Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire
Разнообразно значение на шока в медицината. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'anim estremamente emotivo (simile al disturbo post traumatico da stress), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui il corpo non di far arrivare abbastanza ossigeno e nutrienti a organi e sistemi importanti
Lo shock, la condizione medica legata a un adeguato flusso sanguigno, accept molte forme e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.
Ci sono quattro главна категория на шока:
- иповолемико,
- кардиогенно,
- distributivo
- ostruttivo.1
Ognuna delle diverse categorie ha cause multiple, ognuna delle cause ha segni e sintomi diversi.
Sintomi di uno shock
Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa pressione sanguigna.2
Quando lo shock non trattato peggiora, la pressione sanguigna scende.
Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale.
A seconda della causa, può richiedere molto tempo o essere molto veloce.
Mentre la pressione bassa è l'unico sintomo presente alla fine di ogni categoria di shock, alcune categorie di shock sono molto più comuni di altre.
Questo significa che anche i loro sintomi sono più comuni.
Ecco le categorie di shock in ordine di frequenza, con i loro sintomi comuni.
Шок ipovolemico
Non avere abbastanza liquidi o volume di sangue (ipovolemia), è il tipo più commune di shock.
Può derivare da un'кръвоизлив (noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.
Quando il corpo cerca di compensare la perdita di sangue o di liquidi e cerca di mantenere alta la pressione sanguigna, si verificano questi segni:2
- Frequenza cardiaca rapida (polso rapido)
- Бързо дишане
- Зеницата се разширява
- Pelle pallida и fredda
- Судоразионе (диафорези)
Quando lo shock ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, confuso e infine incosciente.
Se l'emoragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.
Se l'emorragia nel sistema gastrico è la causa, il paziente potrebbe повръщане sangue o avere diarrea sanguinolenta.
Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, considera la disidratazione.
Разпространение на шок
Questa è la categoria di shock più difficile da capire, ma è molto comune.
Quando le arterie del corpo diventano flaccide e non possono più costringersi correttamente, la pressione sanguigna è molto difficile da controllare e cadrà.
Причината за възникването на този тип е шок, грави алергия (анафиласия) и грави инфекция (сепси).
I sintomi variano a seconda della causa.
I sintomi dell'anafilassi includono:3
- Ортикария
- сърбеж
- Gonfiore, in particolare del viso
- Проблеми с дишането
- Зачервяване на кожата
- Battito cardiaco rapido
I sintomi della sepsi includono:4
- февруари (не семпре)
- Rossore, pelle rossa
- Бока ашута
Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.
La sepsi è spesso una combinazione di shock distributivo e ipovolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.
Lo shock neurogeno (da rottura del midollo spinale e spesso chiamato shock spinale) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modello di sintomi molto distinto:5
- La bassa pressione sanguigna è un segno precoce (a differentenza di altre forme di shock)
- Frequenza cardiaca normale (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
- Una “linea” sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto
Lo shock neurogeno si manifesta dopo un qualche tipo di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.
Шоково кардиогено
Quando il cuore ha difficoltà a pompare adeguatamente il sangue, si parla di shock cardiogeno.
Può verificarsi dopo un инфаркт del miocardio (attacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1
I sintomi dello shock cardiogeno includono
- Polso debole e spesso irregolare
- A volte un polso molto lento
- Difficoltà di respirazione
- Tosse che произвеждат espettorato schiumoso, di colore bianco или talvolta rosa
- Gonfiore ai piedi e alle caviglie
Lo shock cardiogeno può essere accompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.
Шок острутиво
Probabilmente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.
La causa più comune di shock ostruttivo è un pneumotorace da tensione (polmone collassato).2
- La bassa pressione sanguigna può verificarsi rapidamente, ma il corpo cercherà di compensare (afferenza dello shock neurogenico)
- Полсо бързо
- Suoni respiratori disuguali (se causati da uno pneumotorace)
- Проблеми с дишането
Oltre al pneumotorace, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è il tamponamento cardiaco, una rara condizione causata da sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e glip impedisce di pomp.
Quando andare in ospedale
Lo shock è una vera авариен medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare immediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2
Finché il corpo riesce a mantenere alta la pressione sanguigna, la comunità medica lo considera shock compensato.
Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico o ostruttivo – la counità medica si riferisce ad esso come shock scompensato.
Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.
Riferiment bibliografici:
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Допълнително четене
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M и др. Консенсус относно циркулаторен шок и хемодинамично наблюдение. Работна група на Европейското дружество по интензивна медицина. Care Medicine Intensive. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS и др. Тенденции в честотата, управлението и резултатите от кардиогенен шок, усложняващ миокарден инфаркт с ST-елевация в Съединените щати. Списание на Американската сърдечна асоциация: Сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
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