কিভাবে জরুরী বিভাগে triage বাহিত হয়? START এবং CESIRA পদ্ধতি
ট্রায়াজ হল দুর্ঘটনা এবং জরুরী বিভাগে (EDAs) একটি সিস্টেম যা দুর্ঘটনায় জড়িত ব্যক্তিদের জরুরী/জরুরী অবস্থার ক্রমবর্ধমান শ্রেণী অনুসারে, আঘাতের তীব্রতা এবং তাদের ক্লিনিকাল চিত্রের ভিত্তিতে নির্বাচন করতে ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে triage চালাতে?
ব্যবহারকারীদের মূল্যায়নের প্রক্রিয়ার মধ্যে অবশ্যই তথ্য সংগ্রহ করা, লক্ষণ ও উপসর্গ সনাক্ত করা, পরামিতি রেকর্ড করা এবং সংগৃহীত ডেটা প্রক্রিয়াকরণ জড়িত।
যত্নের এই জটিল প্রক্রিয়াটি চালানোর জন্য, ট্রায়াজ নার্স তার পেশাগত দক্ষতা, ট্রিজে শিক্ষা ও প্রশিক্ষণের সময় অর্জিত জ্ঞান এবং দক্ষতা এবং তার নিজের অভিজ্ঞতা এবং সেইসাথে অন্যান্য পেশাদারদের ব্যবহার করে যাদের সাথে তিনি বা সে সহযোগিতা করে এবং যোগাযোগ করে।
Triage তিনটি প্রধান পর্যায়ে বিকশিত হয়:
- রোগীর চাক্ষুষ" মূল্যায়ন: এটি একটি ব্যবহারিকভাবে চাক্ষুষ মূল্যায়ন যা রোগীর মূল্যায়ন করার আগে তাকে/নিজেকে কীভাবে উপস্থাপন করে এবং অ্যাক্সেসের কারণ চিহ্নিত করে তার উপর ভিত্তি করে। এই পর্যায়টি রোগীর জরুরী বিভাগে প্রবেশ করার মুহূর্ত থেকে সনাক্ত করা সম্ভব করে এমন একটি জরুরী পরিস্থিতি যার জন্য দ্রুত এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়: একজন রোগী যে জরুরী বিভাগে আসে অজ্ঞান অবস্থায়, একটি কেটে ফেলা অঙ্গ এবং প্রচুর রক্তপাত সহ, উদাহরণস্বরূপ, খুব বেশি প্রয়োজন হয় না। আরো মূল্যায়ন একটি কোড লাল হিসাবে বিবেচিত হবে;
- বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন: একবার জরুরী পরিস্থিতি বাতিল হয়ে গেলে, আমরা ডেটা সংগ্রহের পর্যায়ে এগিয়ে যাই। প্রথম বিবেচনা রোগীর বয়স: যদি বিষয় 16 বছরের কম বয়সী হয়, পেডিয়াট্রিক ট্রিজ সঞ্চালিত হয়। রোগীর বয়স 16 বছরের বেশি হলে, প্রাপ্তবয়স্কদের ট্রাইজ করা হয়। সাবজেক্টিভ অ্যাসেসমেন্টে নার্সের মূল উপসর্গ, বর্তমান ঘটনা, ব্যথা, সংশ্লিষ্ট উপসর্গ এবং অতীতের চিকিৎসা ইতিহাসের তদন্ত জড়িত থাকে, যার সবগুলোই যত দ্রুত সম্ভব টার্গেট করা অ্যামনেস্টিক প্রশ্নের মাধ্যমে করা উচিত। একবার অ্যাক্সেসের কারণ এবং অ্যামনেস্টিক ডেটা চিহ্নিত হয়ে গেলে, একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা করা হয় (মূলত রোগীকে পর্যবেক্ষণ করে), গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পরিমাপ করা হয় এবং নির্দিষ্ট তথ্য চাওয়া হয়, যা প্রধান দ্বারা প্রভাবিত শরীরের জেলার একটি পরীক্ষা থেকে উদ্ভূত হতে পারে। উপসর্গ
- ট্রাইজ সিদ্ধান্ত: এই মুহুর্তে, ট্রায়াজিস্টের কাছে একটি রঙের কোড সহ রোগীর বর্ণনা করার জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য থাকা উচিত। এই ধরনের কোডের সিদ্ধান্ত যদিও একটি খুব জটিল প্রক্রিয়া, যা দ্রুত সিদ্ধান্ত এবং অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করে।
ট্রায়াজিস্টের সিদ্ধান্ত প্রায়ই প্রকৃত ফ্লো চার্টের উপর ভিত্তি করে, যেমন নিবন্ধের শীর্ষে দেখানো হয়েছে।
এই চিত্রগুলির মধ্যে একটি "START পদ্ধতি" উপস্থাপন করে।
START পদ্ধতি দ্বারা Triage
সংক্ষিপ্ত রূপ START একটি সংক্ষিপ্ত রূপ যা দ্বারা গঠিত:
- সহজ
- ট্রায়াজ;
- এবং;
- দ্রুত;
- চিকিত্সা।
এই প্রোটোকলটি প্রয়োগ করার জন্য, ট্রায়াজিস্টকে অবশ্যই চারটি সহজ প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং প্রয়োজনে শুধুমাত্র দুটি কৌশল সঞ্চালন করতে হবে, শ্বাসনালীতে বিঘ্ন ঘটানো এবং বিশাল বাহ্যিক রক্তক্ষরণ বন্ধ করা।
চারটি প্রশ্ন একটি ফ্লো চার্ট গঠন করে এবং হল:
- রোগী কি হাঁটছে? হ্যাঁ = কোড সবুজ; হাঁটতে না পারলে আমি পরের প্রশ্ন করি;
- রোগী কি শ্বাস নিচ্ছে? NO = শ্বাসনালী ব্যাহত; if they can't disobstructed = কোড ব্ল্যাক (সংরক্ষণযোগ্য রোগী); যদি তারা শ্বাস নেয় তবে আমি শ্বাসযন্ত্রের হার মূল্যায়ন করি: যদি এটি হয়>30 শ্বাসযন্ত্রের কাজ/মিনিট বা <10/মিনিট = কোড লাল
- যদি শ্বাস-প্রশ্বাসের হার 10 থেকে 30 শ্বাসের মধ্যে হয়, আমি পরবর্তী প্রশ্নে চলে যাই:
- রেডিয়াল পালস বর্তমান? NO = কোড লাল; নাড়ি উপস্থিত থাকলে, পরবর্তী প্রশ্নে যান:
- রোগী কি সচেতন? যদি সে সহজ আদেশ বহন করে = কোড হলুদ
- যদি সাধারণ আদেশগুলি বহন না করে = কোড লাল।
আসুন এখন START পদ্ধতির চারটি প্রশ্ন পৃথকভাবে দেখি:
1 রোগী কি হাঁটতে পারে?
যদি রোগী হাঁটতে থাকে, তবে তাকে সবুজ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, অর্থাৎ উদ্ধারের জন্য কম অগ্রাধিকার দিয়ে, এবং পরবর্তী আহত ব্যক্তির কাছে যেতে হবে।
যদি তিনি হাঁটছেন না, দ্বিতীয় প্রশ্নে যান।
2 রোগী কি শ্বাস নিচ্ছে? তার শ্বাসযন্ত্রের হার কি?
যদি শ্বাস না থাকে, তাহলে শ্বাসনালী ক্লিয়ারেন্স এবং অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যানুলা বসানোর চেষ্টা করুন।
যদি এখনও কোনও শ্বাস না থাকে, বিঘ্নিত করার চেষ্টা করা হয় এবং যদি এটি ব্যর্থ হয় তবে রোগীকে অনিশ্চিত (কোড ব্ল্যাক) হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অন্যদিকে, শ্বাস-প্রশ্বাসের অস্থায়ী অনুপস্থিতির পরে শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরায় শুরু হলে, এটিকে কোড লাল বলে মনে করা হয়।
যদি হার 30 শ্বাস/মিনিটের বেশি হয় তবে এটিকে কোড লাল বলে মনে করা হয়।
যদি এটি 10 শ্বাস/মিনিটের কম হয় তবে এটিকে কোড লাল বলে মনে করা হয়।
যদি হার 30 থেকে 10 শ্বাসের মধ্যে হয়, আমি পরবর্তী প্রশ্নে এগিয়ে যাই।
3 রেডিয়াল পালস বর্তমান?
একটি নাড়ি অনুপস্থিতি মানে বিভিন্ন কারণের কারণে হাইপোটেনশন, কার্ডিওভাসকুলার পচনশীলতা সহ, তাই রোগীকে লাল বলে মনে করা হয়, মেরুদণ্ডের সারিবদ্ধতাকে সম্মান করে অ্যান্টিশকে অবস্থান করা হয়।
যদি রেডিয়াল পালস অনুপস্থিত থাকে এবং পুনরায় আবির্ভূত না হয় তবে এটিকে কোড লাল হিসাবে বিবেচনা করা হয়। যদি নাড়ি আবার দেখা দেয় তবে এটি এখনও লাল হিসাবে বিবেচিত হয়।
যদি একটি রেডিয়াল পালস উপস্থিত থাকে, তবে কমপক্ষে 80mmHg এর একটি সিস্টোলিক চাপ রোগীর জন্য দায়ী করা যেতে পারে, তাই আমি পরবর্তী প্রশ্নে চলে যাই।
4 রোগী কি সচেতন?
যদি রোগী সাধারণ অনুরোধে সাড়া দেয় যেমন: আপনার চোখ খুলুন বা আপনার জিহ্বা বের করুন, মস্তিষ্কের কার্যকারিতা যথেষ্ট পরিমাণে উপস্থিত থাকে এবং এটি হলুদ হিসাবে বিবেচিত হয়।
রোগী যদি অনুরোধে সাড়া না দেয়, তাহলে তাকে লাল হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং মেরুদণ্ডের প্রান্তিককরণের প্রতি সম্মান জানিয়ে একটি নিরাপদ পার্শ্বীয় অবস্থানে রাখা হয়।
CESIRA পদ্ধতি
CESIRA পদ্ধতিটি START পদ্ধতির একটি বিকল্প পদ্ধতি।
আমরা একটি পৃথক নিবন্ধে এটি বিস্তারিত হবে.
এছাড়াও পড়ুন:
পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত
প্রাথমিক চিকিৎসায় পুনরুদ্ধারের অবস্থান কি আসলে কাজ করে?
সার্ভিকাল কলার প্রয়োগ করা বা অপসারণ করা কি বিপজ্জনক?
সার্ভিকাল কলার: 1-পিস না 2-পিস ডিভাইস?
জরুরী ওষুধে ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলার: কখন এটি ব্যবহার করবেন, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
ট্রমা এক্সট্র্যাকশনের জন্য কেইডি এক্সট্রিকেশন ডিভাইস: এটি কী এবং কীভাবে এটি ব্যবহার করা যায়