এনজিনা পেক্টোরিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
এনজাইনা পেক্টোরিস একটি রোগ যা প্রধানত এর প্রধান উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; শব্দটি ল্যাটিন থেকে এসেছে এবং এর অর্থ বুকে ব্যথা
এটি হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহের অস্থায়ী অভাবের কারণে ঘটে যার ফলে হৃৎপিণ্ডের টিস্যুতে অক্সিজেনের অভাব হয়।
ঘটনাটিকে ইস্কেমিয়াও বলা হয়; এনজাইনা পেক্টোরিসে ইসকেমিয়া বিপরীতমুখী এবং স্থায়ী কার্ডিয়াক ক্ষতির কারণ হয় না।
রোগটি সাধারণত হঠাৎ, তীব্র এবং ক্ষণস্থায়ী বুকে ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে; বুকে এবং উপরের অঙ্গে ভারী হওয়া, একই জায়গায় ঝনঝন বা ব্যথা, ক্লান্তি, ঘাম, বমি বমি ভাবও বর্ণনা করা হয়েছে।
লক্ষণগুলি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে তীব্রতা এবং সময়কালের মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে।
এনজিনা পেক্টেরিস কী?
এনজিনা বিভিন্ন রূপে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- স্থিতিশীল বা পরিশ্রমী এনজাইনা: এটি শারীরিক প্রচেষ্টা, ঠান্ডা বা আবেগ দ্বারা উদ্ভূত হয়। এই ক্ষেত্রে রোগের উপসর্গটি নিজেকে প্রকাশ করে যখন কেউ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করে, বিশেষ করে যদি নিম্ন তাপমাত্রার সংস্পর্শে আসে বা মানসিক চাপের উচ্চতায়। এটি সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম এবং সবচেয়ে নিয়ন্ত্রণযোগ্য।
- অস্থির এনজাইনা: এই ক্ষেত্রে ব্যথা অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে, এমনকি বিশ্রামের সময় বা মাঝারি শারীরিক পরিশ্রমের সময়। কারণটি একটি জমাট বাঁধার দ্বারা করোনারি ধমনীর অস্থায়ী বাধা হতে পারে, এটি থ্রম্বাস নামেও পরিচিত, যা জাহাজের দেয়ালের একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগে তৈরি হয়। তাই এটি এনজিনার সবচেয়ে বিপজ্জনক রূপ, যা অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত, কারণ এটি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অগ্রগতির ঝুঁকির সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত। বৈকল্পিক এনজাইনা বা প্রিঞ্জমেটালের এনজাইনাকেও অস্থির এনজিনার একটি রূপ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। বৈকল্পিক এনজাইনা করোনারি ধমনীগুলির একটিতে একটি খিঁচুনি দ্বারা সৃষ্ট হয়, তাৎপর্যপূর্ণ, যদিও অস্থায়ী, জাহাজটি এমন জায়গায় সংকুচিত হয় যেখানে রক্ত প্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হয় এবং বুকে ব্যথার সাথে যুক্ত ইস্কেমিয়া ঘটে। প্রিঞ্জমেটাল এনজাইনা একটি মোটামুটি বিরল রোগ যা সাধারণত খিঁচুনি দ্বারা প্রভাবিত করোনারি জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত নয়।
- সেকেন্ডারি এনজাইনা: এর মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়াক "ইস্কেমিয়া" এর সমস্ত রূপ যা করোনারি সংকীর্ণতা বা বাধা দ্বারা সৃষ্ট নয়, তবে অন্যান্য প্যাথলজি যেমন মহাধমনীর অপ্রতুলতা, মাইট্রাল স্টেনোসিস, গুরুতর রক্তাল্পতা, হাইপারথাইরয়েডিজম এবং অ্যারিথমিয়াস দ্বারা সৃষ্ট।
এনজাইনা পেক্টোরিসের কারণ কী?
হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহ সাময়িকভাবে কমে যাওয়ার কারণে এনজাইনা হয়।
রক্ত বেঁচে থাকার জন্য হৃদপিন্ডের পেশীর টিস্যুগুলির প্রয়োজনীয় অক্সিজেন বহন করে।
যদি রক্ত প্রবাহ অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে ইস্কেমিয়ার অবস্থা তৈরি হয়।
করোনারি ধমনী (স্টেনোসিস) এর একটি সমালোচনামূলক সংকীর্ণতা দ্বারা হ্রাস প্রবাহ উত্পাদিত হতে পারে, যাতে যখন হৃৎপিণ্ডের টিস্যু থেকে অক্সিজেনের চাহিদা বৃদ্ধি পায় (শারীরিক কার্যকলাপ, ঠান্ডা বা মানসিক চাপের সময়), আসলে পর্যাপ্ত সরবরাহ থাকে না।
এটি প্রায়শই করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতিতে ঘটে, একটি রোগ যা রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলিকে লিপিড বা তন্তুযুক্ত উপাদানযুক্ত ফলক তৈরির মাধ্যমে জড়িত করে, যা লুমেনের প্রগতিশীল হ্রাস বা আলসারেশনের দিকে এবং আকস্মিক গঠনের দিকে বিকশিত হয়। আঘাতের বিন্দুর উপরে জমাট।
করোনারি ধমনীর বাধা/সঙ্কোচনও করোনারি ধমনীর খিঁচুনি দ্বারা খুব কমই ঘটতে পারে, সাধারণত জাহাজের দেয়ালে এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন ছাড়াই।
এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের পক্ষে যে শর্তগুলি রয়েছে তা হল ধূমপান, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং স্থূলতা।
ইসিজি সরঞ্জাম? এমার্জেন্সি এক্সপোতে জোল বুথ দেখুন
এনজাইনা পেক্টোরিসের লক্ষণগুলি কী কী?
এনজিনার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- তীব্র ব্যথা, ভারী হওয়া, বুকে ঝাঁকুনি বা ব্যথা, যা কখনও কখনও কাঁধ, বাহু, কনুই, কব্জি, পিঠ পর্যন্ত বিকিরণ করতে পারে, ঘাড়, গলা এবং চোয়াল
- উপরের পেটে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা
- শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)
- ঘাম
- মূচ্র্ছা
- বমি বমি ভাব এবং বমি
কিভাবে এনজাইনা pectoris প্রতিরোধ?
এনজাইনা পেক্টোরিস প্রাথমিকভাবে করোনারি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ করে, প্রধান কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করার লক্ষ্যে সমস্ত ব্যবস্থা বাস্তবায়নের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা হয়।
অলসতা এড়াতে, মাঝারি এবং নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করা প্রয়োজন; এড়িয়ে চলুন, যদি আপনার এনজাইনার ব্যথা, অত্যধিক স্ট্রেন এবং সাইকোফিজিক্যাল স্ট্রেসের এপিসোড থাকে; অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা এড়ান, একটি স্বাস্থ্যকর ডায়েট অনুসরণ করুন, কম চর্বি এবং ফল ও শাকসবজি সমৃদ্ধ; বড় খাবার এবং অ্যালকোহল গ্রহণ এড়িয়ে চলুন; ধূমপান করবেন না বা ধূমপান বন্ধ করবেন না।
ডায়াবেটিস রোগীদের পর্যাপ্ত রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য সমস্ত ব্যবস্থা বাস্তবায়ন করা উচিত।
এ ছাড়া নিয়মিত রক্তচাপ পরীক্ষা করা উচিত।
রোগ নির্ণয়
আপনার যদি এনজাইনার একটি পর্ব থাকে, এমনকি একটি সন্দেহভাজনও হয়, তাহলে পরীক্ষার জন্য আপনার ডাক্তারের কাছে অবিলম্বে রিপোর্ট করা উচিত:
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ইঙ্গিতকারী অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার অনুমতি দেয়। হোল্টার হল ইসিজির দীর্ঘ 24-ঘন্টা পর্যবেক্ষণ: সন্দেহজনক এনজিনার ক্ষেত্রে এটি ইসিজিকে দৈনন্দিন জীবনে রেকর্ড করার অনুমতি দেয় এবং বিশেষ করে সেই প্রেক্ষাপটে যেখানে রোগী লক্ষণগুলি রিপোর্ট করে।
- স্ট্রেস পরীক্ষা: পরীক্ষায় একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করা হয় যখন রোগী শারীরিক ব্যায়াম করেন, সাধারণত ট্রেডমিলে হাঁটা বা ব্যায়াম বাইকে পেডেলিং করেন। করোনারি সঞ্চালনের কার্যকরী রিজার্ভ মূল্যায়ন করার লক্ষ্যে পূর্বনির্ধারিত প্রোটোকল অনুসারে পরীক্ষাটি করা হয়। উপসর্গ, ইসিজি পরিবর্তন বা উচ্চ রক্তচাপ দেখা দিলে বা ইসকেমিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গের অনুপস্থিতিতে রোগীর সর্বোচ্চ ক্রিয়াকলাপ পৌছালে এটি বাধাগ্রস্ত হয়।
- মায়োকার্ডিয়াল সিনটিগ্রাফি: এমন একটি পদ্ধতি যা রোগীদের ব্যায়াম ইস্কেমিয়া মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় যাদের একা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পর্যাপ্তভাবে ব্যাখ্যাযোগ্য হবে না। এছাড়াও এই ক্ষেত্রে, রোগী একটি ব্যায়াম বাইক বা ট্রেডমিলে পরীক্ষা করতে পারেন। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক মনিটরিং ছাড়াও, একটি তেজস্ক্রিয় ট্রেসার শিরাপথে পরিচালিত হয়, যা হৃৎপিণ্ডের টিস্যুতে স্থানীয়করণ করা হয় যদি হার্টে রক্ত সরবরাহ নিয়মিত হয়। তেজস্ক্রিয় ট্রেসার একটি সংকেত নির্গত করে যা একটি বিশেষ ডিভাইস, গামা ক্যামেরা দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। বিশ্রামে এবং ক্রিয়াকলাপের শীর্ষে রেডিওট্র্যাসার পরিচালনা করে, পরবর্তী অবস্থায় সংকেতের অভাব রয়েছে কিনা তা মূল্যায়ন করা সম্ভব, যা রোগীর ব্যায়াম ইস্কেমিয়াতে আক্রান্ত হওয়ার লক্ষণ। পরীক্ষাটি শুধুমাত্র ইস্কেমিয়ার উপস্থিতি নির্ণয় করতে দেয় না বরং এর অবস্থান এবং পরিমাণ সম্পর্কে আরও সঠিক তথ্য সরবরাহ করতে দেয়। একই পরীক্ষা একটি অ্যাডহক ওষুধ দিয়ে অনুমানমূলক ইসকেমিয়া তৈরি করে করা যেতে পারে এবং প্রকৃত ব্যায়ামের মাধ্যমে নয়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি একটি ইমেজিং পরীক্ষা যা হৃৎপিণ্ডের গঠন এবং এর চলমান অংশগুলির কার্যকারিতাকে কল্পনা করে। ডিভাইসটি আল্ট্রাসাউন্ডের একটি রশ্মি বুকের উপর বিশ্রাম করে, একটি প্রোবের মাধ্যমে তার পৃষ্ঠে বিশ্রাম দেয় এবং প্রতিফলিত আল্ট্রাসাউন্ড প্রক্রিয়া করে যা কার্ডিয়াক কাঠামোর বিভিন্ন উপাদানের (মায়োকার্ডিয়াম, ভালভ, গহ্বর) সাথে বিভিন্ন উপায়ে মিথস্ক্রিয়া করার পরে একই প্রোবে ফিরে আসে। . শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় সঠিকভাবে হৃদযন্ত্রের সংকোচনের ক্ষমতা সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য প্রদান করে অনুশীলন পরীক্ষার সময়ও রিয়েল-টাইম চিত্র সংগ্রহ করা যেতে পারে। একইভাবে সিনটিগ্রাফির মতো, ইকোকার্ডিওগ্রামটি রোগীকে এমন একটি ওষুধ দেওয়ার পরেও রেকর্ড করা যেতে পারে যা ইস্কেমিয়া (ইসিও-স্ট্রেস) ট্রিগার করতে পারে, যার মাত্রা এবং অবস্থান নির্ণয় এবং মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।
- করোনারি এনজিওগ্রাফি বা করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: এটি এমন একটি পরীক্ষা যা করোনারি ধমনীকে তাদের মধ্যে একটি রেডিওপ্যাক কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দিয়ে কল্পনা করতে দেয়। পরীক্ষাটি একটি বিশেষ রেডিওলজি রুমে করা হয়, যেখানে সমস্ত প্রয়োজনীয় জীবাণুমুক্তি ব্যবস্থা পালন করা হয়। করোনারি ধমনীতে বৈপরীত্যের ইনজেকশনের জন্য একটি ধমনীর নির্বাচনী ক্যাথেটারাইজেশন এবং অন্বেষিত জাহাজের উৎপত্তিতে একটি ক্যাথেটারের অগ্রগতি প্রয়োজন।
- সিটি হার্ট বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি): এটি একটি ডায়াগনস্টিক ইমেজিং পরীক্ষা যা করোনারি জাহাজে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের কারণে ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি মূল্যায়ন করার জন্য, যা প্রধান করোনারি ধমনী রোগের উচ্চ ঝুঁকির একটি পরোক্ষ নির্দেশক। আজকের ডিভাইসগুলির সাহায্যে, শিরায় কনট্রাস্ট মাধ্যম পরিচালনা করার মাধ্যমে, করোনারি লুমেন পুনর্গঠন করা এবং যেকোন জটিল সংকীর্ণতার তথ্য পাওয়া সম্ভব।
- নিউক্লিয়ার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (NMR): একটি তীব্র চৌম্বক ক্ষেত্রের অধীন কোষ দ্বারা নির্গত একটি সংকেত রেকর্ড করে হৃদয় এবং রক্তনালীগুলির গঠনের বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে। এটি হার্টের গঠন, কার্ডিয়াক ফাংশন এবং ফার্মাকোলজিক্যালি ইস্কেমিয়া (কার্ডিয়াক স্ট্রেস এমআরআই) থেকে সেকেন্ডারি প্রাচীর গতিতে যেকোনো পরিবর্তনের মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।
এনজিনার চিকিৎসা
এনজিনার চিকিত্সার লক্ষ্য করোনারি পারফিউশন উন্নত করা এবং ইনফার্কশন এবং থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি এড়ানো।
থেরাপিতে ফার্মাকোলজিকাল বা হস্তক্ষেপমূলক বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে, যা ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়:
- নাইট্রেটস (নাইট্রোগ্লিসারিন): এটি করোনারি ধমনীর ভাসোডিলেশনকে উন্নীত করতে ব্যবহৃত ওষুধের একটি বিভাগ, এইভাবে হৃৎপিণ্ডে রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি করে।
- অ্যাসপিরিন: বৈজ্ঞানিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যাসপিরিন হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা কমায়। এই ওষুধের অ্যান্টিপ্লেটলেট অ্যাকশন রক্তের জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। একই ক্রিয়াটি অন্যান্য অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ (টিকলোপিডিন, ক্লোপিডোগ্রেল, প্রসুগ্রেল এবং টিকাগ্রেলর) দ্বারাও পরিচালিত হয়, যা ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে বিকল্প হিসাবে বা অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালিত হতে পারে।
- বিটা-ব্লকার: এগুলি হৃৎস্পন্দনকে মন্থর করে এবং রক্তচাপ কমায়, এইভাবে হৃৎপিণ্ডের কাজ কমাতে সাহায্য করে এবং এর ফলে অক্সিজেনের প্রয়োজন হয়।
- স্ট্যাটিনস: কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণের ওষুধ যা ধমনীর দেয়ালে এর উৎপাদন এবং জমাকে সীমিত করে, এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ বা অগ্রগতি ধীর করে।
- ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: এগুলির করোনারি ধমনীতে ভাসোডিলেটিং প্রভাব রয়েছে, হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে।
হস্তক্ষেপ বিকল্প অন্তর্ভুক্ত:
পারকিউটেনিয়াস করোনারি এনজিওপ্লাস্টি, একটি অপারেশন যেখানে একটি ছোট বেলুন সাধারণত ধাতব জালের কাঠামোর সাথে যুক্ত (স্টেন্ট) অ্যাঞ্জিওগ্রাফির সময় করোনারি ধমনীর লুমেনে ঢোকানো হয়, যা ধমনী সংকীর্ণ করার সময় স্ফীত এবং প্রসারিত হয়।
এই পদ্ধতিটি নিম্নপ্রবাহে রক্ত প্রবাহ উন্নত করে, এনজাইনা হ্রাস বা নির্মূল করে।
করোনারি আর্টারি বাইপাস, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে ভাস্কুলার কন্ডুইটগুলি (শিরাস্থ বা ধমনী উত্সের) করোনারি ধমনীর সংকীর্ণতার বিন্দুকে "বাইপাস" করার জন্য স্থাপন করা হয়, যার ফলে সরুকরণের উর্ধ্বমুখী অংশটি ডাউনস্ট্রিম অংশের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করতে দেয়।
অপারেশনটি বুক খোলা রেখে, রোগীকে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এবং প্রায় সর্বদা বহির্মুখী সঞ্চালনের সহায়তায় সঞ্চালিত হয়।
এছাড়াও পড়ুন:
আপনার কি হৃদস্পন্দন আছে? এখানে তারা কি এবং তারা কি নির্দেশ করে
হার্টের প্রদাহ: মায়োকার্ডাইটিস, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস
এমআরআই, হৃদয়ের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং: এটি কী এবং কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ?
এনজিনা পেক্টোরিস: স্বীকৃতি, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা