ক্ষতিপূরণ, ক্ষয়প্রাপ্ত এবং অপরিবর্তনীয় শক: তারা কি এবং তারা কি নির্ধারণ করে
কখনও কখনও, শকটি প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা কঠিন এবং আপনি বুঝতে পারার আগেই রোগী পচনশীল শকে রূপান্তরিত হতে পারে। কখনও কখনও সেই রূপান্তরটি দৃশ্যে আমাদের আগমনের আগে ঘটে
এই ক্ষেত্রে, আমাদের হস্তক্ষেপ করতে হবে এবং দ্রুত হস্তক্ষেপ করতে হবে কারণ তা করতে ব্যর্থ হলে রোগী অপরিবর্তনীয় শকে অগ্রসর হবে।
শক বর্ণনা করার সময় ব্যবহার করার জন্য আরও ভাল পদ হল পারফিউশন এবং হাইপারফিউশন।
যখন আমরা পর্যাপ্ত পরিমাণে পারফিউশন করি তখন আমরা শুধুমাত্র শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করি না, তবে আমরা উপযুক্ত হারে বিপাকের বর্জ্য পণ্যগুলিও অপসারণ করছি।
ফার্স্ট এইড প্রশিক্ষণ? জরুরী এক্সপোতে DMC দিনাস মেডিক্যাল কনসালটেন্ট বুথে যান
আমরা সম্মুখীন হতে পারে যে আট ধরনের শক আছে:
- হাইপোভোলেমিক - সবচেয়ে বেশি দেখা যায়
- কার্ডিওজেনিক
- বাধাদানকারী
- পচনশীল
- Neurogenic
- অ্যানাফিল্যাকটিক
- Psychogenic
- শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা
শক তিনটি পর্যায়: অপরিবর্তনীয়, ক্ষতিপূরণ, এবং decompsated শক
ফেজ 1 - ক্ষতিপূরণ শক
ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত শক হল শকের সেই পর্যায় যেখানে শরীর এখনও পরম বা আপেক্ষিক তরল ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে সক্ষম।
এই পর্যায়ে রোগী এখনও পর্যাপ্ত রক্তচাপের পাশাপাশি মস্তিষ্কের পারফিউশন বজায় রাখতে সক্ষম হয় কারণ সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র হৃদপিণ্ড এবং শ্বাসযন্ত্রের হার বাড়ায় এবং রক্তনালীগুলির ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং মাইক্রোসার্কুলেশন, প্রিক্যাপিলারির মাধ্যমে শরীরের মূল অংশে রক্তকে বন্ধ করে দেয়। স্ফিংক্টারগুলি শরীরের বিভিন্ন অঞ্চলে রক্ত প্রবাহকে সংকুচিত করে এবং কমিয়ে দেয় যার পারফিউশন হ্রাসের জন্য উচ্চ সহনশীলতা রয়েছে, যেমন ত্বক।
এই প্রক্রিয়াটি আসলে প্রাথমিকভাবে রক্তচাপ বাড়িয়ে দেয় কারণ সংবহনতন্ত্রের মধ্যে কম জায়গা থাকে।
সার্জারির ক্ষতিপূরণ শক এর লক্ষণ এবং উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- অস্থিরতা, উত্তেজনা এবং উদ্বেগ - হাইপোক্সিয়ার প্রাথমিক লক্ষণ
- ফ্যাকাশে এবং আঠালো ত্বক - এটি মাইক্রোসার্কুলেশনের কারণে ঘটে
- বমি বমি ভাব এবং বমি - জিআই সিস্টেমে রক্ত প্রবাহ হ্রাস
- তৃষ্ণা
- বিলম্বিত কৈশিক রিফিল
- নাড়ি চাপ সংকুচিত
পর্যায় 2 - ক্ষয়প্রাপ্ত শক
Decompensated শক হয় সংজ্ঞায়িত "শকের শেষ পর্যায়ে যেখানে শরীরের ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি (যেমন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, ভাসোকনস্ট্রিকশন, শ্বাসযন্ত্রের হার বৃদ্ধি) মস্তিষ্ক এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে পর্যাপ্ত পারফিউশন বজায় রাখতে অক্ষম।"
এটি ঘটে যখন রক্তের পরিমাণ 30% এর বেশি কমে যায়।
রোগীর ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয়ভাবে ব্যর্থ হচ্ছে এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পাচ্ছে যার ফলে রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক ফাংশন উভয়ই হ্রাস পাচ্ছে।
শরীর শরীরের মূল, মস্তিষ্ক, হার্ট এবং কিডনিতে রক্ত সঞ্চালন করতে থাকবে।
পচনশীল শকের লক্ষণ ও উপসর্গগুলি আরও সুস্পষ্ট হয়ে উঠছে এবং রক্তনালী সংকোচন বৃদ্ধির ফলে শরীরের অন্যান্য অঙ্গে হাইপোক্সিয়া দেখা দেয়।
মস্তিষ্কে অক্সিজেন কমে যাওয়ার কারণে রোগী বিভ্রান্ত ও দিশেহারা হয়ে পড়বে।
সার্জারির লক্ষণ ও উপসর্গ ক্ষয়প্রাপ্ত শক এর মধ্যে রয়েছে:
- মানসিক অবস্থার পরিবর্তন
- ট্যাকিকারডিয়া
- ট্যাকিপনিয়া
- পরিশ্রমী এবং অনিয়মিত শ্বাসপ্রশ্বাস
- অনুপস্থিত পেরিফেরাল ডাল থেকে দুর্বল
- শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস
- সাইয়্যানসিস
যখন শরীর শরীরের মূল অংশে রক্ত প্রবাহ বাড়ানোর চেষ্টা করছে, তখন সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র পূর্বে উল্লিখিত মাইক্রোসার্কুলেশনে সহায়তাকারী প্রিক্যাপিলারি স্ফিঙ্কটারগুলির নিয়ন্ত্রণ হারায়।
পোস্টক্যাপিলারি স্ফিন্টারগুলি বন্ধ থাকে এবং এটি রক্ত পুলিং করার অনুমতি দেয়, যা প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি) তে অগ্রসর হবে।
প্রাথমিক পর্যায়ে এই সমস্যাটি এখনও আক্রমনাত্মক চিকিত্সার মাধ্যমে সংশোধনযোগ্য।
যে রক্ত এখন জমা হচ্ছে তা জমাট বাঁধতে শুরু করেছে, এলাকার কোষগুলো আর পুষ্টি গ্রহণ করছে না এবং অ্যানারোবিক মেটাবলিজম অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (ATP) উৎপাদনের জন্য দায়ী।
DIC এই পর্যায়ে শুরু হয় এবং অপরিবর্তনীয় শকের সময় অগ্রগতি অব্যাহত থাকে।
বিশ্বে রেসিকিউ রেডিও? ইমার্জেন্সি এক্সপোতে ইএমএস রেডিও বুথে যান
পর্যায় 3 - অপরিবর্তনীয় শক
অপরিবর্তনীয় শক হল শকের টার্মিনাল পর্যায় এবং একবার রোগী এই পর্যায়ে অগ্রসর হলে তা ফিরে আসে না কারণ কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের দ্রুত অবনতি ঘটে এবং রোগীর ক্ষতিপূরণের ব্যবস্থা ব্যর্থ হয়।
রোগী কার্ডিয়াক আউটপুট, রক্তচাপ এবং টিস্যু পারফিউশনে গুরুতর হ্রাস সহ উপস্থিত হবে।
শরীরের মূল অংশকে বাঁচানোর শেষ চেষ্টায় মস্তিষ্ক ও হৃৎপিণ্ডের পারফিউশন বজায় রাখতে কিডনি, লিভার এবং ফুসফুস থেকে রক্ত দূরে সরিয়ে দেওয়া হয়।
চিকিৎসা
চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল ঘটনার স্বীকৃতি এবং শক এর অগ্রগতি রোধ করার জন্য সক্রিয়ভাবে কাজ করা।
আমি আগেই বলেছি, হাইপোভোলেমিক শক হল প্রি-হাসপিটাল সেটিংয়ে শকের সবচেয়ে বেশি সম্মুখীন হওয়া ফর্ম।
এটি বোধগম্য, কারণ 1-44 বছর বয়সী মানুষের মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অনিচ্ছাকৃত আঘাত।
যদি রোগীর বাহ্যিকভাবে রক্তপাত হয়, আমরা জানি আমাদের অবিলম্বে হস্তক্ষেপ করা দরকার যাতে আমরা যতটা সম্ভব রক্ত পাত্রে রাখতে পারি।
রোগীর অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণ দেখা দিলে, অস্ত্রোপচারের জন্য আমাদের ট্রমা সেন্টারে নিয়ে যেতে হবে।
উচ্চ-প্রবাহ অক্সিজেন নির্দেশিত হয়, এমনকি যদি রোগী এখনও মেন্টেটিং করে থাকে এবং 94% বা তার বেশি একটি পালস অক্সিমেট্রি থাকে।
আমরা জানি যে এই দৃষ্টান্তগুলিতে যদি অন্তর্নিহিত হাইপোক্সিয়ার সন্দেহ থাকে যে পালস অক্সিমেট্রি যা প্রদর্শন করে তা নির্বিশেষে অক্সিজেন পরিচালিত হতে পারে।
আপনার রোগীকে উষ্ণ রাখুন, শরীরের তাপমাত্রা কমে গেলে শরীরের ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণে রক্তক্ষরণ সেকেন্ডারি থেকে প্রতিবন্ধী প্লেটলেট ফাংশন ব্যাহত হয় এবং এর ফলে জমাট বাঁধার অনুপযুক্ত ভাঙ্গন ঘটে।
এবং সবশেষে, অনুমিত হাইপোটেনশনের অবস্থা বজায় রাখার জন্য শিরায় থেরাপি। এর মানে হল সিস্টোলিক রক্তচাপ 80- এবং 90-mmHG-এর মধ্যে হওয়া উচিত।
আমরা সাধারণত 90-mmHg তে ডিফল্ট করি কারণ আমাদের শেখানো হয় যে এটি ক্ষতিপূরণ থেকে ক্ষয়প্রাপ্ত শকে রূপান্তর।
লিখেছেন: রিচার্ড মেইন, এমইড, এনআরপি
এছাড়াও পড়ুন:
বৈদ্যুতিক আঘাত: কিভাবে তাদের মূল্যায়ন, কি করতে হবে
নরম টিস্যু আঘাতের জন্য চালের চিকিত্সা
প্রাথমিক চিকিৎসায় DRABC ব্যবহার করে কীভাবে প্রাথমিক জরিপ করা যায়
হিমলিচ ম্যানুভার: এটি কী এবং এটি কীভাবে করা যায় তা সন্ধান করুন
পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত
বিষ মাশরুম বিষাক্ত: কি করতে হবে? বিষাক্ততা কিভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?
হাইড্রোকার্বন বিষক্রিয়া: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
প্রাথমিক চিকিৎসা: আপনার ত্বকে ব্লিচ গিলে ফেলা বা ছিটিয়ে দেওয়ার পরে কী করবেন
শকের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কিভাবে এবং কখন হস্তক্ষেপ করতে হবে
ওয়াস্প স্টিং এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক: অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে কী করবেন?
মেরুদণ্ডের শক: কারণ, লক্ষণ, ঝুঁকি, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস, মৃত্যু