মেরুদণ্ডের শক: কারণ, লক্ষণ, ঝুঁকি, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস, মৃত্যু
স্পাইনাল ডিস্ট্রিবিউশন শক: মেডিসিনে 'শক' বলতে বোঝায় একটি সিন্ড্রোম, অর্থাৎ উপসর্গ এবং লক্ষণগুলির একটি সেট, যা অক্সিজেনের প্রাপ্যতা এবং টিস্যু স্তরে এর চাহিদার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার সাথে একটি সিস্টেমিক স্তরে কম পারফিউশনের কারণে ঘটে।
শক দুটি প্রধান গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়
- কার্ডিয়াক আউটপুট শক হ্রাস: কার্ডিওজেনিক, অবস্ট্রাকটিভ, হেমোরেজিক হাইপোভোলেমিক এবং নন-হেমোরেজিক হাইপোভোলেমিক;
- বিতরণমূলক শক (মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধের হ্রাস থেকে): সেপটিক, অ্যালার্জি ('অ্যানাফাইল্যাকটিক শক'), নিউরোজেনিক এবং মেরূদণ্ডী.
স্পাইনাল ডিস্ট্রিবিউটিভ শক
ডিস্ট্রিবিউটিভ শক হল এক ধরনের শক যা ভাস্কুলার বেডের মধ্যে অস্বাভাবিকভাবে প্রসারিত এবং সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণের মধ্যে অসামঞ্জস্যের কারণে সৃষ্ট হয়, যা - যদিও একেবারে কমে যায় না - সৃষ্ট ভাসোডিলেশনের কারণে অপর্যাপ্ত হয়ে যায়।
স্পাইনাল শক হল একটি বিরল ধরণের বিতরণমূলক শক যেখানে পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন মেরুদন্ডে আঘাতের কারণে ঘটে পৃষ্ঠবংশ.
এই ফর্ম একটি অনুরূপ এক সঙ্গে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়, neurogenic শক.
বেশ কয়েকটি গ্রন্থে, দুই ধরণের শক যুক্ত করা হয়েছে, তবে মেরুদণ্ডের শকের ক্ষেত্রে, মেরুদন্ড-মধ্যস্থ প্রতিবিম্বের ক্ষতি পরিলক্ষিত হয়।
শক প্রায়ই মেরুদন্ডের আঘাতের প্রথম প্রকাশ।
ফার্স্ট এইড প্রশিক্ষণ? জরুরী এক্সপোতে DMC দিনাস মেডিক্যাল কনসালটেন্ট বুথে যান
এই ধরণের মেরুদন্ডের শকটিতে ঘটনাগুলির এই ক্রমটি সরল করার জন্য রয়েছে:
- স্নায়ু ক্ষতির ফলে রক্ত সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ু প্রক্রিয়া হ্রাস পায়;
- পেরিফেরাল ভাসোডিলেটেশন ঘটে;
- পেরিফেরাল ভাসোডিলেটেশন ধমনী হাইপোটেনশন বাড়ে;
- ধমনী হাইপোটেনশন টিস্যু হাইপোপারফিউশন বাড়ে;
- টিস্যু হাইপোপারফিউশন টিস্যু অ্যানোক্সিয়া বাড়ে;
- ইস্কেমিক মর্মপীড়া টিস্যুগুলির নেক্রোসিস (মৃত্যু) বাড়ে, যা কাজ করা বন্ধ করে দেয়।
মেরুদণ্ডের শক এর লক্ষণ ও লক্ষণ
এই ধরনের শকে নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি দেখা যায়:
- ধমনী হাইপোটেনশন
- ক্লান্তি;
- পরিবর্তিত শ্বাসযন্ত্রের হার;
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া (হার্ট রেট হ্রাস বা বৃদ্ধি);
- বহু-অঙ্গের কর্মহীনতার লক্ষণ এবং লক্ষণ;
- রক্তচাপের পতন;
- কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট;
- পালমোনারি গ্রেপ্তার;
- চেতনার স্তরে গুরুতর হ্রাস;
- খাওয়া;
- মৃত্যু।
এই উপসর্গ এবং লক্ষণগুলি অবশ্যই অন্যান্য উপসর্গ এবং লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত হতে হবে যা প্রবাহের অবস্থা এবং/অথবা প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট শক সৃষ্টি করে, যেমন মেরুদন্ডের কম্প্রেশন, যা মোটর ঘাটতি হতে পারে (যেমন নীচের অঙ্গগুলির পক্ষাঘাত বা এমনকি সার্ভিকাল কশেরুকার আঘাতের ক্ষেত্রে উপরের অঙ্গ) এবং সংবেদনশীল ঘাটতি।
আঘাতের স্থানের নীচে সংবেদন ও নড়াচড়া কমে যায়, তাই আঘাত যত বেশি হবে (যেমন সার্ভিকাল কশেরুকা ফ্র্যাকচার), ক্ষতি তত বেশি হবে সাধারণত।
বিশ্বে রেসিকিউ রেডিও? ইমার্জেন্সি এক্সপোতে ইএমএস রেডিও বুথে যান
অন্যান্য তাৎক্ষণিক উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- আঘাতের এলাকায় ব্যথা
- পেশী spasticity;
- অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে শিহরণ এবং অসাড়তা;
- পুরুষদের মধ্যে priapism;
- ডিসপনিয়া;
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;
- কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া;
- মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাস;
- অন্ত্রের কার্যকারিতা হ্রাস।
মেরুদণ্ডের আঘাতের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি আঘাতের অবস্থান এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়: ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে, মেরুদণ্ডের ক্ষতি যত বেশি হবে, সাধারণভাবে লক্ষণগুলি তত বেশি গুরুতর।
উদাহরণস্বরূপ, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাত চারটি অঙ্গের পাশাপাশি পেশীগুলিকে প্রভাবিত করবে যা শ্বাস এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় কাজগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে।
অন্যদিকে, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে আঘাত, নীচের অঙ্গগুলিকে (উপরের অঙ্গ নয়) এবং অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করবে, তবে সাধারণত অন্যান্য অঙ্গ বা সিস্টেমকে প্রভাবিত করে না।
সম্পূর্ণ উচ্চ ঘাড় অন্যান্য গুরুতর আঘাত দ্বারা জটিল আঘাত এবং ট্রমা তাৎক্ষণিক মৃত্যু ঘটাতে পারে বা স্বায়ত্তশাসনের গুরুতর প্রতিবন্ধকতার কারণ হতে পারে, অবশেষে রোগীর বাকি জীবনের জন্য সম্পূর্ণ সহায়তা প্রয়োজন।
মেরুদণ্ডের শক পর্যায়
রিফ্লেক্সের কোর্সের উপর ভিত্তি করে এই ধরনের শককে চারটি ভিন্ন পর্যায়ে আলাদা করা হয়:
- ফেজ 1 রিফ্লেক্সের ক্ষতি (আরেফ্লেক্সিয়া);
- পর্যায় 2 প্রায় দুই দিন পর রিফ্লেক্সের অংশ পুনরুদ্ধার করা হয়;
- ফেজ 3 হাইপাররেফ্লেক্সিয়া ঘটে;
- ফেজ 4 স্পাস্টিক ফেজ।
অন্যান্য লেখকদের মতে, মেরুদণ্ডের শক দুটি পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- তীব্র পর্যায়
- আরফ্লেক্সিয়া;
- উচ্ছেদ রুট ধরে রাখা;
- vasoparalysis;
- ত্বকের হাইপোথার্মিয়া;
- প্যারাপ্লেজিয়া;
- পেশীবহুল হাইপোটোনিয়া;
- দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়:
- hyperflexia;
- spasticism;
- মেরুদন্ডের স্বয়ংক্রিয়তা।
এই পর্যায়গুলি সাধারণত তিন থেকে ছয় সপ্তাহের সময় নিয়ে গঠিত; কিছু ক্ষেত্রে এই পর্যায়গুলির মোট সময়কাল কয়েক মাস হয়েছে।
আঘাতের পরপরই সময়কালে (স্থায়ী ঘন্টা বা দিন), মেরুদণ্ডের শক ফ্ল্যাসিডিটি, স্বায়ত্তশাসিত ফাংশন হ্রাস এবং আঘাতের নীচে সম্পূর্ণ অ্যানেস্থেসিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা মেরুদণ্ডের উপরের অংশে আঘাতটি যত বেশি সময় স্থায়ী হয়; এই ছবিটি ধীরে ধীরে স্প্যাস্টিসিটি দ্বারা সফল হয়েছে।
মেরুদণ্ডের শকের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
প্যাথলজি এবং অবস্থা যা প্রায়শই নিউরোজেনিক শক সৃষ্টি করে এবং/অথবা প্রচার করে তা হল কোয়াড্রিপ্লেজিয়া বা প্যারাপ্লেজিয়া সহ মেরুদণ্ডের আঘাত।
একটি ঘন ঘন ট্রমা হল একটি মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার এবং/অথবা এর স্থানচ্যুতি, যার ফলে মেরুদন্ডের কম্প্রেশন এবং/অথবা আঘাত।
এই ধরনের ট্রমা প্রায়ই ট্র্যাফিক বা খেলাধুলার দুর্ঘটনায় বা বন্দুকের গুলির কারণে পড়ে যাওয়া বা আঘাতের ক্ষেত্রে ঘটে।
স্পাইনাল কর্ড ট্রমা হতে পারে
- সরাসরি (বন্ধ বা অনুপ্রবেশকারী);
- মেরুদণ্ডের খালের মধ্যে স্পাইনাল কর্ডে প্রদত্ত নড়াচড়ার সীমা অতিক্রম করার সাথে সম্পর্কিত (অত্যধিক হাইপার এক্সটেনশন, হাইপারফ্লেক্সন বা টর্শন)।
মেরুদণ্ডের শকও কখনও কখনও মেরুদণ্ডের টিউমারের পরিণতি বা মানসিক চাপ-সম্পর্কিত ঘটনার কারণে জন্মের পরে ঘটতে পারে এমন অস্বাভাবিকতার পরিণতি।
স্পাইনাল শক কোর্স
একটি ধাক্কায় সাধারণত তিনটি ভিন্ন পর্যায় চিহ্নিত করা যায়:
- প্রাথমিক ক্ষতিপূরণমূলক পর্যায়: কার্ডিওভাসকুলার বিষণ্নতা আরও খারাপ হয় এবং শরীর সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র, ক্যাটেকোলামাইনস এবং সাইটোকাইনের মতো স্থানীয় কারণগুলির উত্পাদন দ্বারা মধ্যস্থতাকারী ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়া চালু করে। প্রাথমিক পর্যায়ে আরো সহজে চিকিত্সাযোগ্য। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় একটি ভাল পূর্বাভাসের দিকে পরিচালিত করে, তবে এটি প্রায়শই কঠিন কারণ এই পর্যায়ে লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি অস্পষ্ট বা অ-নির্দিষ্ট হতে পারে;
- অগ্রগতি পর্যায়: ক্ষতিপূরণের প্রক্রিয়াগুলি অকার্যকর হয়ে পড়ে এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির পারফিউশন ঘাটতি দ্রুত খারাপ হয়, যার ফলে ইস্কেমিয়া, কোষের ক্ষতি এবং ভাসোঅ্যাকটিভ পদার্থের জমে গুরুতর প্যাথোফিজিওলজিকাল ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়। বর্ধিত টিস্যু ব্যাপ্তিযোগ্যতা সহ ভাসোডিলেশন ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধতে পারে।
- অপরিবর্তনীয় পর্যায়: এটি সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়, যেখানে চিহ্নিত উপসর্গ এবং লক্ষণগুলি রোগ নির্ণয়ের সুবিধা দেয়, যা এই পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, প্রায়শই অকার্যকর থেরাপি এবং একটি দুর্বল পূর্বাভাসের দিকে পরিচালিত করে। অপরিবর্তনীয় কোমা এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং রোগীর মৃত্যু পর্যন্ত।
মেরুদণ্ডের শক নির্ণয়
শক নির্ণয় বিভিন্ন সরঞ্জামের উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে:
- anamnesis;
- বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা;
- ল্যাবরেটরি পরীক্ষা;
- হেমোক্রোম;
- হিমোগাসনালাইসিস;
- সিটি স্ক্যান;
- করোনারোগ্রাফি;
- পালমোনারি এনজিওগ্রাফি;
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম;
- বুকের এক্স - রে;
- কালারডপলার সহ ইকোকার্ডিওগ্রাম।
ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ পরীক্ষাগুলি হল সিটি স্ক্যান, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন, পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, সেইসাথে রক্তক্ষরণ এবং জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলি বাতিল করার জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা।
Anamnesis এবং বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ এবং খুব দ্রুত সঞ্চালিত করা আবশ্যক.
অচেতন রোগীর ক্ষেত্রে, ইতিহাস থাকলে পরিবারের সদস্য বা বন্ধুদের সহায়তায় নেওয়া যেতে পারে।
বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষায়, শকযুক্ত বিষয়টি প্রায়শই ফ্যাকাশে, ঠান্ডা, আঁটসাঁট ত্বক, ট্যাকাইকার্ডিক, ক্যারোটিড পালস হ্রাস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (অলিগুরিয়া) এবং প্রতিবন্ধী চেতনা উপস্থাপন করে।
রোগ নির্ণয়ের সময়, প্রতিবন্ধী চেতনা সহ রোগীদের শ্বাসনালীর গতিশীলতা নিশ্চিত করা, বিষয়টিকে অ্যান্টি-শক পজিশনে (সুপাইন) স্থাপন করা, আহত ব্যক্তিকে ঢেকে রাখা, তাকে ঘাম না দিয়ে, লিপোটিমিয়া প্রতিরোধ করার জন্য এবং এইভাবে অবস্থার আরও উত্তেজনা রোধ করা প্রয়োজন। শক
ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ক্ষেত্রে, শক নির্ণয়ের মৌলিক বিষয় হল ধমনী বা শিরাস্থ হিমোগাসনালাইসিস, শরীরের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য মূল্যায়ন করার জন্য।
চরিত্রগতভাবে, শক বর্ধিত ল্যাকটেটস এবং বেস অভাব সঙ্গে বিপাকীয় acidemia একটি ছবি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
মেরুদণ্ডের CT এবং MRI স্ক্যানগুলি মেরুদণ্ডের ক্ষতি সনাক্ত করার জন্য অপরিহার্য
মেরুদন্ডের আঘাতের রোগ নির্ণয় এবং পরিচালনা করা কঠিন হতে পারে এবং প্রাথমিকভাবে নির্ণয় না করা আঘাতগুলি গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।
মেরুদণ্ডের আঘাতের সন্দেহ হলে, মূল্যায়ন এবং নির্ণয়ের সময় মেরুদণ্ডকে সর্বদা সুরক্ষিত এবং অচল রাখতে হবে।
প্রাথমিক মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছে চিকিৎসার ইতিহাস, ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং সর্বোপরি ইমেজিং (এক্স-রে, সিটি স্ক্যান, এমআরআই), যার মধ্যে অবশ্যই সমগ্র মেরুদণ্ড অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে, শুধু সেই অঞ্চলে নয় যেখানে আঘাতের সন্দেহ রয়েছে।
রোগীর চেতনা এবং অন্যান্য আঘাতের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলির পছন্দ পরিবর্তিত হয়।
মেরুদণ্ডের বন্টন শকে, এই পরিস্থিতি ঘটে:
- প্রিলোড: হ্রাস/স্বাভাবিক
- afterload: কমে যায়;
- সংকোচনশীলতা: স্বাভাবিক;
- কেন্দ্রীয় শিরাস্থ satO2: পরিবর্তিত হয়; আর্টেরিওভেনাস শান্ট একটি বৃদ্ধি আছে;
- Hb ঘনত্ব: স্বাভাবিক;
- diuresis: স্বাভাবিক/হ্রাস;
- পেরিফেরাল প্রতিরোধের: হ্রাস;
- সংবেদনশীল: নিউরোজেনিক এবং মেরুদণ্ডের শকে স্বাভাবিক; সেপটিক এবং এলার্জি শক মধ্যে আন্দোলন/বিভ্রান্তি।
আমাদের মনে রাখা যাক যে সিস্টোলিক আউটপুট হার্টের প্রিলোড, আফটারলোড এবং সংকোচনের উপর স্টারলিং এর আইন দ্বারা নির্ভর করে, যা বিভিন্ন পদ্ধতির দ্বারা ক্লিনিক্যালি পরোক্ষভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে:
- প্রিলোড: সোয়ান-গানজ ক্যাথেটার ব্যবহারের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ পরিমাপ করে, মনে রাখবেন যে এই পরিবর্তনশীলটি প্রিলোড সহ রৈখিক ফাংশনে নয়, তবে এটি ডান নিলয়ের দেয়ালের অনমনীয়তার উপরও নির্ভর করে;
- আফটারলোড: পদ্ধতিগত ধমনী চাপ পরিমাপ করে (বিশেষত ডায়াস্টোলিক, অর্থাৎ 'ন্যূনতম');
- সংকোচনশীলতা: ইকোকার্ডিওগ্রাম বা মায়োকার্ডিয়াল সিনটিগ্রাফি দ্বারা।
শকের ক্ষেত্রে অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলি দ্বারা পরীক্ষা করা হয়:
- হিমোগ্লোবিন: হিমোক্রোম দ্বারা;
- অক্সিজেন স্যাচুরেশন: সিস্টেমিক মানের জন্য একটি স্যাচুরেশন মিটারের মাধ্যমে এবং থেকে একটি বিশেষ নমুনা গ্রহণ করে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার শিরাস্থ স্যাচুরেশনের জন্য (ধমনী মানের সাথে পার্থক্য টিস্যু দ্বারা অক্সিজেন খরচ নির্দেশ করে)
- ধমনী অক্সিজেন চাপ: হিমোগাসনালাইসিসের মাধ্যমে
- মূত্রাশয়: মূত্রাশয় ক্যাথেটারের মাধ্যমে।
রোগ নির্ণয়ের সময়, রোগীকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়, পরিস্থিতি কীভাবে বিকশিত হয় তা পরীক্ষা করার জন্য, সর্বদা 'অ আ ক খ নিয়ম' মনে, যেমন চেকিং
- শ্বাসনালী এর patency
- শ্বাসের উপস্থিতি;
- সঞ্চালনের উপস্থিতি।
এই তিনটি বিষয় রোগীর বেঁচে থাকার জন্য অত্যাবশ্যক, এবং সেগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করতে হবে - এবং প্রয়োজন হলে পুনঃপ্রতিষ্ঠিত - সেই ক্রমে।
থেরাপি
থেরাপি শক আপস্ট্রিম কারণ উপর নির্ভর করে। অক্সিজেন প্রশাসন সাধারণত বাহিত হয়, সঠিক ভোলেমিয়া পুনরুদ্ধারের জন্য ব্যক্তির তরল সমন্বয় দ্বারা অনুসরণ করা হয়: আইসোটোনিক ক্রিস্টালয়েড এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়; আরও গুরুতর ক্ষেত্রে যেখানে স্বাভাবিক থেরাপি ব্যর্থ বলে মনে হয়, ডোপামিন বা নোরাড্রেনালিন ব্যবহার করা হয়।
বিশেষত, থেরাপি অন্তর্ভুক্ত
- immobilisation মাথা, ঘাড় এবং পিছনে;
- শকের আপস্ট্রিম কারণ সম্পর্কিত নির্দিষ্ট ব্যবস্থার বাস্তবায়ন, যেমন টিউমার এবং/অথবা মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের আঘাতজনিত আঘাতের ক্ষেত্রে স্নায়বিক এবং/অথবা অর্থোপেডিক সার্জিক্যাল থেরাপি;
- ভাসোডিলেটর ওষুধ প্রত্যাহার;
- ভোলেমিয়া সম্প্রসারণ: ইভি ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ আধান (1-20 মিনিটের মধ্যে 30 লিটার, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপের মান স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত)। এই ধরনের শকেও কলয়েড ব্যবহার করা যেতে পারে;
- ভাসোকনস্ট্রিক্টর ড্রাগস: এই কাউন্টার পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন এবং ধমনী হাইপোটেনশন। 15-20 মিলিগ্রাম/কেজি/মিনিট বা 0.02-0.1 এমসিজি/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন বা নোরাড্রেনালাইন ব্যবহার উপযোগী (আধানটি সামঞ্জস্য করা উচিত যাতে 100 mmHg সিস্টোলিক রক্তচাপের বেশি না হয়)।
মেরুদণ্ডের শকে পুনর্বাসন:
উপরে তালিকাভুক্ত থেরাপির পাশাপাশি, ফিজিওথেরাপিউটিক পুনর্বাসন চিকিত্সাগুলি সময়ের সাথে সাথে মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণে হারিয়ে যাওয়া সংবেদনশীল এবং/অথবা মোটর ফাংশন যতটা সম্ভব পুনরুদ্ধার করার জন্য একত্রিত করা হয়।
শারীরিক, পেশাগত, বক্তৃতা এবং পুনর্বাসন থেরাপি দীর্ঘমেয়াদী পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার গুরুত্বপূর্ণ অংশ।
পুনর্বাসন পেশী অ্যাট্রোফি এবং সংকোচন প্রতিরোধের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, রোগীদের অন্যদের ক্ষতির জন্য তাদের কিছু পেশীকে পুনরায় প্রশিক্ষণ দিতে শিখতে সাহায্য করে এবং এমন রোগীর মধ্যে যোগাযোগের উন্নতি করতে পারে যিনি কথা বলার এবং নড়াচড়া করার ক্ষমতা হারিয়েছেন।
দুর্ভাগ্যবশত, চিকিৎসা সবসময় রোগীর আশানুরূপ ফলাফল দেয় না।
আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, দৈনন্দিন কার্যাবলী বজায় রাখার জন্য দীর্ঘমেয়াদী হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ তারা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- শ্বাস প্রশ্বাসের সুবিধার্থে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল;
- মূত্রাশয় নিষ্কাশনের জন্য মূত্রাশয় ক্যাথেটার;
- অতিরিক্ত পুষ্টি এবং ক্যালোরি প্রদানের জন্য ফিডিং টিউব।
মেরুদণ্ডের শকের বিবর্তন এবং পূর্বাভাস
গুরুতর মেরুদণ্ডের শক যা দ্রুত চিকিত্সা করা হয় না প্রায়শই একটি খারাপ পূর্বাভাস থাকে, বিশেষ করে সার্ভিকাল কশেরুকার আঘাতের ক্ষেত্রে।
এমনকি যখন চিকিত্সার হস্তক্ষেপ সময়মত হয়, তখনও পূর্বাভাস কখনও কখনও খারাপ হয়।
সিন্ড্রোমকে ট্রিগার করার প্রক্রিয়াটি শুরু হয়ে গেলে, টিস্যু হাইপোপারফিউশন একটি বহু-অঙ্গের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে, যা শকের অবস্থাকে বাড়ায় এবং আরও খারাপ করে: বিভিন্ন পদার্থ রক্তসংবহন প্রবাহে ঢেলে দেওয়া হয় যেমন ক্যাটেকোলামাইনস, বিভিন্ন কিনিন, হিস্টামিন, সেরোটোনিন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস, ফ্রি র্যাডিক্যালস, পরিপূরক সিস্টেম সক্রিয়করণ এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর।
এই সমস্ত পদার্থ কিডনি, হার্ট, লিভার, ফুসফুস, অন্ত্র, অগ্ন্যাশয় এবং মস্তিষ্কের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতি ছাড়া কিছুই করে না।
গুরুতর মেরুদণ্ডের শক যা সময়মতো চিকিত্সা করা হয় না তার একটি দুর্বল পূর্বাভাস রয়েছে, কারণ এটি অপরিবর্তনীয় মোটর এবং/অথবা সংবেদনশীল স্নায়ুর ক্ষতি, কোমা এবং রোগীর মৃত্যু হতে পারে।
কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী, মেরুদণ্ডের শক সময়ের সাথে সাথে কমে যেতে পারে ক্ষতির প্রকৃত মাত্রা প্রকাশ করার জন্য, যা, তবে, পুনর্বাসন থেরাপির সামান্য প্রতিক্রিয়া সহ প্রায়ই গুরুতর এবং অপরিবর্তনীয়।
কি করো?
যদি আপনার সন্দেহ হয় যে কেউ শক ভুগছে, একক জরুরি নম্বরে যোগাযোগ করুন।
সাবজেক্টটি ঘাড় থেকে শুরু করে স্থির থাকে, যা একটি ঘাড়ের বন্ধনী দিয়ে লক করা হয়, যার পরে পিঠ, উপরের অঙ্গ, শ্রোণী এবং নীচের অঙ্গগুলি অচল থাকে।
এই উদ্দেশ্যে, স্ট্র্যাপ বা বেল্ট ব্যবহার করা যেতে পারে বিষয় নড়াচড়া অচল করতে।
যদি সম্ভব হয়, সাবজেক্টটিকে অ্যান্টি-শক পজিশনে রাখুন, বা ট্রেন্ডেলেনবুর্গ অবস্থান, যা আহত ব্যক্তিকে মেঝেতে, সুপিনে, বালিশ ছাড়াই মেঝেতে মাথা রেখে 20-30° কাত করে, শ্রোণী সামান্য উঁচু করে (যেমন একটি বালিশ দিয়ে) এবং নীচের অঙ্গগুলি উঁচু করে অর্জন করা হয়।
এছাড়াও পড়ুন:
বৈদ্যুতিক আঘাত: কিভাবে তাদের মূল্যায়ন, কি করতে হবে
নরম টিস্যু আঘাতের জন্য চালের চিকিত্সা
প্রাথমিক চিকিৎসায় DRABC ব্যবহার করে কীভাবে প্রাথমিক জরিপ করা যায়
হিমলিচ ম্যানুভার: এটি কী এবং এটি কীভাবে করা যায় তা সন্ধান করুন
পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত
বিষ মাশরুম বিষাক্ত: কি করতে হবে? বিষাক্ততা কিভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?
হাইড্রোকার্বন বিষক্রিয়া: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
প্রাথমিক চিকিৎসা: আপনার ত্বকে ব্লিচ গিলে ফেলা বা ছিটিয়ে দেওয়ার পরে কী করবেন
শকের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কিভাবে এবং কখন হস্তক্ষেপ করতে হবে
ওয়াস্প স্টিং এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক: অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে কী করবেন?
ইউকে / ইমার্জেন্সি রুম, পেডিয়াট্রিক ইনটিউবেশন: গুরুতর অবস্থায় একটি শিশুর সাথে প্রক্রিয়া
পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটুয়েশন: সুপ্রেগ্লোটিক এয়ারওয়েজের জন্য ডিভাইস
সেডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া: ইনটিউবেশন সুবিধার জন্য ওষুধ
ইনটিউবেশন: ঝুঁকি, অ্যানেস্থেসিয়া, পুনরুত্থান, গলা ব্যথা