খাটের মৃত্যু (SIDS): প্রতিরোধ, কারণ, লক্ষণ এবং মামলার হার
সাধারণত 'খাট মৃত্যু' হিসাবে উল্লেখ করা হয় তবে এর আরও সঠিক নাম হল 'সাডেন ইনফ্যান্ট ডেথ সিনড্রোম' যা 'সাডেন ইনফ্যান্ট ডেথ সিনড্রোম' বা 'অপ্রত্যাশিত শিশু মৃত্যু' (SIDS) নামেও পরিচিত একটি ঘটনা যা এখনও গবেষকদের দ্বারা সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করা হয়নি।
SIDS আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ শিশুর আকস্মিক এবং অপ্রত্যাশিত মৃত্যুতে নিজেকে প্রকাশ করে, প্রায়শই প্রাথমিক লক্ষণ এবং সম্ভাব্য কারণগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে।
ময়না তদন্তের পরও প্রায় সবসময়ই মৃত্যু অব্যক্ত থেকে যায়।
SIDS দ্বারা প্রভাবিত পরিবারগুলির জন্য শোক সমর্থন গুরুত্বপূর্ণ, কারণ শিশুর মৃত্যু হঠাৎ এবং দৃশ্যত কারণ ছাড়াই হয়, যার ফলে একটি অপ্রত্যাশিত এবং ব্যাখ্যাতীত ট্র্যাজেডি হয় যা পিতামাতাকে অসহনীয় দুঃখে ফেলে দেয়, এমনকি সাইকোথেরাপি এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগ সহায়তার দীর্ঘ সেশনেও প্রতিরোধী।
যেহেতু খাটের মৃত্যুর কোনো সাক্ষী নেই, তাই এটি প্রায়শই একজন বা উভয় পিতামাতার পক্ষ থেকে সম্ভাব্য অপরাধের অনুসন্ধানে তদন্তের সাথে যুক্ত হয়।
খাটের মৃত্যুর হার
সিন্ড্রোম জীবনের প্রথম 12 মাসে শিশুদের প্রভাবিত করে এবং এখনও শিল্পোন্নত দেশগুলিতে জন্ম নেওয়া সুস্থ শিশুদের মৃত্যুর প্রধান কারণ।
ইতালিতে 0.5 সালে প্রতি হাজারে 2011 এর ঘটনা ছিল (23 বছরের কম বয়সী 5 শিশু, রেফারেন্স সময়ের মধ্যে মোট মৃত্যুর 1.3%)।
পাইডমন্ট অঞ্চলের জন্য 2004-2011 সালের ডেটা প্রতি 0.09 জনে 1000 এর গড় SIDS মৃত্যুর হার দেখায়।
এটি এক মাস থেকে এক বছরের মধ্যে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
প্রায় 90 শতাংশ ক্ষেত্রে ছয় মাস বয়সের আগে ঘটে, যেখানে দুই মাস থেকে চার মাস বয়সের মধ্যে কেস সর্বোচ্চ।
মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে SIDS বেশি দেখা যায়।
আকস্মিক অপ্রত্যাশিত শিশু মৃত্যুর (SUID) প্রায় 80% জন্য SIDS দায়ী।
খাটের মৃত্যু, SIDS এর 'প্রাথমিক' লক্ষণ আছে কি?
অনেক বাবা-মা ভাবছেন যে কয়েকটি ছোট লক্ষণ দ্বারা বলা সম্ভব যে তাদের শিশু এই সিন্ড্রোমে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে, যাতে তারা সময়মতো হস্তক্ষেপ করতে পারে?
উত্তরটি দুর্ভাগ্যবশত না।
SIDS এর কোন সনাক্তযোগ্য উপসর্গ নেই, এই সিন্ড্রোম থেকে মারা যাওয়া শিশুরা কোন প্রকার ব্যথায় ভুগছে বা কোন শারীরিক প্রমাণ দেখায় না।
কিছু গবেষক ফ্লু-এর মতো শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি সম্পর্ককে বিপত্তি করার চেষ্টা করেছেন, তবে বিষয়টি এখনও অত্যন্ত বিতর্কিত।
যদিও কোন নির্দিষ্ট কারণ বা উপসর্গ নেই, তবে এমন আচরণ এবং অবস্থার অস্তিত্বের প্রমাণ রয়েছে যা SIDS-এর ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণ হতে পারে, এবং অন্য যেগুলি, বিপরীতে, প্রতিরক্ষামূলক কারণ (ঝুঁকি হ্রাস)।
যে বিষয়গুলো শিশুদের খাটে মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়
একটি দ্ব্যর্থহীন কারণ নির্ধারণের অসম্ভবতার মুখোমুখি হয়ে, মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা করা হয়েছে যা কিছু প্রতিরোধযোগ্য এবং কিছু অপ্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির কারণের অস্তিত্ব খুঁজে পেয়েছে; যাইহোক, এইগুলির কোনটিই SIDS-এর একটি নির্দিষ্ট কারণ নয়।
অন্তর্নিহিত জেনেটিক সংবেদনশীলতা, শিশুর বিকাশের একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা এবং একটি পরিবেশগত চাপ সহ কারণগুলির সমন্বয়ের জন্য প্রয়োজনীয়তা প্রস্তাব করা হয়েছে।
এই পরিবেশগত চাপের মধ্যে পেট বা পাশে ঘুমানো, অতিরিক্ত গরম হওয়া এবং তামাকের ধোঁয়ার সংস্পর্শ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
বিছানা ভাগাভাগি করার সময় দুর্ঘটনাজনিত শ্বাসরুদ্ধকরন (সহ-ঘুমানো নামেও পরিচিত) বা নরম বস্তু থেকে শ্বাসরোধও ভূমিকা পালন করতে পারে।
আরেকটি অ-পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ হল 39 সপ্তাহের গর্ভধারণ।
অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, জেনেটিক ব্যাধি এবং হার্টের সমস্যা।
যদিও ইচ্ছাকৃত শ্বাসরোধের আকারে শিশু নির্যাতনকে SIDS হিসাবে ভুল নির্ণয় করা যেতে পারে, এটি 5% এরও কম ক্ষেত্রে দায়ী বলে মনে করা হয়।
লিঙ্গ এবং শিশুর বয়স, জাতিগত উত্স, পিতামাতার সাংস্কৃতিক ও অর্থনৈতিক স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত ফ্রিকোয়েন্সির পার্থক্য পাওয়া গেছে।
SIDS-এর ঝুঁকি সম্পূর্ণভাবে কমিয়ে দেয় এমন পদ্ধতিগুলি বর্তমানে উপলব্ধ নেই, যদিও বেশ কয়েকটি হস্তক্ষেপ রয়েছে যা শিশুদের মধ্যে SIDS-এর প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।
অসংখ্য গবেষণা দেখায় যে প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি হল সুপাইন ব্যতীত অন্য একটি ঘুমের অবস্থান (শিশু যদি তার পেটে বা তার পাশে ঘুমায় তবে ঝুঁকি অনেক বেশি)।
তাই শিশুকে সর্বদা তার পিঠে (বিছানার বিপরীতে, পেটের উপরে) ঘুমানোর জন্য দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।
এটি অনুমান করা হয় যে যদি শিশুদের প্রবণ (তাদের পেটে) পরিবর্তে সুপাইন (তাদের পেটে) ঘুমানোর নিরাপদ অভ্যাসটি 1970 এর দশকের প্রথম দিকে ব্যাপক হয়ে ওঠে, অর্থাৎ যখন এই বিষয়ে প্রথম বৈজ্ঞানিক এবং ক্লিনিকাল প্রমাণ পাওয়া যায়, শুধুমাত্র পশ্চিমা দেশগুলিতে প্রায় 50,000 শিশুর জীবন বাঁচানো যেত।
শিশু খাটের মৃত্যুর জন্য পরিবর্তনযোগ্য এবং/অথবা প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির কারণ
SIDS-এর প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বাড়িতে সিগারেট ধূমপান
- গর্ভাবস্থায় মায়ের ধূমপান (একইভাবে ধূমপান বন্ধ করার প্যাচগুলির সাথে);
- অপর্যাপ্ত প্রসবপূর্ব পুষ্টি এবং যত্ন;
- অ্যালকোহল এবং হেরোইন ব্যবহার;
- অত্যধিক উচ্চ কক্ষ তাপমাত্রা;
- অত্যধিক পোশাক;
- কম্বলের অত্যধিক ব্যবহার;
- শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ;
- সুপাইন ছাড়া অন্য ঘুমের অবস্থান;
- দীর্ঘ QT ব্যবধান (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম দ্বারা সনাক্ত করা যায়)।
অ-পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ
- শিশুর বয়স (5 মাসের কম)
- সময়ের পূর্বে জন্ম;
- শীতকাল.
পিতামাতার বিছানা ভাগাভাগি
প্যারেন্টাল বেড শেয়ারিং সিন্ড্রোমের প্রকোপ বাড়ায় বলে মনে হয়, বিশেষ করে যদি:
- একজন বা উভয় পিতামাতাই ধূমপায়ী
- একজন বা উভয় পিতামাতা অ্যালকোহল, ড্রাগ, ওষুধ ব্যবহার করেন;
- এক বা উভয় পিতামাতা ওজন এবং গঠন আরোপিত;
- একজন বা উভয় পিতামাতাই 'ভারী ঘুমন্ত';
- একজন বা উভয় পিতামাতা আর্মচেয়ার, সোফা, নরম পৃষ্ঠে ঘুমান যেখানে 'ডুববার' সম্ভাবনা থাকে।
প্যাসিভ এবং তৃতীয় ধূমপান
সেকেন্ড-হ্যান্ড স্মোক সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কযুক্ত: যেসব শিশু SIDS-এ মারা যায় তাদের ফুসফুসে নিকোটিন এবং কোটিনিনের ঘনত্ব বেশি থাকে (সেকেন্ড-হ্যান্ড স্মোকের দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজার নির্দেশ করে) অন্যান্য কারণে মারা যাওয়া শিশুদের তুলনায়।
এমনকি বাড়ির বাইরে ধূমপান করলেও, শিশুকে উচ্চ মাত্রার তৃতীয় ধূমপানের সংস্পর্শে আনে, তাই ঝুঁকির কারণকে সম্পূর্ণরূপে দূর করার জন্য, পিতামাতার জন্য সম্পূর্ণরূপে ধূমপান বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা পরিবারের সকল সদস্যের স্বাস্থ্যের উন্নতি ঘটাবে। এবং প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে শিশুর ধূমপানের ঝুঁকিও কম করে।
খাটের মৃত্যু এবং ভ্যাকসিন: একটি লিঙ্ক আছে?
ভ্যাকসিনগুলি SIDS-এর ঝুঁকির কারণ নয়। বিপরীতভাবে, কিছু গবেষণা অনুসারে, কিছু ক্ষেত্রে ভ্যাকসিনের SIDS-এর বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে: ডিপথেরিয়া-টেটেনাস-পারটুসিস টিকা, উদাহরণস্বরূপ, SIDS-এর হ্রাসের সাথে সম্পর্কযুক্ত।
খাটের মৃত্যু এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস
SIDS এর প্যাথোজেনেসিসের উপর অসংখ্য গবেষণার পাশাপাশি, যারা জেনেটিকালি ভিত্তিক কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, অর্থাৎ চ্যানেলোপ্যাথি এবং বিশেষ করে দীর্ঘ QT সিন্ড্রোমের সাথে কাজ করে, তারা ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে।
যদিও আরও সীমিত সংখ্যায় SIDS-এর কিছু ক্ষেত্রে ব্রুগাডা সিনড্রোম, শর্ট কিউটি সিন্ড্রোম এবং ক্যাটেকোলামিনার্জিক পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার সাথে যুক্ত করা হয়েছে।
শিশু খাটের মৃত্যু প্রতিরোধ
ঝুঁকির কারণগুলির পরিপ্রেক্ষিতে, SIDS এর ঝুঁকি কমাতে কিছু সুপারিশ রয়েছে:
- শিশুর পেটে ঘুমানো উচিত (সুপাইন);
- যেখানে তিনি থাকেন বা ঘুমান এবং বাড়িতে ধূমপান করা উচিত নয়;
- তিনি যেখানে ঘুমান সেই পরিবেশটি অবশ্যই খুব গরম হওয়া উচিত নয়, (কক্ষের মাইক্রোক্লাইমেট সর্বোত্তম যখন তাপমাত্রা 18 ডিগ্রি সেলসিয়াস থেকে 20 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে থাকে এবং যখন বাতাসের একটি ভাল পরিবর্তন আর্দ্রতা প্রায় 50% হতে দেয় তখন) তিনি অবশ্যই তা করবেন না অত্যধিক আবৃত এবং তাকে তাপ উৎস থেকে দূরে ঘুমাতে হবে;
- জ্বরের ক্ষেত্রে, শিশুকে কম ঢেকে রাখতে হবে;
- এটি সুপারিশ করা হয় যে শিশুটি তার পিতামাতার ঘরে তার খাটে ঘুমাবে এবং তার পিতামাতার বিছানায় নয়;
- ডামি ব্যবহার এখন ঝুঁকি কমানোর কারণ হিসেবে বিবেচিত হয়।
শিশু খাট মৃত্যুর ঝুঁকি কম করার জন্য দোলনা সংগঠিত কিভাবে?
SIDS-এর ঝুঁকি কমাতে, শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে এমন কোনো বস্তু (যেমন পুতুল, স্টাফ করা প্রাণী, বালিশ, চূর্ণবিচূর্ণ চাদর) দোলনায় থাকা উচিত নয়।
চাদরটি শিশুর মাথার উপরে রাখা উচিত নয় তবে কেবল বুক পর্যন্ত ঢেকে রাখা উচিত এবং বাহুগুলিকে অনাবৃত করা উচিত যাতে তাদের নড়াচড়ার কারণে চাদরটি মাথা এবং শ্বাসনালীকে ঢেকে না দেয়।
চোষা ও খাটে শিশুর মৃত্যু
2005 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ডামি ব্যবহার সিন্ড্রোমের ঝুঁকি 90% কমিয়েছে।
এটি ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেসেনসেফালিক নিউক্লিয়াস, ডামি ব্যবহারের মাধ্যমে সক্রিয় হওয়ার কারণে, জালিকা গঠনের সক্রিয়করণের মাধ্যমে উত্তেজনাকে সক্রিয় করে বলে মনে হয়।
এটি শিশুর অত্যাবশ্যক ফাংশন (হৃদস্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাস, পিএইচ এবং রক্তের তাপমাত্রা) নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়, যা অন্যথায়, বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের মধ্যে, ন্যূনতম পরিবেশগত উদ্দীপনার (ঘুমতে) অবস্থার অধীনে ব্যর্থ হতে পারে।
এই ফাংশনগুলির প্রভাবক হল স্নায়ু ট্রান্সমিটার গ্লুটামেট উত্পাদিত, অবিকলভাবে, উদ্দীপনার উপর ট্রাইজেমিনালের মেসেনসেফালিক নিউক্লিয়াস দ্বারা, এই ক্ষেত্রে, ডামির।
মিস SIDS কাছাকাছি
যদি অবিলম্বে উদ্ধার করা হয়, কিছু SIDS শিশুকে পুনরুজ্জীবিত করা যেতে পারে এবং এই ক্ষেত্রে আমরা 'নিয়ার মিস SIDS'-এর কথা বলি, তবে, সম্ভাব্য অক্ষমতা সহ অ্যানোক্সিয়ার কারণে কম বা কম গুরুতর স্থায়ী মস্তিষ্কের আঘাতের খুব বেশি ঝুঁকি রয়েছে।
এছাড়াও পড়ুন:
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণ ও চিকিৎসা
বমি বা তরলের ক্ষেত্রে পেডিয়াট্রিক এয়ারওয়ে অবস্ট্রাকশন ম্যানুভার: হ্যাঁ বা না?
নিওনাটোলজির জন্য ইতালিয়ান সোসাইটি: 'ইতিবাচক মায়েদের অকাল জন্ম বৃদ্ধি পাচ্ছে'
খাটের মৃত্যু SIDS প্রতিরোধ করতে কি করা যেতে পারে?
রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম (ARDS): থেরাপি, মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন, মনিটরিং