ডায়াবেটিক ফুট: লক্ষণ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ
ডায়াবেটিক ফুট ডায়াবেটিসের অন্যতম প্রধান দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা এবং যার ফলে সবচেয়ে বেশি হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং সর্বোচ্চ খরচ হয়
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, প্রায় 15 শতাংশ ডায়াবেটিস রোগীর পায়ের আলসার হয় যার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিক পা অন্যান্য অবস্থার সংকলনের সাথে সম্পর্কিত, তা সরাসরি ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত হোক বা না হোক, যার ফলস্বরূপ পায়ের মতো একই সময়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
আমরা ডায়াবেটিক পায়ের কথা বলি যখন ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি এবং/অথবা লোয়ার এক্সট্রিমিটি আর্টেরিওপ্যাথি পায়ের গঠন এবং এর কার্যকারিতার সাথে আপস করে।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ত্বকের সংবেদনশীলতা পরিবর্তন করতে পারে এবং এইভাবে ব্যথা এবং তাপমাত্রার উপলব্ধি, বিশেষ করে অঙ্গপ্রত্যঙ্গে; এই কারণে, ডায়াবেটিক ব্যক্তি আরও সহজে পায়ের ক্ষত পেতে পারে, যা কখনও কখনও আলসার তৈরিতে অগ্রসর হয়; এগুলি, ভাস্কুলোপ্যাথির ক্ষেত্রে, নিরাময় করা বিশেষভাবে কঠিন হয়ে পড়ে।
আলসার হল এমন জায়গা যেখানে ত্বকের পরিবর্তে, একটি লাল হ্যালো দ্বারা বেষ্টিত একটি ঘা হয় যা সংক্রমিত হতে থাকে।
ডায়াবেটিস রোগীদের পায়ের আলসার সম্পর্কিত সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য সমস্যা হল একটি বড় বিচ্ছেদ, অর্থাৎ, গোড়ালির উপরে সঞ্চালিত হওয়ার ঝুঁকি: যদিও ডায়াবেটিক জনসংখ্যা সাধারণ জনসংখ্যার 3 শতাংশ, তবে সমস্ত প্রধান অঙ্গচ্ছেদের 50 শতাংশেরও বেশি ডায়াবেটিস রোগীদের সাথে জড়িত।
ডায়াবেটিক পায়ের ধরন
ডায়াবেটিক ফুট দুটি প্রধান আকারে আসে যা এটির কারণগুলির উপর নির্ভর করে: নিউরোপ্যাথিক পা (নিউরোপ্যাথি দ্বারা সৃষ্ট) এবং ইস্কেমিক ফুট (আর্টেরিওপ্যাথি দ্বারা সৃষ্ট)।
দুটি ছবি একে অপরের থেকে গভীরভাবে আলাদা, এবং ডায়াবেটিক জনসংখ্যার মধ্যে তারা তুলনামূলক শতাংশে ঘটে; যাইহোক, বেশিরভাগ বিষয় বিশেষ করে উন্নত বয়সের ক্ষেত্রে, কারণগুলি সহাবস্থান করে এবং তাই আমরা নিউরোইস্কেমিক ফুটের কথা বলি।
একটি ডায়াবেটিক পায়ের জন্য জটিলতার একটি গুরুতর ঝুঁকি, একটি খোলা আলসার উপস্থিতিতে, একটি সংক্রমণের সম্ভাব্য ঘটনা; প্রকৃতপক্ষে, এটি প্রায়শই অঙ্গচ্ছেদের আসল কারণ।
ইস্কেমিক পা
এটি সবচেয়ে ঘন ঘন এবং প্রথম দিকের ছবি।
এটি পেরিফেরাল ভাস্কুলোপ্যাথির পরিণতি - ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে সাধারণ - এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকগুলির উপস্থিতির কারণে যা নিম্ন অঙ্গের এক বা একাধিক ধমনীতে রক্ত প্রবাহকে হ্রাস করে (স্টেনোসিস) বা সম্পূর্ণরূপে বাধা দেয় (অবরোধ)।
পায়ে রক্ত প্রবাহ কমে গেলে নিম্নলিখিত লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা দিতে পারে:
- বাছুর বা পায়ে ক্র্যাম্প, যা হাঁটার দ্বারা উচ্চারিত হয় এবং বিশ্রামের সাথে হ্রাস পায় (আরও গুরুতর আকারে, ব্যথা বিশ্রামের সময়ও উপস্থিত থাকে এবং রাতে আরও তীব্র হয়);
- একটি ঠান্ডা পা থাকার অনুভূতি;
- ফ্যাকাশে, ঠান্ডা, চকচকে, পাতলা ত্বক (শুয়ে থাকার সময় এবং পা তোলার সময় ফ্যাকাশে হয়ে যায়, যা মাটিতে বিশ্রামের সময় লাল বা বেগুনি হয়ে যায়);
- বুড়ো আঙুল, পঞ্চম পায়ের আঙুল, গোড়ালি বা পায়ের আঙ্গুলের মাঝখানে আলসারের উপস্থিতি।
নিউরোপ্যাথিক পা
ভাস্কুলোপ্যাথির সাথে, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি হল ডায়াবেটিক পায়ের আলসারের সাধারণ কারণ, যা প্রায় অর্ধেক পায়ের আলসারের জন্য দায়ী।
ডায়াবেটিক পায়ের প্যাথোজেনেসিসের সাথে সরাসরি জড়িত সবচেয়ে সাধারণ ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি হল ডিফিউজ সিমেট্রিকাল ডিস্টাল সেন্সরি-মোটর নিউরোপ্যাথি যা সাধারণ "স্টকিং" ডিস্ট্রিবিউশন (পা এবং বাছুর) সহ।
সেন্সরি-মোটর নিউরোপ্যাথি হল ডায়াবেটিসের অন্যতম সাধারণ জটিলতা এবং এটি ডায়াবেটিক জনসংখ্যার অন্তত এক তৃতীয়াংশকে প্রভাবিত করে, তবে এটি ডায়াবেটিসের সময়কালের সমানুপাতিক: ডায়াবেটিসের 25 বছর পরে, 50% ডায়াবেটিস আক্রান্ত হয়।
যখন স্নায়ুর ক্ষতি হয়, রোগী নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রিপোর্ট করতে পারে:
- অসাড়তা, ঝনঝন, প্যারেস্থেসিয়াস, অ্যালোডিনিয়া,
- ত্বকের সংবেদনশীলতার পরিবর্তন,
- পা এবং গোড়ালি ফুলে যাওয়া।
নিউরোপ্যাথি, তবে, সাধারণত একটি ছলনাময় সূত্রপাত হয় এবং কিছু রোগী উপসর্গবিহীনভাবে "অসাড় পা" ছবিতে পরিণত হতে পারে; এইগুলি, দুর্ভাগ্যবশত, পায়ের আলসারের সূত্রপাতের সাথে সবচেয়ে বেশি সম্পর্কিত।
অতএব, লক্ষণগুলিও পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।
নিউরোপ্যাথিক পায়ের সেমিওলজি প্রায়শই জড়িত থাকে:
- নখর আঙ্গুল, হাতুড়ি পায়ের আঙ্গুল, ওভারল্যাপিং পায়ের আঙ্গুল,
- hallux valgus,
- প্লান্টার খিলানের উচ্চারণ,
- বিশিষ্ট মেটাটারসাল মাথা,
- প্লান্টার হাইপারকেরাটোসিস এবং ত্বকের শুষ্কতা,
- শিরাস্থ টার্গর,
- পায়ের তলায় বৃত্তাকার আলসারের উপস্থিতি, কখনও কখনও হাড়ের গভীরে।
নিউরোইস্কেমিক পা
অনেক ডায়াবেটিক রোগী-বিশেষ করে বৃদ্ধ বয়সে-ভাস্কুলোপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথি উভয়ই বর্তমান, যা উপরে বর্ণিত ছবি দুটির লক্ষণ ও উপসর্গ সহ ডায়াবেটিক পায়ের সূত্রপাত ঘটায়।
সংক্রমিত পা
পূর্ববর্তী ছবিগুলির পরিণতি প্রায়শই পায়ের আলসারের গঠন।
এবং আলসারের ঘন ঘন এবং বিপজ্জনক জটিলতা হল সংক্রমণ।
সংক্রমণ প্রায়শই একটি আলসারে সেট করে যা দীর্ঘদিন ধরে খোলা থাকে এবং সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয়নি।
একটি সংক্রামিত আলসার সিস্টেমিক ঘটনা ঘটাতে পারে যা শুধুমাত্র অঙ্গ নয়, রোগীর নিজের জীবনকে বিপন্ন করতে পারে।
ডায়াবেটিক পায়ের লক্ষণ ও উপসর্গ
ধরণের উপর নির্ভর করে, ডায়াবেটিক পায়ের লক্ষণগুলি সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:
- বাছুর বা পায়ে ক্র্যাম্প,
- ঠান্ডা পায়ের অনুভূতি,
- ফ্যাকাশে, ঠান্ডা, চকচকে, পাতলা এবং পায়ের শুষ্ক ত্বক,
- অসাড়তা, ঝনঝন, প্যারেস্থেসিয়াস, অ্যালোডিনিয়া,
- ত্বকের সংবেদনশীলতার পরিবর্তন,
- পা এবং গোড়ালি ফুলে যাওয়া, শিরাস্থ টার্গর,
- পায়ের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর বিকৃতি,
- প্লান্টার হাইপারকেরাটোসিস,
- আলসারের উপস্থিতি।
ডায়াবেটিক ফুট প্রতিরোধ
ডায়াবেটিক পা রোগীদের অনেক অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং এর চিকিৎসা করা কঠিন: তাই প্রতিরোধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
প্রতিরোধের প্রথম উপায়, অবশ্যই, ডাক্তারের নির্দেশিত খাদ্য এবং চিকিত্সা কঠোরভাবে মেনে চলার মাধ্যমে ডায়াবেটিসকে নিয়ন্ত্রণে রাখা।
দ্বিতীয়ত, আলসারের গঠন এড়ানোর জন্য অঙ্গগুলির প্রতিদিনের যত্ন নেওয়াও প্রয়োজন, যা তখন চিকিত্সা করা কঠিন হবে।
নীচে পায়ের আঘাতের ঘটনা এড়াতে দরকারী সতর্কতার একটি তালিকা রয়েছে।
স্বাস্থ্যবিধি যত্ন নিন:
- প্রতিদিন পায়ের অবস্থা পরিদর্শন করুন (সম্ভবত একটি আয়না ব্যবহার করে);
- গরম জল (37 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে নয়) এবং সাবান দিয়ে দিনে কয়েকবার পা ধুয়ে নিন, নরম ব্রাশ দিয়ে নখ পরিষ্কার করুন;
- পা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে শুকিয়ে নিন কিন্তু আলতো করে, পায়ের আঙ্গুলের মধ্যবর্তী স্থানের দিকে বিশেষ মনোযোগ দিয়ে (সম্ভবত হেয়ার ড্রায়ার ব্যবহার করে);
- নিশ্চিত করুন পা সবসময় পরিষ্কার এবং শুষ্ক;
- কলসযুক্ত পণ্য ব্যবহার করবেন না;
- নির্দিষ্ট ক্রিম দিয়ে পা ময়শ্চারাইজ করুন (তবে, পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে ফাঁকা জায়গা এড়িয়ে চলুন);
- পা স্নান, জীবাণুনাশক, আয়োডিন রঞ্জক এবং অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন, কারণ তারা টিস্যুগুলিকে ডিহাইড্রেট করে;
- নখ খুব লম্বা বা খুব ছোট না রাখুন;
- প্রতিদিন মোজা পরিবর্তন করুন;
- প্রায়ই জুতা পরিবর্তন করুন।
ট্রমা এড়িয়ে চলুন:
- নখ এবং কলাসের যত্ন নিতে কাঁচি এবং ধারালো বস্তু ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন: একটি ফাইল ব্যবহার করা ভাল;
- কোন ফোঁড়া বা ফোস্কা কাটা বা খোঁচা করবেন না;
- খালি পায়ে হাঁটবেন না;
- পায়ে সরাসরি তাপের উৎসগুলি এড়িয়ে চলুন, যেমন গরম জলের ব্যাগ, স্পেস হিটার, হিটার, ফায়ারপ্লেস ইত্যাদি।
- চওড়া সোল, গোলাকার পায়ের আঙুল, গোড়ালি 4 সেন্টিমিটারের বেশি না, বন্ধ এবং সম্ভবত চামড়ার সাথে আরামদায়ক জুতা ব্যবহার করুন;
- নতুন জুতা পরার সময় কয়েক মিনিট হাঁটার পর পা পরীক্ষা করুন;
- প্রয়োজনে, নরম ইনসোল ব্যবহার করুন যা হাঁটার সময় পায়ে ওজন পুনরায় বিতরণ করে;
- মোটা সিম বা ডার্ন সহ মোজা এড়িয়ে চলুন এবং সম্ভবত ভিতরে মোজা পরিধান করুন;
- খুব আঁটসাঁট মোজা এড়িয়ে চলুন;
- সিন্থেটিক ফাইবার মোজা ব্যবহার করবেন না;
- ভারী ড্রেসিং বা প্যাচ ব্যবহার এড়িয়ে চলুন যা ত্বকে জ্বালাতন করতে পারে।
সাধারণ সতর্কতা:
- ডাক্তারকে দেখান কোন পায়ে বা নখের আঘাত, এমনকি নগণ্য হলেও;
- পা বা বাছুরের ব্যথা, ঝাঁঝালো সংবেদন বা পায়ের মধ্যে ভিন্ন সংবেদনশীলতা দেখা দিলে ডাক্তারকে বলুন;
- ক্ষতের ক্ষেত্রে, এটি একটি জীবাণুনাশক সাবান দিয়ে ধুয়ে ফেলুন, এতে সামান্য পারদ-ক্রোম লাগান, এটি জীবাণুমুক্ত গজ এবং একটি কাগজের প্লাস্টার দিয়ে ঢেকে দিন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারকে দেখান;
- ধূমপান এবং অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন;
- রক্ত সঞ্চালনে সাহায্য করতে এবং রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে রাখতে উভয়ই নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হন।
জুতা পছন্দ, বিশেষ করে, অত্যন্ত সূক্ষ্ম এবং পায়ের অবস্থার উপর অনেকটাই নির্ভর করে (পা এখনও ক্ষত মুক্ত, পা ইতিমধ্যেই আলসারেড, পা ইতিমধ্যেই চালিত)। জুতা এবং পায়ের বিছানা মূল্যায়ন তাই ডায়াবেটোলজি বহির্বিভাগের ক্লিনিকগুলিতে পর্যায়ক্রমিক চেকআপ সহ করা উচিত, যার ফ্রিকোয়েন্সি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে।
ডায়াবেটিক পায়ের ক্ষেত্রে কি করবেন
ডায়াবেটিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এবং উপরে বর্ণিত কিছু লক্ষণ ও উপসর্গের উপস্থিতির ক্ষেত্রে, সঠিক নির্ণয় এবং সঠিক থেরাপিউটিক পদ্ধতির জন্য আপনার প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক বা ডায়াবেটিস কেন্দ্রের রেফারেন্সের সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন।
সংক্রামিত আলসারের ক্ষেত্রে, এটি জরুরীভাবে দেখা অপরিহার্য।
ডায়াবেটিক ফুট থেরাপি
ডায়াবেটিক পায়ের থেরাপি নির্ভর করে এটির কারণগুলির উপর (নিউরোপ্যাথি বা আর্টেরিওপ্যাথি) এবং বিশেষ করে অবস্থার তীব্রতার উপর (আলসার সহ বা ছাড়া, সংক্রমণ সহ বা ছাড়াই)।
এছাড়াও পড়ুন:
টাইপ 2 ডায়াবেটিস: একটি ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা পদ্ধতির জন্য নতুন ওষুধ
ডায়াবেটিক ডায়েট: 3টি মিথ্যা মিথ দূর করার জন্য
ফাঁপা পা: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিনতে হয়
পেশাগত (এবং অ-পেশাগত) রোগ: প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের চিকিত্সার জন্য শক ওয়েভ
বাচ্চাদের চ্যাপ্টা পা: তাদের কীভাবে চিনবেন এবং এটি সম্পর্কে কী করবেন
ফোলা ফুট, একটি তুচ্ছ উপসর্গ? না, এবং এখানে তারা কী গুরুতর রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে
ভ্যারিকোজ শিরা: ইলাস্টিক কম্প্রেশন স্টকিংস কিসের জন্য?
ডায়াবেটিস মেলিটাস: ডায়াবেটিক ফুটের লক্ষণ, কারণ এবং তাৎপর্য