আজকাল টিটেনাসকে একটি পুরানো রোগ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যেহেতু, ভ্যাকসিনের জন্য ধন্যবাদ, আগের মতো মারা যায় না। তবে এখনও অপ্রচলিত লোকেরা রয়েছেন যারা ঝুঁকিতে রয়েছেন। আজ আমরা একটি প্রবীণ ব্যক্তির কেস রিপোর্ট বিশ্লেষণ করব যিনি চোয়ালের ব্যথা নিয়ে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি ইডি এসেছিলেন এবং যিনি শেষ পর্যন্ত টেটানাস আক্রান্ত হয়েছিল।

অসম্পূর্ণ একটি 78 বছর বয়সী পুরুষ টিকাদান ইতিহাস যারা ইডি উপস্থাপিত সঙ্গে চোয়ালের ব্যথা এবং সাথে একটি সন্দেহযুক্ত টিটেনাস সংক্রমণ। নীচের প্রতিবেদনটি এই প্রাণঘাতী রোগের তাত্ক্ষণিক নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের গুরুত্ব তুলে ধরে।

টিটেনাস কীভাবে এর লক্ষণগুলি দেখায়?

ক্লোস্ট্রিডিয়াম টেটানির দ্বারা নির্গত টক্সিন দ্বারা সৃষ্ট, একটি অ্যানেরোবিক গ্রাম-পজিটিভ, স্পোর-ফর্মিং ব্যাসিলাস, টিটেনাস হ'ল হাইপারটেনিয়া এবং পেশীগুলির কোষের বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা নির্ধারিত একটি তীব্র অসুস্থতা যা সম্ভবত খুব বেশি রোগ নির্ণয়ের অভাবে দেখা যায়। টিটেনাসের শ্রেণিবিন্যাস তিনটি হতে পারে: সাধারণীকরণ, স্থানীয়করণ এবং সিফালিক। রোগীরা স্বায়ত্তশাসিত অস্থিরতা বিকাশ করতে পারে এবং এই রোগটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে পরিণত হতে পারে।

১৯৪ 1947 সাল থেকে, টিটেনাসের প্রথম আবিষ্কারের বছর রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি), মামলার সংখ্যা ৯৯% এর বেশি হ্রাস পেয়েছে এবং মৃত্যুর হার ৯৯% এর বেশি হ্রাস পেয়েছে।

 

কেস রিপোর্ট: টিটেনাস রোগীরা। লক্ষণগুলি কী ছিল?

মেক্সিকো থেকে আসা একজন old 78 বছর বয়সী হিস্পানিক পুরুষ জবাবে ব্যাথার অভিযোগ নিয়ে জরুরি বিভাগে (ইডি) উপস্থাপন করেছেন এবং পেট ফুলে যাওয়া আগের তিন দিনের জন্য তার চিকিত্সার ইতিহাস বিশ্লেষণ করে, চিকিত্সকরা কেবলমাত্র এর জন্য একটি উল্লেখযোগ্য আবিষ্কার করেছিলেন উচ্চ রক্তচাপযদিও তিনি কোনও ওষুধ সেবন করেননি।

রোগী তামাক, অ্যালকোহল বা মাদকদ্রব্য ব্যবহার অস্বীকার করেছেন এবং অ্যালার্জির রিপোর্ট করেননি। তার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি ছিল:

• তাপমাত্রা 36.9। সেলসিয়াস
• রক্তচাপ 165-109 মিলিমিটার পারদ
• স্পন্দন প্রতি মিনিটে 88 বীট
• শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি মিনিটে 18 শ্বাস প্রশ্বাসের হার

রোগীর স্পষ্টতই ছিল তার মুখ খুলতে অসুবিধা। ডাইসফোনিয়া বেরিয়ে এল। পরীক্ষায় তার কোনও পুনরুত্পাদনযোগ্য ব্যথা ছিল না, তবে চিকিত্সকরা জোর করে মুখ খোলার চেষ্টা করার সময় অস্বস্তিতে পড়েছিলেন। মৌখিক পরীক্ষাটি দুর্বল মুখ খোলার মধ্যে সীমাবদ্ধ সত্ত্বেও, কোনও অকার্যকর বা ফোড়া প্রশংসা করা হয়নি। কোনও লিম্ফ নোড স্পষ্ট ছিল না এবং কান, নাক এবং গলার পরীক্ষার বাকী অংশগুলি অবিস্মরণীয় ছিল।

পরীক্ষায়, ডান সামনের মধ্যম দিকটি প্রকাশিত a নিরাময় laceration, প্রায় 5 × 2 সেন্টিমিটার। রোগীর তলপেটটি কঠোর এবং মৃদুভাবে ছড়িয়ে পড়েছিল, তবে কোমলহীন ছিল না। সম্বন্ধে ক্ষতরোগী বলেছিলেন যে তিনি একটি ট্রাক্টর থেকে পড়ে গিয়েছিলেন এবং দু'সপ্তাহ আগে কাদা জলে পড়েছিলেন এবং আহত হয়েছিলেন।

টিটেনাস রোগীর কেস রিপোর্ট: রোগীর মেডিকেল অবস্থা এবং আইসিইউ চিকিত্সা

তিনি নিশ্চিত করেছেন যে মেক্সিকোয় একজন ডাক্তার তাকে ক্ষতের জন্য দেখেছিলেন এবং ডাক্তার একটি সাময়িক ওষুধ সরবরাহ করেছিলেন। টিকাদান স্থিতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হলে, রোগীর ক্ষতের জন্য টেটানাস প্রফিল্যাক্সিস পাওয়া অস্বীকার করে এবং তিনি স্বীকার করেন যে তিনি কখনও কোনও টিকা পাননি।

রোগীর রক্ত ​​পরীক্ষা এবং মাথার গণিত টোমোগ্রাফি এবং ঘাড় স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল। চিকিত্সকরা ক টিটেনাস রোগ নির্ণয়। তার ক্ষত ক্ষয় হয়। সিডিসির নির্দেশিকা অনুসারে, মেডিক্যালরা টিটেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন, টিটেনাস-ডিপথেরিয়া এবং পের্টুসিস ভ্যাকসিন এবং ইনট্রাভেনস মেট্রোনিডাজল দিয়েছিলেন।

রোগী আরও চিকিত্সার জন্য মেডিকেল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (এমআইসিইউ) প্রবেশ করেছিলেন। চিকিত্সকরা দুই মিলিগ্রাম দ্বারা রোগীর চিকিত্সা করেন লোরাজেপাম পেশী spasms জন্য প্রয়োজন হিসাবে।

চার দিন হাসপাতালে, তিনি একটি ছিল অ্যাপেনিক ইভেন্ট এবং পরবর্তী কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। তারা স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন ফিরে তাকে অন্তর্নিবিষ্ট। তিনি এর থেকে দুধ ছাড়িয়ে উঠতে পারছিলেন না বাতায়ন ক্রমাগত ট্রিমাসের কারণে।

হাসপাতালের দিন 11, রোগীর একটি ছিল ট্রেকোস্টোমি (আরও অন্বেষণ করুন ট্রেকোস্টোমি নিবন্ধের শেষে) এবং পার্কিউটেনিয়াস গ্যাস্ট্রোস্টমি টিউব স্থাপন করা হয়েছে। এটি ভেন্টিলেটারে দীর্ঘায়িত কোর্সের জন্য অনেক উদ্বেগ উত্সাহিত করেছিল।

হাসপাতালের ১ 16 তারিখে, তারা বন্ধ করে দিয়েছিল শ্বাস প্রশ্বাসের সমঝোতা ছাড়াই ট্রেচোস্টোমি বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়ে।

হাসপাতালের ১৮ তারিখে, রোগীকে সাধারণ মেডিকেল ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়েছিল। তিনি একটি পরিষ্কার তরল ডায়েটে শুরু করেছিলেন এবং থাকার সময় পুরো তরল পদার্থে এগিয়ে যেতে সক্ষম হয়েছিলেন। টিটেনাসের আনুষ্ঠানিক ডায়াগনোসিস দিয়ে তাকে 18 দিনের হাসপাতালে বাড়ি ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

 

টিটেনাস রোগীর কেস রিপোর্ট: আলোচনা

টিটেনাস রোগীরা সাধারণ পেশীগুলির স্প্যামস বিকাশ করতে পারে। টিটেনাস আক্রান্ত রোগীরা প্রথমে দুর্বলতা, ডিসফেজিয়া, মুখের ব্যথা এবং ট্রাইমাসাসহ অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ সহ ইডির কাছে উপস্থিত হতে পারে।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা কঠিন কারণ এটি খাঁটি ক্লিনিকাল এবং রোগীরা সাধারণত অ-নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য সহ উপস্থিত থাকে। একাধিক কেস রিপোর্টে রোগীদের বর্ণনা করা হয়েছে টিটেনাস জাতীয় লক্ষণ তবে প্রাথমিকভাবে ওটিটিস বা সাইনোসাইটিসের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল। একটি টিকা দেওয়ার ইতিহাস এবং সাম্প্রতিক ক্ষতের ইতিহাসের সাথে, চিকিত্সকরা কীভাবে সঠিক রোগ নির্ধারণের ব্যবস্থা করবেন সে সম্পর্কে একটি পরিষ্কার ধারণা থাকতে পারে।

টিটেনাস সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা ক্ষতগুলির চিকিত্সা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইডিগুলিতে একটি সাধারণ ঘটনা হয়ে দাঁড়িয়েছে এমনকি যদি টিটেনাস খুব কমই হয়। বিশ্ববিদ্যালয়ভিত্তিক পাঁচটি হাসপাতালের গবেষকরা একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণ সমীক্ষা চালিয়েছিলেন। তারা দেখতে পেলেন যে জরুরি চিকিত্সকরা ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য প্রচুর পরিমাণে হস্তান্তর করেন, যাদের প্রাথমিক পর্যাপ্ত টিকা অপর্যাপ্ত থাকতে পারে। বিশেষত, এই সমীক্ষায় রিপোর্ট করা হয়েছে যে 504 রোগী অপ্রতুল প্রাথমিক টিকাদান হিসাবে চিহ্নিত হয়েছে এবং রোগীদের কোনওটিই উপযুক্ত টিটেনাস প্রফিল্যাক্সিস পাননি।

 

টিটেনাস রোগীর কেস রিপোর্টে উপসংহার

টিটেনাসের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে 50 বছরেরও বেশি বয়সী ব্যক্তি এবং অভিবাসী যাদের পুরোপুরি টিকা দেওয়া হয়নি include ২০১০ সালের মার্কিন আদমশুমারি অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ১২.৯% বা ৪০ মিলিয়ন মানুষ বিদেশে জন্মগ্রহণ করেছে এবং ২০১ 2010 সালের হিসাবে, ৪৯.২ মিলিয়ন আমেরিকান 12.9৫ বছর বা তার বেশি বয়সের।

ইডি পেশাদারদের অবশ্যই একেবারে তদন্ত করতে হবে টিকাদান ইতিহাস এই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীতে এবং সুপারিশ অনুসারে ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং টিটেনাস ভ্যাকসিন পরিচালনা করুন। টিটেনাসের সম্ভাবনা, যদিও বিরল, তবুও পেশীগুলির অনমনীয়তার আদর্শ প্যাটার্ন সহ উপস্থাপিত উচ্চ-ঝুঁকির গ্রুপগুলির রোগীদের ডিফারেনটিভ ডায়াগনোসিস অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

 

অন্বেষণ

COVID-19 রোগীদের মধ্যে অন্তর্দৃষ্টি সময় ট্র্যাকোস্টোমি: বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলন উপর একটি সমীক্ষা

এফডিএ রেকার্বিওকে হাসপাতাল-অধিগ্রহণকৃত এবং ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত ব্যাকটিরিয়া নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য অনুমোদন দেয়

নিরাময় ক্ষত এবং পারফিউশন অক্সিমিটার, নতুন ত্বকের মত সেন্সর রক্ত-অক্সিজেন মাত্রাকে মানচিত্র করতে পারে

ডায়ালাইসিস ইউনিটগুলিতে সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ

 

 

উত্স এবং রেফারেন্সগুলি

দ্য কুইক অ্যান্ড ডার্টি: টিটেনাস কেস রিপোর্ট

রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি)

 

ক্যালিফোর্নিয়া আরভাইন বিশ্ববিদ্যালয়ের