Устният доклад между спешните лекари и парамедиците
Рейчъл Уолдър, д-р и Даян М. Шесмит, MD, МРХ
Въведение - Поддържането на безопасността на пациентите по време на прехода от доболнична към грижа за спешна помощ зависи от ефективната комуникация между доставчиците. Ние се опитахме да определим познанията на лекарите при спешни случаи (ЕП) за грижите, предоставяни от парамедиците по отношение на процедурите и лекарствата, и дали използването на вербален доклад подобри точността на лекаря.
Методи – Проведохме 2-фазово наблюдателно проучване на удобна извадка от ОзВ в градски, академичен ED. В тази голяма парамедици по ЕД нямат директен контакт с лекари за некритични пациенти, вместо това дават доклада си на сортировка медицинска сестра. Във фаза 1 парамедиците дадоха устен доклад само на триажната сестра. Във фаза 2 научен асистент (RA), разположен в триаж, изслуша този доклад и след това го повтори дословно на EPs, които се грижат за пациента. След това RA запита EPs 90 минути по-късно относно доболничните процедури и лекарствата на техните пациенти. Сравнихме точността на тези 2 метода за отчитане.
Резултати - Завършени са 163 проучвания във фаза 1 и 116 във фаза 2. Устният доклад не оказва влияние върху осведомеността на ЕП, че пациентът е бил въведен от линейка (86% във фаза 1 и 85% във фаза 2.) Устният доклад подобри осведомеността на ЕП относно доболничните процедури, от 16% във фаза 1 до 45% във фаза 2, OR = 4.28 (2.5–7.5). ОзВ са успели да идентифицират правилно всички орални лекарства в 18% от фаза 1 и 47% от фаза 2, и всички IV лекарства в 42% от фаза 1 и 50% от фаза 2. Вербалният доклад доведе до леко подобрение в осведомеността на лекаря за прилагането на перорални лекарства, OR = 4.0 (1.09–14.5), и без подобрение в осведомеността на лекарите за прилагане на IV лекарства, OR = 1.33 (0.15–11.35). Използвайки съставна оценка на процедурите плюс орални плюс интравенозни лекарства, лекарите са имали коректност и в трите категории при 15% от фаза 1 и 39% от фаза 2 (р <0.0001).
Заключение - ОзВ в нашия ЕД не са знаели за много доболнични процедури и лекарства, независимо от метода, използван за предоставяне на тази информация. Добавянето на доклад с устно раздаване доведе до умерено подобрение на общата точност.