Emergency Live | How to provide correct emergency medical care to a pregnant woman with trauma?

ট্রমাতে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাকে কীভাবে সঠিক জরুরি সেবা প্রদান করবেন?

By মার্টিন টেসার On জুন 19, 2017

ট্রমা গর্ভবতী মহিলা চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ ধরণের রোগী। অনেক ভ্রূণের মৃত্যুর কারণে আঘাতজনিত ঘটনা ঘটে। এটি সাধারণ বলে মনে হয় না, তবে গর্ভাবস্থায় একটি ট্রমা সমস্ত গর্ভাবস্থার 7% প্রভাবিত করে।

ট্রমাজনিত কারণ হিসাবে প্রথম স্থানে, একটি আছে গাড়ী দুর্ঘটনা, দ্বিতীয় স্থানে থাকার সময় আমাদের মধ্যে অন্তরঙ্গ অংশীদার সহিংসতা রয়েছে, যা এ প্যারামেডিক বাদ দেওয়া উচিত নয়। এই নিবন্ধটি পুনরুত্থানের ক্ষেত্রেও সন্দেহজনক বা নিশ্চিত ট্রমা সহ গর্ভবতী মহিলার সাথে প্যারামেডিক গ্রহণ করতে পারে এমন পদক্ষেপগুলি বিশ্লেষণ করবে।

জরুরী মেডিসিন ইন ব্র্যাভ আফ্রিকান আলোচনার মাধ্যমে বিবরণিত ট্রমা গর্ভাবস্থার উপর গবেষণা দ্বারা সমস্ত তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছে (# বিডিএম) EM নিবন্ধের শেষে লিঙ্কগুলি।

ট্রমা গর্ভবতী মহিলার পুনরুত্থান - প্রথম প্রশ্ন: আমরা কীভাবে 2 রোগীর দেখাশোনা করতে পারি?

মনে করুন যে কোনও যুবতী মহিলা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় মোটরযানের সংঘর্ষ বা গাড়ি দুর্ঘটনার শিকার হন। তিনি একটি সিটবেল্ট পরা ছিল না। তিনি পৌঁছেছেন ED সরবরাহ করা a বেঁচে থাকার মৌলিক চাহিদা অ্যাম্বুলেন্স ক্রু, যারা তাকে একটি উপর immobilized করেছে স্পাইন বোর্ড. সে ডায়াফোরটিক, ট্যাকিপনিয়া এবং ধূসর দেখায়। তিনি সতর্ক কিন্তু উদ্বিগ্ন, বুকে ও পেটে ব্যথার অভিযোগ করছেন। প্রাথমিক অত্যাবশ্যকগুলি হল স্যাট 82% অন রুম এয়ার, HR 120 BPM, BP 80/60। আসুন দেখে নেওয়া যাক একক পদক্ষেপগুলি কী কী:

1. মায়ের অবস্থা মূল্যায়ন করুন।

যে কোনও গুরুতর আঘাতজনিত রোগীর মতো তার আচরণ করুন। প্রথম যে বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া উচিত তা হ'ল তার ব্যথার প্রকৃতি এবং তার আঘাতগুলি মূল্যায়ন করুন।

2। মায়ের প্রথম পুনরুজ্জীবিত!

ধারণাটি হ'ল: মা যদি ঠিক থাকে তবে তার বাচ্চাও। ভ্রূণের গর্ভকালীন বয়স নির্বিশেষে, আপনার ফোকাস অবশ্যই তার উচিত। তার অক্সিজেনেশন এবং পারফিউশন উন্নত করে ভ্রূণের অক্সিজেনেশন এবং পারফিউশনকে উন্নত করবে

৩. গর্ভবতী ট্রমা মহিলা শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয়ভাবে অন্তর্দৃষ্টি করা কঠিন। এটি একটি দক্ষ এবং প্রস্তুত দলকে অনুরোধ করেছে। 95-98% অক্সিজেন স্যাটগুলির লক্ষ্যে প্রয়োজনে পরিপূরক অক্সিজেন পরিচালনা করুন।

4। একটি মাতৃক শক আছে যখন ভ্রূণ ক্ষতি উচ্চতর মনে রাখবেন। আপনাকে অবশ্যই শকের কারণ চিহ্নিত করতে হবে এবং চিকিত্সা করতে হবে। বিশেষত, একজন গর্ভবতী মহিলার রক্তের পরিমাণ ক্রমবর্ধমান হয়, যার অর্থ হ'ল তিনি যদি গর্ভবতী না হন তবে তার রক্তের পরিমাণ আরও হ্রাস করে হাইপোটেনশন প্রকাশ করে oses

5। ট্রমা রোগীদের ট্রেনাকাম্যামিক এসিড (TXA) এর কার্যকারিতা অধ্যয়নরত গর্ভবতী নারীদের বিচার থেকে বাদ দেওয়া হয়। এটি গর্ভাবস্থায় ক্যাটাগরি বি ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ, যার অর্থ কোনও পশু গবেষণা তার ব্যবহারে প্রতিকূল ফলাফল দেখায় নি, কিন্তু কোনও মানবিক গবেষণা অস্তিত্বই নেই। TXA প্লাসেন্টা অতিক্রম প্রকাশিত গবেষণা অভাব সত্ত্বেও, TXA রক্তপাতে উপকারী হতে পারে, গর্ভবতী রোগীদের গুরুতর আহত হতে পারে।

20 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় সমস্ত গর্ভবতী ট্রমা রোগীদের ম্যানুয়াল গর্ভাশয়ে স্থানচ্যুতি করতে ভুলবেন না।

নিতে আরেকটি সতর্কতা হয় যেখানে সম্ভব সম্ভাব্য vasopressors এড়ানো কারণ তারা খারাপ ফলাফলগুলির সাথে সম্পর্কিত। নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, তারা সাধারণত গর্ভধারণের বেডের ভ্যাসোকনট্রিকশন প্রদান করে, গর্ভস্থ হাইপোক্সিয়া ঝুঁকি বাড়ায়।

Res. পুনরুদ্ধার কসরত শুরু করার আগে রোগীর পাশের বাম দিকে কাত করুন। সর্বাধিক সাধারণ উপায় হ'ল তার সুপারিন রাখা এবং তারপরে আইভিসির জরায়ুটি বাম থেকে টেনে বা ডানদিকে চাপিয়ে স্থানচ্যুত করুন। যদি এই চালাকিটি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয় তবে বাম দিকে টানার পরিবর্তে ডান দিক থেকে জরায়ুটি চাপানো আরও সহজ হতে পারে।

7। জঘন্য গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত analgesia অস্বীকার করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায় অ্যান্টি-টেটানাস টক্সয়েড নিরাপদ, আফিমের মতো। ভ্রূণের व्यवहार्यতা বোঝার জন্য এবং নির্ধারণ করতে, একটি বাধা আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত। যে গর্ভকালীন বয়সে ভ্রূণকে व्यवहार्य বলে বিবেচনা করা হয় সেগুলি দেশগুলির মধ্যে পরিবর্তিত হয়: বেশিরভাগ নির্দেশিকা 23-24 সপ্তাহের মধ্যে স্থিতিশীলতার কথা বিবেচনা করে। এই ক্ষেত্রে, কোনও বাহ্যিক ভ্রূণ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় না, এবং আরও পরিচালনা মাকে অনুকূলকরণের দিকে মনোনিবেশ করে।

এলএমআইসিগুলিতে (নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশ), ভ্রূণের সামর্থ্যকে প্রাকসত্তা শিশুদের দেখাশোনা করার জন্য উপলব্ধ সংস্থানগুলির উপর নির্ভর করে ২৮ সপ্তাহেরও বেশি সময় বলে মনে করা যেতে পারে। এই অন্য ক্ষেত্রে, কার্ডিওটোকোগ্রাফিক পর্যবেক্ষণকে ভ্রূণের সুস্বাস্থ্য নিরীক্ষণ এবং জরায়ু সংকোচনের জন্য নজরদারি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে শর্ত থাকে যে মনিটরিং প্রসূতি পুনরুত্থান এবং যত্নের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ না করে।