অপুষ্টি 'অতিরিক্ত' বা অত্যধিক পুষ্টি: স্থূলতা এবং অতিরিক্ত ওজন আমাদের শিশুদের জন্য স্বাস্থ্য সমস্যা বৃদ্ধি করে
অপুষ্টি এবং শিশুরোগ: শিশুদের স্থূলতা এবং অতিরিক্ত ওজন আমাদের দেশে প্রধান স্বাস্থ্য সমস্যা এবং শিশুদের ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যের জন্য একটি বিপদ
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার দ্বারা সংজ্ঞায়িত অপুষ্টি হল শরীরের বৃদ্ধি ও রক্ষণাবেক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় খাদ্য এবং পুষ্টির পরিমাণ এবং প্রকৃতপক্ষে খাওয়ার পুষ্টির পরিমাণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা।
হাইপোনিউট্রিশন বা অপুষ্টি দ্বারা ত্রুটি (ওজন ঘাটতি) এবং অতিরিক্ত (অতিরিক্ত ওজন) দ্বারা অপুষ্টি বা অপুষ্টি উভয়ই অপুষ্টির বিভাগে পড়ে
কয়েক দশক ধরে ইতালি এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অতিরিক্ত ওজনযুক্ত শিশুদের সর্বাধিক শতাংশ রয়েছে, যদিও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে কিছু বয়সের জন্য ইতালিতে মান কিছুটা হ্রাস পেয়েছে: আমরা 23.2-2008 সালে 2009% অতিরিক্ত ওজনের শিশুদের থেকে 21.3% এ চলে এসেছি। 2016 সালে, যখন স্থূল শিশুরা 12-2008 সালে 2009% থেকে 9.3 সালে 2016% হয়েছে।
যাইহোক, সমস্যাটি আজকের শিশু এবং আগামীকালের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সবচেয়ে উদ্বেগজনক।
শিশু স্বাস্থ্য: এমার্জেন্সি এক্সপোতে বুথ পরিদর্শন করে চিকিৎসা সম্পর্কে আরও জানুন
অতিরিক্ত অপুষ্টি: 95% এরও বেশি ক্ষেত্রে স্থূলতা প্রাথমিক বা অপরিহার্য, অর্থাৎ কোনো রোগের কারণে নয়
অপরিহার্য স্থূলতা বিভিন্ন কারণ থেকে উদ্ভূত হয়।
এটি সর্বদা গৃহীত শক্তির অনুপাত এবং শরীর দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত শক্তির মধ্যে ভারসাম্যহীনতার ফলাফল, তবে জেনেটিক (প্রবণতা 50% এর বেশি গণনা করা হয়) এবং পরিবেশগত কারণগুলিও এতে অবদান রাখতে পারে, যেমন:
- গর্ভাবস্থায় মায়ের পুষ্টির অবস্থা;
- জন্মের ওজন;
- বুকের দুধ খাওয়ানোর ধরন;
- জীবনের প্রথম বছরে বৃদ্ধির গতি;
- ডায়েট;
- আসীনতার মাত্রা বা বিপরীতভাবে শারীরিক কার্যকলাপের তীব্রতা।
অতিরিক্ত ওজনের শিশুদের মধ্যে, শুধুমাত্র একটি ছোট অনুপাতের (5% এর কম) জিনগত বা অন্তঃস্রাবী রোগ রয়েছে যা তাদের স্থূলত্বের প্রবণতা দেখায়, বা তাদের যে ওষুধ খেতে হয় তার কারণে তারা স্থূল হয়ে পড়ে।
লক্ষণগুলির ভিত্তিতে এবং শিশুর ইতিহাসের যত্ন সহকারে সংগ্রহের ভিত্তিতে এই ফর্মগুলিকে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাজ:
- যে বয়সে স্থূলতা দেখা দেয়;
- স্তম্ভিত বা হ্রাস বৃদ্ধির সাথে সম্ভাব্য সম্পর্ক;
- নিউরো-সাইকোমোটর বিকাশ;
- মুখের বিকৃতি (dysmorphisms) সহ বিকৃতির উপস্থিতি;
- ওষুধের ব্যবহার (কর্টিকোস্টেরয়েড, সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট, রিস্পেরিডোন, ফেনোথিয়াজিনস, সাইপ্রোহেপ্টাডিন ইত্যাদি)।
- সন্দেহের উপর নির্ভর করে, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এন্ডোক্রাইন-ভিত্তিক এবং জেনেটিক-ভিত্তিক স্থূলতা মূল্যায়ন করার জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষার অনুরোধ করতে পারেন।
স্থূলতা একটি ক্লিনিকাল অবস্থা যা অতিরিক্ত চর্বি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আয়ু এবং স্বাস্থ্যকে হ্রাস করে
প্রকৃতপক্ষে, শৈশবে স্বাভাবিক ওজন, অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার মধ্যে সীমারেখা চিহ্নিত করার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিতে গবেষকদের মধ্যে কোন সর্বসম্মত চুক্তি নেই।
শৈশব থেকে শুরু হওয়া অতিরিক্ত ওজন, যে কোনো ক্ষেত্রে, প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার প্রবণতা থাকে (70-80% স্থূল কিশোর-কিশোরীরা স্থূল প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার প্রবণতা থাকে), তাই অতিরিক্ত দ্বারা অপুষ্টির প্রাথমিক নির্ণয় এবং সমানভাবে প্রাথমিক চিকিত্সামূলক হস্তক্ষেপ খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
অতিরিক্ত এবং নৃতাত্ত্বিক পরিমাপ (BMI) দ্বারা অপুষ্টি
ডিফল্টরূপে অপুষ্টির মতো, অতিরিক্ত নৃতাত্ত্বিক পরিমাপের মাধ্যমে অপুষ্টিতে (ওজন, উচ্চতা/দৈর্ঘ্য, ওজন/দৈর্ঘ্যের অনুপাত এবং বডি মাস ইনডেক্স বা বিএমআই গণনা) অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা নির্ধারণ করতে এবং অতিরিক্ত ওজনের সহজ ঝুঁকি অনুমান করার জন্য যথেষ্ট।
2 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, ওজন/দৈর্ঘ্যের অনুপাত গুরুত্বপূর্ণ, অর্থাৎ কোন পরম আদর্শ ওজন নেই, তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে শিশুর ওজন তার উচ্চতার সাথে ভাল অনুপাতে, যখন শিশুদের ক্ষেত্রে 2 বছরের বেশি বয়সী, তথাকথিত বডি মাস ইনডেক্স (BMI বা Quetelet সূচক) বিবেচনা করা হয়, ওজনকে ভাগ করে গণনা করা হয়, কেজিতে প্রকাশ করা হয়, উচ্চতার বর্গ দ্বারা, মিটারে প্রকাশ করা হয়।
একটি শিশুর ক্ষেত্রে এই তথ্য সবসময় বয়সের স্বাভাবিক বৃদ্ধির বক্ররেখার সাথে তুলনা করা উচিত এবং প্রবণতা মূল্যায়ন করার জন্য সময়ের সাথে সাথে নিরীক্ষণ করা উচিত।
অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতায় আক্রান্ত শিশুর মূল্যায়ন করার সময় অন্যান্য রোগের সম্ভাব্য উপস্থিতি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যেমন:
- উচ্চ রক্তচাপ;
- প্রাক-ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস;
- ডিসলিপিডেমিয়া;
- অ-অ্যালকোহলযুক্ত হেপাটিক স্টেটোসিস;
- গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স;
- পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম;
- নিদ্রাহীন শ্বাস;
- অর্থোপেডিক জটিলতা;
- ইডিওপ্যাথিক এন্ডোক্রানিয়াল হাইপারটেনশন;
- মনোসামাজিক সমস্যা;
- অনিয়ন্ত্রিত খাওয়ার ব্যাধি।
এই সমস্ত অবস্থা অতিরিক্ত দ্বারা আরও গুরুতর অপুষ্টির একটি পরিস্থিতির ইঙ্গিত দেয়, যার জন্য দ্বিতীয় এবং তৃতীয় স্তরের বিশেষজ্ঞ সুবিধাগুলিতে বহুবিভাগীয় ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হতে পারে।
অতিরিক্ত অপুষ্টির চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি অতিরিক্ত ওজন (বা অতিরিক্ত ওজন) এবং শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে ভিন্ন।
বিশেষ করে অতিরিক্ত ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে যাদের বয়স 5 বছরের কম, ওজন বৃদ্ধির একটি ধীরগতি অর্জন করতে হবে এবং স্থূল শিশুদের একটি 'দৃঢ় ওজন' অবস্থা অর্জন করতে হবে।
5 থেকে 11 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, অতিরিক্ত ওজনের শিশুদের মধ্যে 'দৃঢ় ওজন' অর্জন করা আবশ্যক, এবং স্থূল শিশুদের ক্ষেত্রে, ওজন কমানোর লক্ষ্যে আধা কেজি/সপ্তাহের বেশি নয়।
অবশেষে, 11 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের, অতিরিক্ত ওজনের লক্ষ্য হল 'দৃঢ় ওজন' যখন স্থূলতায় একজনের লক্ষ্য 1 কেজি/সপ্তাহের বেশি ওজন কমানো নয়।
এই লক্ষ্যগুলি খাদ্যতালিকাগত এবং আচরণগত থেরাপির মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে
নির্দেশিকাগুলি একেবারে নির্বাচিত ক্ষেত্রে ব্যতীত কম-ক্যালোরিযুক্ত খাবারের ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়।
অতিরিক্ত অপুষ্টিতে স্থূলত্বের চিকিৎসার নিশ্চয়তা দিতে হবে বহু-বিষয়ক সহায়তার মাধ্যমে যা বিভিন্ন পেশার সাথে জড়িত জটিলতার বিভিন্ন স্তরে: পারিবারিক শিশু বিশেষজ্ঞ একা জটিল স্থূলতা পরিচালনা করতে পারে না (এই ধরনের ক্ষেত্রে তাকে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় স্তরের বিশেষজ্ঞ কাঠামোর সাহায্য নিতে হবে) .
অধিকন্তু, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে স্থূলত্বের ব্যবস্থাপনা শুধুমাত্র স্বাস্থ্য পেশাদারদের দ্বারা নয় বরং শিশুদের সাথে কাজ করে এমন সমস্ত পেশার দ্বারা যত্ন নেওয়া হয়, তাই স্বাস্থ্য নীতিগুলি অবশ্যই পর্যাপ্ত স্বাস্থ্য প্রচারের গ্যারান্টি দিতে হবে এবং নিশ্চিত করতে হবে যে সমস্ত জায়গায় শিশুরা ঘন ঘন আসে (শুধু স্কুল নয় !), একটি সঠিক জীবনযাত্রার নিশ্চয়তা দিতে একসাথে কাজ করুন।
ফার্মাকোথেরাপি এবং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির মতো দ্বিতীয় সারির চিকিত্সার সীমিত ইঙ্গিত রয়েছে কারণ তাদের কার্যকারিতা এমন ক্ষেত্রেই সীমাবদ্ধ যেগুলি সাবধানে নির্বাচন করা আবশ্যক।
12 বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে যাদের ওজন বৃদ্ধি সীমিত করার জন্য জীবনধারার হস্তক্ষেপ ব্যর্থ হয়েছে, ফার্মাকোথেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত বিবেচনা করা যেতে পারে।
ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ইঙ্গিতটি ইতিমধ্যে বিকশিত বয়ঃসন্ধিকালীন রোগীদের ক্ষেত্রে গ্রহণযোগ্য (ট্যানার অনুসারে বয়ঃসন্ধি পর্যায় 4-5 এবং উচ্চতা লক্ষ্যে পৌঁছানো বা কাছাকাছি)
- BMI 40 kg/m2 এর বেশি বা সমান এবং সংশ্লিষ্ট অ-গুরুতর রোগ যেমন হালকা বাধাহীন স্লিপ অ্যাপনিয়া (অ্যাপনিয়া/হাইপোপনিয়া সূচক বা AHI 5-এর বেশি), উচ্চ রক্তচাপ, ডিসলিপিডেমিয়া, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা;
- BMI 35 kg/m2 এর বেশি বা সমান এবং কমপক্ষে একটি গুরুতর সম্পর্কিত রোগ যেমন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাঝারি থেকে গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (15 এর বেশি AHI), সৌম্য এন্ডোক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোসিস সহ নন-অ্যালকোহলযুক্ত স্টেটোহেপাটাইটিস .
মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে এমন সমস্ত ক্ষেত্রে সাইকোথেরাপিকে উৎসাহিত করা উচিত।
অত্যধিক কারণে স্থূলতা এবং অপুষ্টি প্রতিরোধের জন্য খুব কম বা খুব বেশি জন্মের ওজন, প্রিম্যাচুরিটি এবং অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধ করে প্রসবপূর্ব সময় থেকেই শুরু করতে হবে।
অন্যদিকে, প্রসব-পরবর্তী সময়ে, কিছু আচরণগত নিয়ম মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ: জীবনের প্রথম দুই বছরে চিনিযুক্ত পানীয় এড়িয়ে চলুন এবং প্রোটিনের কোটা প্রস্তাবিত খাওয়ার মাত্রার চেয়ে বেশি বাড়াবেন না।
ইটালিয়ান সোসাইটি অফ পেডিয়াট্রিক্স এবং ইটালিয়ান সোসাইটি অফ পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ডায়াবেটোলজি অতিরিক্ত কারণে অপুষ্টি প্রতিরোধের জন্য একটি দরকারী ডিকালগ তৈরি করেছে:
- নিয়মিত আপনার ওজন এবং উচ্চতা পরীক্ষা করুন (অন্তত প্রতি ছয় মাস);
- দিনে পাঁচবার খাবার খান, 'আহারের বাইরে' এড়িয়ে চলুন;
- দিনে অন্তত পাঁচ ভাগ ফল বা সবজি খান;
- প্রচুর পানি পান করুন, চিনিযুক্ত পানীয় সীমিত করুন;
- টেবিলে চর্বি কমাতে, বিশেষ করে ঠান্ডা মাংস, ভাজা খাবার, মশলা, মিষ্টি;
- 'পুরস্কার' হিসাবে খাবার ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন;
- দিনে অন্তত এক ঘণ্টা সম্ভব হলে আউটডোর খেলাকে অগ্রাধিকার দিন;
- যতটা সম্ভব অনুষ্ঠানে হাঁটা;
- নিয়মিত খেলাধুলা করুন। যে কোনও মূল্যে চ্যাম্পিয়ন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ নয়, ব্যায়াম করা এবং মজা করা;
- অবসর সময়ে 'ভিডিও আসক্তি' সীমাবদ্ধ করুন: প্রতিদিন সর্বোচ্চ 2 ঘন্টা।
এছাড়াও পড়ুন:
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
মধ্য বয়সে স্থূলতা পূর্বের আলঝেইমার রোগকে প্রভাবিত করতে পারে
পেডিয়াট্রিক্স / সিলিয়াক ডিজিজ এবং শিশুরা: প্রথম লক্ষণগুলি কী এবং কোন চিকিত্সা অনুসরণ করা উচিত?
কোভিড -19 রোগীদের ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ: ক্লিনিকাল ছবি এবং চিকিত্সার জন্য কি ফলাফল?
ইউকেতে ভাইরাল সংক্রমণ, যুক্তরাজ্যে বিপজ্জনক ভাইরাস এবং ব্যাকটিরিয়া প্রচলিত
ক্লোস্ট্রিডিওডস ইনফেকশন: একটি পুরাতন রোগ যা স্বাস্থ্যসেবা খাতে একটি বর্তমান বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে
একটি শিশুর অন্ত্র ব্যাকটিরিয়া ভবিষ্যতের স্থূলতার পূর্বাভাস দিতে পারে
খাটের মৃত্যু (SIDS): প্রতিরোধ, কারণ, লক্ষণ এবং মামলার হার