ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশন, একটি দরকারী গাইড: একটি অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর নিরাপত্তার জন্য পজিশনিং অপরিহার্য

সঠিক রোগীর অবস্থান পদ্ধতির ধরন এবং দৈর্ঘ্য, রোগীর অ্যানেস্থেসিয়া অ্যাক্সেস, প্রয়োজনীয় ডিভাইস এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে।

এই অবস্থানে থাকাকালীন, রোগীকে অস্ত্রোপচারের টেবিলে শুইয়ে রাখা হয় এবং তাদের মাথাটি নীচে কোণ করা হয়।

এই অবস্থান, মাধ্যাকর্ষণ ব্যবহারের মাধ্যমে, অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে দূরে পেটের গহ্বরের অন্যান্য অঙ্গগুলিকে সরিয়ে রোগীর পেটের অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচার দলকে অ্যাক্সেস প্রদান করে।

বাজারে সেরা stretchers? তারা জরুরী এক্সপোতে: স্পেনসার বুথে যান

ট্রেন্ডেলেনবার্গের অবস্থান কি?

এটি অপারেটিং টেবিলে রোগীর জন্য একটি অবস্থান, যা সাধারণত তলপেটের অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহৃত হয় এবং সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার বসানো।

এই অবস্থানে, রোগী টেবিলের উপর শুয়ে থাকে এবং তাদের মাথা তাদের পায়ের নীচে প্রায় 16° কোণে পড়ে থাকে। 1

ট্রেন্ডেলেনবার্গের ডিগ্রী যতটা সম্ভব কম করা উচিত এবং যদি সম্ভব হয়, রোগীকে সুপাইন বা বিপরীত দিকে স্থানান্তরিত করা উচিত। ট্রেন্ডেলেনবুর্গ অবস্থান প্রতিষ্ঠিত বিরতিতে। 2

কোণের কারণে, এই অবস্থানটি রোগীর পেটের অঙ্গকে মাধ্যাকর্ষণ ব্যবহার করে মাথার দিকে যেতে দেয়, পেলভিক অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস উন্নত করে।

খাড়া ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থানে, রোগী মাথা-নিচু অবস্থানে 30 - 40 ডিগ্রি কোণে থাকে।

এই সংস্করণটি প্রায়শই রোবোটিক পেলভিক পদ্ধতির জন্য ব্যবহৃত হয়।

খাড়া ট্রেন্ডেলেনবুর্গ অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে পরিবর্তিত পালমোনারি ফাংশন, শ্বাসনালীর শোথ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি, এবং স্নায়ুর আঘাত৷3

আপনি কখন একজন রোগীকে ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশনে রাখবেন?

ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশন সাধারণত কোলোরেক্টাল, গাইনোকোলজিকাল এবং জিনিটোরিনারি পদ্ধতির পাশাপাশি সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার বসানো সহ তলপেটের সার্জারির জন্য ব্যবহৃত হয়।

ট্রেন্ডেলনবার্গের অবস্থানের জন্য বিবেচ্য বিষয়

ট্রেন্ডেলেনবার্গে রোগীর অবস্থান করার সময়, অস্ত্রোপচারের কর্মীদের বিভিন্ন বিষয় বিবেচনা করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে ঝুঁকির কারণ, আঘাতের সম্ভাবনা এবং পুনরায় অবস্থানের জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশ।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস নিউরোপ্যাথি - ক্ল্যাভিকল এবং ফার্স্ট রিডের আনুমানিকতা সাবক্ল্যাভিয়ান জাহাজ এবং ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সংকোচনের হুমকি দেয়।

কাঁধের ধনুর্বন্ধনী ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস নিউরোপ্যাথির কারণ: মাধ্যাকর্ষণ রোগীর ওজনকে কাঁধের বন্ধনীর বিরুদ্ধে টেনে আনে, যার ফলে কাঁধে চাপ পড়ে এবং ধনুর্বন্ধনীর মধ্যে শরীরের ভর স্লাইড হয়ে যায়।

চরম ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশনিং থেকে পেরিওপারেটিভ জটিলতা - দীর্ঘ সময়ের জন্য ট্রেন্ডেলেনবার্গে রোগীকে রাখা হলে কর্নিয়াল ঘর্ষণ, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, ইস্কেমিক অপটিক নিউরোপ্যাথি সহ মাথার রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণে চোখের ট্রমা সহ বিভিন্ন আঘাতের ঝুঁকি হতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া.

রোগীদের রিপজিশন করার জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশ - খাড়া ট্রেন্ডেলেনবার্গ রোগীর অবস্থান ইন্ট্রাঅপারেটিভ ইনজুরির ঝুঁকি থাকে। আঘাত প্রতিরোধ সচেতনতা দিয়ে শুরু হয়।

সহ বেশ কিছু প্রশমন মোতায়েন করা যেতে পারে; অ্যানেস্থেশিয়া স্নায়ু শোথের ঝুঁকি কমাতে ক্রিস্টালয়েডগুলি পরিচালনা করে, সার্জনদের অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম পরিমাণ নিউমোপেরিটোনিয়াম ব্যবহার করা উচিত এবং পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় ট্রেন্ডেলেনবার্গের সর্বনিম্ন পরিমাণ ব্যবহার করা উচিত।

নার্সিং দলের রোগীর অবস্থান নিরীক্ষণ করা উচিত।

রোগীর অবস্থান পরীক্ষা করা এবং রোগীর শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করা জড়িত দ্বিতীয় টাইমআউটগুলি 4 ঘন্টার বেশি সময় নেওয়ার ক্ষেত্রে প্রস্তাব করা হয়েছে।

নার্সিং কর্মীদের ক্ষেত্রে প্রতি ঘন্টায় রোগীর অবস্থানের নিরাপত্তা পরীক্ষা করা যখন সম্ভব হয় তখন এটি আদর্শ।

পজিশনিং চেকের জন্য বিরতি প্রবর্তন করা এবং এমনকি অল্প সময়ের জন্য ট্রেন্ডেলেনবার্গকে উপশম করা রোগীদের এই অবস্থানে থাকাকালীন সবচেয়ে সাধারণ আঘাতের ঝুঁকি কমাতে পারে৷4

ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশন বনাম। ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশন রিভার্স করুন

ট্রেন্ডেলেনবার্গের একটি পরিবর্তিত সংস্করণ, রিভার্স ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশন ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য ব্যবহার করা হয় যার মধ্যে পিত্তথলি, পিত্তথলি, এবং পেটের প্রক্রিয়া, পাশাপাশি মাথা এবং ঘাড় সার্জারীসমূহ।

ট্রেন্ডেলেনবার্গে, রোগীর মাথা নিচের দিকে এবং পা উপরে রাখা হয়।

রিভার্স ট্রেন্ডেলেনবার্গে, তাদের মাথা উপরে থাকে এবং পা নিচের দিকে থাকে।

উপসংহার

একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য রোগীর অবস্থান নির্ধারণে আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করা এবং আরাম বাড়ানো জড়িত।

এই অবস্থানটি একজন সার্জনকে পেলভিক অঙ্গগুলিতে আরও বেশি অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয়, যা কোলোরেক্টাল, গাইনোকোলজিকাল এবং জিনিটোরিনারি সার্জারির মতো পদ্ধতির জন্য সহায়ক।

সমস্ত অস্ত্রোপচারের অবস্থানের মতো, এই অবস্থানে রোগীর অবস্থানের আগে ঝুঁকিগুলি অবশ্যই মূল্যায়ন করা উচিত।

উদাহরণস্বরূপ, রোগীর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ফুসফুসের ক্ষমতা হ্রাস, জোয়ারের পরিমাণ এবং পালমোনারি কমপ্লায়েন্স, রোগীর মাথার দিকে শিরাস্থ পুল, এবং স্লাইডিং এবং শিয়ারিং।

অত্যন্ত স্থূল রোগীদের জন্য Trendelenburg অবস্থান এড়ানো উচিত।

তথ্যসূত্র

1 ঘোমি এ, ক্রেমার সি, আসকারি আর, চ্যাভান এনআর, আইনারসন জেআই। গাইনোকোলজিক রোবোটিক-সহায়তা সার্জারিতে ট্রেন্ডেলেনবার্গের অবস্থান। জে মিনিম ইনভেসিভ গাইনেকল। 2012;19(4):485-489। doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019

2 রোগীর অবস্থান নির্ধারণের জন্য নির্দেশিকা। (2017)। AORN জার্নাল, 105(4), P8-P10। doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/

4 জিলিউক্স জেএম, ক্রুপস্কি টিএল। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর অবস্থান: বর্তমান সেরা অনুশীলন কী? রোবট সার্গ। 2017;4:69-76। প্রকাশিত হয়েছে 2017 জুলাই 14. doi:10.2147/RSRR.S115239

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

ট্রেন্ডেলেনবার্গ (অ্যান্টি-শক) অবস্থান: এটি কী এবং কখন এটি সুপারিশ করা হয়

যুক্তরাজ্যে স্ট্রেচারার: ​​সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় কোনটি?

প্রাথমিক চিকিৎসায় পুনরুদ্ধারের অবস্থান কি আসলে কাজ করে?

বিপরীত ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থান: এটি কী এবং কখন এটি সুপারিশ করা হয়

ইভাকুয়েশন চেয়ার: যখন হস্তক্ষেপ ত্রুটির কোন মার্জিনের পূর্বাভাস দেয় না, আপনি স্কিডের উপর নির্ভর করতে পারেন

স্ট্রেচার, ফুসফুসের ভেন্টিলেটর, উচ্ছেদ চেয়ার: বুথের স্পেন্সার পণ্য জরুরি এক্সপোতে দাঁড়িয়ে

স্ট্রেচার: বাংলাদেশে সর্বাধিক ব্যবহৃত প্রকারগুলি কী কী?

স্ট্রেচারে রোগীর অবস্থান নির্ধারণ: ফাউলের ​​অবস্থান, সেমি-ফাউলার, হাই ফাউলার, লো ফাউলারের মধ্যে পার্থক্য

উত্স:

স্টেরিস