed PMID: 29283970]

[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, меры засцярогі па хрыбетніку EMS і выкарыстанне доўгай дошкі - рэсурсны дакумент да заявы аб пазіцыі Нацыянальнай асацыяцыі лекараў EMS і Камітэта па траўмах Амерыканскага каледжа хірургаў. Неадкладная дапамога на догоспитальном этапе: афіцыйны часопіс Нацыянальнай асацыяцыі лекараў EMS і Нацыянальнай асацыяцыі дзяржаўных дырэктараў EMS. красавік-чэрвень 2014 г.; [PubMed PMID: 24559236]

[15] Barati K, Arazpour M, Vameghi R, Abdoli A, Farmani F, Уплыў мяккіх і жорсткіх шыйных каўнерыкаў на імабілізацыі галавы і шыі ў здаровых суб'ектаў. Азіяцкі пазваночнік. чэрвень 2017 г.; [PubMed PMID: 28670406]

[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, Заява аб пазіцыі Нацыянальнай асацыяцыі трэнераў па лёгкай атлетыцы: аператыўнае лячэнне спартсмена з траўмай шыйнага аддзела хрыбетніка. Часопіс спартыўнай падрыхтоўкі. 2009 г. травень-чэрвень; [PubMed PMID: 19478836]

[17] Пернік М.Н., Зайдэль Х.Х., Блалок Р.Э., Бэрджэсс А.Р., Гарадыскі М., Рэхціне Г.Р., Прасарн М.Л., Параўнанне ціску паміж тканінамі ў здаровых суб'ектаў, якія ляжаць на двух траўманебяспечных шинирующих апаратах: Вакуумная матрацная шына і доўгая дошка для пазваночніка. Траўма. 2016 жнівень; [PubMed PMID: 27324323]

[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, перагледжаная нацыянальная кансультатыўная група кансультатыўнай панэлі пры пралежні. Часопіс сястрынскага догляду за ран, стомы і нетрымання: афіцыйная публікацыя Таварыства медсясцёр пры ранах, стомы і кантыненцыі. лістапад/снежань 2016 г.; [PubMed PMID: 27749790]

[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, вымярэнне спектраскапіі блізкага інфрачырвонага дыяпазону насычэння крыжавой тканіны кіслародам у здаровых добраахвотнікаў, імабілізаваных на жорсткіх дошках пазваночніка. Неадкладная дапамога на догоспитальном этапе: афіцыйны часопіс Нацыянальнай асацыяцыі лекараў EMS і Нацыянальнай асацыяцыі дзяржаўных дырэктараў EMS. 2010 кастрычнік-снежань; [PubMed PMID: 20662677]

[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, Backboard Time для пацыентаў, якія атрымліваюць імабілізацыі хрыбетніка службамі хуткай медыцынскай дапамогі. Міжнародны часопіс хуткай медыцыны. 2013 г. 20 чэрвеня; [PubMed PMID: 23786995]

[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, лікавае даследаванне для аналізу рызыкі развіцця пролежні на дошцы хрыбетніка. Клінічная біямеханіка (Брысталь, Эйвон). 2013 жнівень; [PubMed PMID: 23953331]

[22] Bauer D, Kowalski R, Уплыў прылад спінальнай імабілізацыі на лёгачную функцыю ў здаровага, які не паліць чалавека. Аналы хуткай медыцыны. 1988 верас.; [PubMed PMID: 3415063]

[23] Шафермаер Р.В., Рыбэк Б.М., Гаскінс Дж., Томасан С., Харлан М., Аткісан А., Рэспіраторныя эфекты спінальнай імабілізацыі ў дзяцей. Аналы хуткай медыцыны. 1991 верас.; [PubMed PMID: 1877767]

[24] Totten VY, Sugarman DB, Рэспіраторныя эфекты спінальнай імабілізацыі. Неадкладная дапамога на догоспитальном этапе: афіцыйны часопіс Нацыянальнай асацыяцыі лекараў EMS і Нацыянальнай асацыяцыі дзяржаўных дырэктараў EMS. 1999 кастрычнік-снежань; [PubMed PMID: 10534038]

[25] Чан Д., Голдберг Р. М., Мэйсан Дж., Чан Л., Імабілізацыя шчыта і матраца: параўнанне сімптомаў. Часопіс хуткай медыцыны. 1996 г. травень-чэрвень; [PubMed PMID: 8782022]

[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Middleton J, Jennings PA, Ці варта імабілізаваць падазрэнне на траўму шыйнага аддзела спіннога мозгу?: сістэматычны агляд. Траўма. красавік 2015 г.; [PubMed PMID: 25624270]