এন্ডোমেট্রিওসিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On নভেম্বর 10, 2022

এন্ডোমেট্রিওসিস হল একটি খুব সাধারণ গাইনোকোলজিকাল রোগ যা 5-10% এর প্রকোপ সহ প্রসবকালীন বয়সের মহিলাদের প্রভাবিত করে

ডিম্বাশয়, টিউব, পেরিটোনিয়াম, মলদ্বার এবং পেলভিক লিগামেন্টে অবস্থিত এন্ডোমেট্রিয়াল-সদৃশ টিস্যুর উপস্থিতি দ্বারা এই রোগটি চিহ্নিত করা হয়।

এন্ডোমেট্রিয়াম হল শ্লেষ্মা ঝিল্লি যা জরায়ু গহ্বরকে লাইন করে এবং এর মাসিক ক্ষরণ মাসিকের জন্ম দেয়।

এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলিও ঋতুস্রাবের সময় বন্ধ হয়ে যায়, যেখানে সেগুলি রাখা হয় সেই অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী জ্বালা এবং প্রদাহ তৈরি করে৷

এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণ ও উপসর্গ

আক্রান্ত মহিলারা মাসিকের আগে এবং মাসিকের সময় খুব তীব্র ব্যথা, সহবাসের সময় ব্যথা এবং ব্যাপক পেলভিক ব্যথা অনুভব করে, যা প্রায়শই সাধারণ প্রদাহ বিরোধী ওষুধ দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

প্রারম্ভিক হস্তক্ষেপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ 25-40% মহিলা যারা জন্ম দিতে ব্যর্থ হন তারা এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত হন।

অনেক মহিলাদের মধ্যে, ব্যাপক পেলভিক ব্যথার কারণে এন্ডোমেট্রিওসিস খুব দুর্বল হতে পারে।

অল্প বয়সে লক্ষণগুলির সূত্রপাত সাধারণত রোগের আরও গুরুতর কোর্সের সাথে যুক্ত হয়।

এন্ডোমেট্রিওসিসের নির্ণয়

এন্ডোমেট্রিওসিসের ডায়গনিস্টিক সন্দেহ দেখা দেয় যখনই মহিলারা খুব বেদনাদায়ক মাসিকের রিপোর্ট করেন, বিশেষ করে যদি এটি প্রথম মাসিকের কয়েক বছর পরে হয়।

একটি পেলভিক বা ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান ডিম্বাশয়ে এন্ডোমেট্রিওসিস নোডুলস পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়।

তবে প্রায়শই এই রোগটি পেলভিক লিগামেন্টে অবস্থিত অগণিত ক্ষুদ্র নডিউল হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে যা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা দ্বারা সনাক্ত করা যায় না।

Ca125 অ্যাস, একটি ওভারিয়ান মার্কার যা ম্যালিগন্যান্সিতে আক্রান্ত মহিলাদের ফলো-আপে ব্যবহৃত হয়, এর উচ্চতর কিন্তু অ-নির্দিষ্ট মান রয়েছে, কারণ এটি প্রদাহের ক্ষেত্রেও উন্নত হয়।

নিশ্চিততার নির্ণয় ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা তৈরি করা হয়, যা বায়োপসি নমুনা এবং রোগের হিস্টোলজিকাল নিশ্চিতকরণের অনুমতি দেয়।

যদিও ল্যাপারোস্কোপি একটি আক্রমণাত্মক কৌশল, এটি কার্যকর কারণ এটি নির্ণয়ের একই সময়ে, বড় ক্ষতগুলি অপসারণ এবং ছোটগুলি ধ্বংস করার অনুমতি দেয় এবং এইভাবে একটি থেরাপিউটিক ফাংশনও রয়েছে৷

এন্ডোমেট্রিওসিস থেরাপি

বর্তমানে, কোন নির্ণায়ক থেরাপি নেই, কারণ সাধারণ ব্যথানাশকগুলি ব্যথা উপশম করে এবং/বা সমাধান করে কিন্তু ক্ষত নয়।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জিক্যাল থেরাপির সাফল্য সার্জনের দক্ষতার উপর অনেকটাই নির্ভর করে, কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত পুনরাবৃত্তি বেশ ঘন ঘন হয়।

প্রোজেস্টিন সহ হরমোনাল থেরাপি বা বাধা ছাড়াই নেওয়া বড়ি ক্ষতগুলির মধ্যেও মাসিক প্রবাহ কমাতে কাজ করে, তবে সিদ্ধান্তমূলক নয়।

GnRH অ্যানালগগুলি হল ওষুধ যা এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষত হ্রাসের ফলে একটি ফার্মাকোলজিক্যাল মেনোপজ প্ররোচিত করে, কিন্তু সেগুলি ব্যয়বহুল এবং মেনোপজের লক্ষণগুলি যেমন হট ফ্ল্যাশ, লিবিডো হ্রাস এবং হাড়ের ভর হ্রাসের মতো লক্ষণগুলি বিকাশ করে।

এর সাথে যোগ করা হয়েছে একটি প্রোজেস্টিন যা জরায়ুর ভিতরে এবং বাইরে উভয় ক্ষেত্রেই এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুতে একটি নির্দিষ্ট প্রভাব প্রকাশ করে এবং সেইজন্য এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলিতেও।

প্রোজেস্টিন কেন্দ্রীয়ভাবে গোনাডোট্রপিনের নিঃসরণকে আংশিকভাবে বাধা দেয়, যার ফলে oestradiol-এর উৎপাদন হ্রাস পায়, যে হরমোনটি জরায়ু এবং অতিরিক্ত জরায়ু উভয় ক্ষেত্রেই এন্ডোমেট্রিয়ামের বৃদ্ধি ঘটায়।

একটোপিক এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর স্তরে, প্রোজেস্টিন এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের বিস্তারকে বাধা দেয় এবং রক্তনালীগুলির বিস্তারকে হ্রাস করে।

এই দ্বৈত ক্রিয়াটি একটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব তৈরি করে যা উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যথা কমায় কিন্তু এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতও কমায়।

Dienogest-ভিত্তিক প্রোজেস্টোজেন ইতালীয় মেডিসিন এজেন্সি (AIFA) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে, ব্যান্ড C-তে পাওয়া যায় (স্বাস্থ্য পরিষেবা দ্বারা পরিশোধ করা হয় না) এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিত্সার জন্য একটি উদ্ভাবনের প্রতিনিধিত্ব করে।