Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire

Разнообразно значение на шока в медицината. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'anim estremamente emotivo (simile al disturbo post traumatico da stress), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui il corpo non di far arrivare abbastanza ossigeno e nutrienti a organi e sistemi importanti

Lo shock, la condizione medica legata a un adeguato flusso sanguigno, accept molte forme e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.

Ci sono quattro главна категория на шока:

  • иповолемико,
  • кардиогенно,
  • distributivo
  • ostruttivo.1

Ognuna delle diverse categorie ha cause multiple, ognuna delle cause ha segni e sintomi diversi.

Sintomi di uno shock

Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa pressione sanguigna.2

Quando lo shock non trattato peggiora, la pressione sanguigna scende.

Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale.

A seconda della causa, può richiedere molto tempo o essere molto veloce.

Mentre la pressione bassa è l'unico sintomo presente alla fine di ogni categoria di shock, alcune categorie di shock sono molto più comuni di altre.

Questo significa che anche i loro sintomi sono più comuni.

Ecco le categorie di shock in ordine di frequenza, con i loro sintomi comuni.

Шок ipovolemico

Non avere abbastanza liquidi o volume di sangue (ipovolemia), è il tipo più commune di shock.

Può derivare da un'кръвоизлив (noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.

Quando il corpo cerca di compensare la perdita di sangue o di liquidi e cerca di mantenere alta la pressione sanguigna, si verificano questi segni:2

  • Frequenza cardiaca rapida (polso rapido)
  • Бързо дишане
  • Зеницата се разширява
  • Pelle pallida и fredda
  • Судоразионе (диафорези)

Quando lo shock ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, confuso e infine incosciente.

Se l'emoragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.

Se l'emorragia nel sistema gastrico è la causa, il paziente potrebbe повръщане sangue o avere diarrea sanguinolenta.

Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, considera la disidratazione.

Разпространение на шок

Questa è la categoria di shock più difficile da capire, ma è molto comune.

Quando le arterie del corpo diventano flaccide e non possono più costringersi correttamente, la pressione sanguigna è molto difficile da controllare e cadrà.

Причината за възникването на този тип е шок, грави алергия (анафиласия) и грави инфекция (сепси).

I sintomi variano a seconda della causa.

I sintomi dell'anafilassi includono:3

  • Ортикария
  • сърбеж
  • Gonfiore, in particolare del viso
  • Проблеми с дишането
  • Зачервяване на кожата
  • Battito cardiaco rapido

I sintomi della sepsi includono:4

  • февруари (не семпре)
  • Rossore, pelle rossa
  • Бока ашута

Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.

La sepsi è spesso una combinazione di shock distributivo e ipovolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.

Lo shock neurogeno (da rottura del midollo spinale e spesso chiamato shock spinale) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modello di sintomi molto distinto:5

  • La bassa pressione sanguigna è un segno precoce (a differentenza di altre forme di shock)
  • Frequenza cardiaca normale (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
  • Una “linea” sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto

Lo shock neurogeno si manifesta dopo un qualche tipo di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.

Шоково кардиогено

Quando il cuore ha difficoltà a pompare adeguatamente il sangue, si parla di shock cardiogeno.

Può verificarsi dopo un инфаркт del miocardio (attacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1

I sintomi dello shock cardiogeno includono

  • Polso debole e spesso irregolare
  • A volte un polso molto lento
  • Difficoltà di respirazione
  • Tosse che произвеждат espettorato schiumoso, di colore bianco или talvolta rosa
  • Gonfiore ai piedi e alle caviglie

Lo shock cardiogeno può essere accompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.

Шок острутиво

Probabilmente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.

La causa più comune di shock ostruttivo è un pneumotorace da tensione (polmone collassato).2

  • La bassa pressione sanguigna può verificarsi rapidamente, ma il corpo cercherà di compensare (afferenza dello shock neurogenico)
  • Полсо бързо
  • Suoni respiratori disuguali (se causati da uno pneumotorace)
  • Проблеми с дишането

Oltre al pneumotorace, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è il tamponamento cardiaco, una rara condizione causata da sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e glip impedisce di pomp.

Quando andare in ospedale

Lo shock è una vera авариен medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare immediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2

Finché il corpo riesce a mantenere alta la pressione sanguigna, la comunità medica lo considera shock compensato.

Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico o ostruttivo – la counità medica si riferisce ad esso come shock scompensato.

Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.

Riferiment bibliografici:

  1. Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Номенклатурата, дефиницията и разграничаването на видовете шокDtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
  2. Хасир Коя Х, Пол М. Шок. StatPearls.
  3. Американска академия по алергична астма и имунология. Анафилаксия.
  4. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Какво е сепсис?
  5. Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Характеристика на спектъра от хемодинамични профили при пациенти с травма с остър неврогенен шок. Списание за критични грижи. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002

Допълнително четене

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