Appendicite acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19: доклад за случая от Судафрика
Appendicite acuta, un case report dal Sudafrica. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da коронавирус che ha maggiormente interrogato и ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi. In una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta in bambini in Sudafrica con questa sindrome è apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
Доклад за случая „Остър апендицит при мултисистемен възпалителен синдром при деца с COVID-19“ е фирма Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; де Вос, Корне FCPaedSurg; ван дер Залм, Марике М. д-р; Итана, Юстина MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Раби, д-р Хелена
Доклад за случая Dal Sudafrica: Appendicite acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Il Sudafrica ha il più alto numero di casi di COVID-19 в Африка fino ad oggi, con Città del Capo epicentro iniziale.
Fino al 20 август 2020 г., 78 bambini con reazione a catena della polimerasi positiva (PCR), sindrome respiratoria acuta grave (SARS) -CoV-2 sono stat ricoverati al Tygerberg Hospital di Città del Capo.
Представяне на 4 дискусионни бамбини, ди età compresa tra и 5 ei 12 години (2 маши) с апендицит и поддръжка на SARS-CoV-2 сула PCR на респираторни лагери (Табела 1).
A tre bambini è stata inizialmente diagnosticata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è stata diagnostika in tutti e tre dopo l'appendicectomia.
Il quarto bambino è stato ricoverato con appendicite Clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente e non ha avuto il MIS-c.
Analogamente a una recente serie di casi londinesi, si evidenzia che i bambini con COVID-19 possono prezentatare caratteristiche cliniche che suggeriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono stati inclusi in un recente reportporul sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono static diagnosticati con appendicite durante un periodo in cui è stato identificato un aumento di question casi nel nostro centro.
Tuttavia, a differenza dei bambini di Londra, tutti i bambini con MIS-c e appendicite sono risultati pozitivi alla PCR per la SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della serie di Londra è stata diagnostika l'ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con appendicite усложнява con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato confermato istologicamente.
Възможно е relazione dell'ingresso virale attraverso и recettori dell'enzima di convertione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminale, e la sua relazione con l'ileite terminale è stata ben dokumententata.
Appendicite acuta, una усложнение на COVID-19?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verificarsi come compianza della SARS-CoV-2 attraverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l'ostruzione.
L'appendicite acuta è nota per essere associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, possiblebilmente correlate alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali possono rappresentare una una malattia più гроб.
Non sono държавни троватни феколити при nessuno dei bambini che richiedono l'appendicectomia, вероятно поддръжка на dell'infiammazione o della vasculite come meccanismo patologico.
Laddove le emergenze chirurgiche non sono gestite in collarazione con i pediatri, i chirurghi dovrebbero familiizzare con le caratteristiche del MIS-c per facilitare l'identificazione precoce e il rinvio di possiblebili casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che differenzia questa daje dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnostiano il MIS-c dovrebbero essere vigili e continueare a valutare attentamente per b komplicize chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazione il dolore addominale е парте дел дирбо презентато.
L'accesso ad una diagnostica per immagini sofisticata per diferenziare l'appendicite dall'ileite terminale può essere limitato in alcuni contesti, ma in caso di dubbio si dovrebbe cercare la diagnostica per immagini più sofisticata disponibile.
La nostra esperienza evidenzia ulteriormente la sospetta asociazione tra appendicite acuta, COVID-19, e MIS-c.
Questo dovrebbe semper essere съображения в particolare nei bambini con appendicite Clinica che sono pozitivi alla PCR per la SARS-CoV-2 al momento della presentazione.