ধোঁয়া ইনহেলেশন: রোগ নির্ণয় এবং রোগীর চিকিত্সা
ধোঁয়া শ্বাস নেওয়ার পরে রোগীর চিকিত্সা করার সময়, সচেতন থাকুন যে দহনের বিষাক্ত পণ্যগুলি শ্বাসনালীকে ক্ষতি করে এবং/অথবা বিপাকীয় প্রভাব সৃষ্টি করে
গরম ধোঁয়া সাধারণত শুধুমাত্র গলবিল পোড়ায় কারণ আগত গ্যাস দ্রুত ঠান্ডা হয়।
একটি ব্যতিক্রম হল বাষ্প, যা ধোঁয়ার চেয়ে অনেক বেশি তাপ বহন করে এবং তাই নিম্ন শ্বাসনালীও (গ্লোটিসের নীচে) পোড়াতে পারে।
বাড়িতে আগুনের সময় উত্পাদিত বিভিন্ন বিষাক্ত রাসায়নিক পদার্থ (যেমন হাইড্রোজেন ক্লোরাইড, ফসজিন, সালফার ডাই অক্সাইড, বিষাক্ত অ্যালডিহাইড, অ্যামোনিয়াম) রাসায়নিক পোড়ার কারণ হয়।
কিছু বিষাক্ত দহন পণ্য, যেমন কার্বন মনোক্সাইড বা সায়ানাইড, সিস্টেমিক সেলুলার শ্বসনকে বিপন্ন করে।
পোড়া এবং ধোঁয়া ইনহেলেশন প্রায়ই একই সময়ে ঘটতে পারে কিন্তু পৃথকভাবে ঘটতে পারে
উপরের শ্বাসনালীতে ক্ষতি হলে সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে উপসর্গ দেখা দেয় কিন্তু মাঝে মাঝে কয়েক ঘণ্টা পর; উপরের শ্বাসনালীর শোথ স্ট্রিডোর হতে পারে।
গুরুতর অরোফেসিয়াল পোড়া শোথের কারণ হতে পারে, যা ধোঁয়া ইনহেলেশন দ্বারা সৃষ্ট উপরের শ্বাসনালী সমস্যাগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিহত করে।
লোয়ার এয়ারওয়ে ইনজুরি উপরের এয়ারওয়ে ইনজুরির সাথেও ঘটতে পারে এবং সাধারণত বিলম্বিত উপসর্গ সৃষ্টি করে (যেমন অক্সিজেনের চাহিদা বৃদ্ধি বা 24 ঘন্টা বা তার পরে ফুসফুসের সম্মতি হ্রাস দ্বারা প্রমাণিত অক্সিজেনেশন সমস্যা)।
ধোঁয়া ইনহেলেশন থেকে উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত
- স্থানীয় বিরক্তিকর ঘটনা: কাশি, ডিসপনিয়া, স্ট্রাইডর
- হাইপোক্সিক প্রকাশ: বিভ্রান্তি, অলসতা, কোমা
- কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, কোমা
ধোঁয়া ইনহেলেশন: রোগ নির্ণয়
- কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন (COHb) মাত্রা
- ব্রঙ্কোস্কোপি
- বুকের এক্স - রে
শ্বাসকষ্টের উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ধোঁয়া ইনহেলেশন সন্দেহ করা উচিত, একটি ঘেরা পরিবেশে থাকার ইতিবাচক ইতিহাস যেখানে আগুন লেগেছে বা কার্বোনেশিয়াস থুথু আছে।
পেরিওরাল পোড়া এবং singed অনুনাসিক চুল দরকারী সূত্র হতে পারে.
অরোফ্যারিনক্সের পরীক্ষা, পোস্টেরিয়র ফ্যারিনেক্সের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, শোথ শনাক্ত করতে পারে যার জন্য প্রাথমিকভাবে প্রফিল্যাকটিক ইনটিউবেশন প্রয়োজন হবে।
পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল ফোলা অনুপস্থিতিতে, উল্লেখযোগ্য উপরের শ্বাসনালীতে আঘাতের সম্ভাবনা কম।
এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার (ল্যারিঙ্গোস্কোপি বা ব্রঙ্কোস্কোপি) দ্বারা উপরের শ্বাসনালীর আঘাতের নির্ণয় করা হয়, যা উপরের শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালী অন্বেষণ করতে পারে এবং শ্বাসনালীতে শোথ, টিস্যুতে আঘাত বা কালি দেখাতে পারে; যাইহোক, কখনও কখনও প্রাথমিক স্বাভাবিক পরীক্ষার পরে আঘাতের বিকাশ ঘটে।
এন্ডোস্কোপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত হয়, সাধারণত একটি নমনীয় ফাইবার-অপটিক টিউব দিয়ে, সাধারণত উল্লেখযোগ্য ফলাফলের রোগীদের ক্ষেত্রে এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের সাথে বা পরে।
বুকের এক্স-রে এবং অক্সিমেট্রি বা হিমোগাস্যানালাইসিসের মাধ্যমে নিম্ন শ্বাসনালীর ক্ষত নির্ণয় করা হয়, তবে পরিবর্তনগুলি প্রথম দিকে বা মাত্র কয়েক দিন পরে বিকাশ লাভ করে।
সম্ভাব্য সায়ানাইড এবং কার্বন মনোক্সাইড বিষাক্ততা বিবেচনা করা উচিত; কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন (COHb) মাত্রা উল্লেখযোগ্য ধোঁয়া ইনহেলেশন রোগীদের মধ্যে পরিমাপ করা হয়।
কার্বন মনোক্সাইড ব্যতীত অন্যান্য দহনের বিষাক্ত দ্রব্য প্রাথমিকভাবে সন্দেহ করা যায় না, বিশেষ করে গুরুতর পোড়া এবং স্পষ্ট শ্বাসনালী জড়িত রোগীদের ক্ষেত্রে।
কার্বক্সিহাইমোগ্লোবিন (COHb) মাত্রার উপর ভিত্তি করে প্রত্যাশিত তুলনায় বেশি অস্পষ্ট দেখায় বা যারা অক্সিজেন চিকিৎসায় দ্রুত সাড়া দেয় না তাদের ক্ষেত্রে সায়ানাইড সন্দেহ করা যেতে পারে; দরকারী পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে ধমনীতে অক্সিজেনের পার্থক্য হ্রাস (সাধারণ শিরাস্থ অক্সিজেনের পরিমাণের চেয়ে বেশি হওয়ার কারণে) এবং বর্ধিত ল্যাকটেটের সাথে উচ্চ অ্যানিয়ন গ্যাপ অ্যাসিডোসিস।
ধোঁয়া শ্বাস নেওয়ার পরে রোগীদের চিকিত্সা:
- অক্সিজেন
- কখনও কখনও endotracheal intubation
- একটি মুখোশের মধ্যে 100% অক্সিজেন ইনহেলেশনের আঘাতের ঝুঁকিতে থাকা সমস্ত রোগীদের দেওয়া উচিত।
অক্সিজেন কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়ার একটি নির্দিষ্ট প্রতিকার; হাইপারবারিক অক্সিজেন কিছুটা বিতর্কিত রয়ে গেছে, তবে গুরুতর কার্ডিওপালমোনারি জটিলতা, গর্ভাবস্থা, সেন্সরিয়ামের কোমা/অস্বস্তিকরতা এবং উচ্চ (> 25%) কার্বক্সিহেমোগ্লোবিনের মাত্রার ক্ষেত্রে এটি কার্যকর হতে পারে।
এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল রোগীদের জন্য প্রয়োজন
- প্রতিবন্ধী চেতনা
- সরাসরি শ্বাসনালী ক্ষতি
- তরল পুনরুত্থান দ্বারা সৃষ্ট এয়ারওয়ে শোথ
- শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া লক্ষণ
উপরের শ্বাসনালীতে শোথ বা প্রচুর পরিমাণে কালিযুক্ত রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইনটিউবেশন করা উচিত কারণ এডিমা বাড়লে শ্বাসনালীতে ইনটিউবেশন আরও কঠিন হয়ে পড়ে।
ব্রঙ্কোস্কোপি সাধারণত ইনটিউবেশন হিসাবে একই সময়ে করা হয়।
নিম্ন শ্বাসনালীর আঘাতে আক্রান্ত রোগীদের সম্পূরক অক্সিজেন, ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং অন্যান্য সহায়ক ব্যবস্থার প্রয়োজন হতে পারে।
সায়ানাইডের প্রতিষেধক সন্দেহভাজন সায়ানাইড বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের দেওয়া উচিত এবং যাদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা, কোমা বা উচ্চ অ্যানিয়ন গ্যাপ সহ উল্লেখযোগ্য অ্যাসিডোসিস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে অনুমানমূলকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার: এটি কীভাবে সমাধান করা উচিত? একটি পর্যালোচনা