পোড়ার ক্লিনিকাল কোর্সের 6 টি পর্যায়: রোগীর ব্যবস্থাপনা
পোড়া রোগীর ক্লিনিকাল কোর্স: পোড়া হল তাপ, রাসায়নিক পদার্থ, বৈদ্যুতিক প্রবাহ বা বিকিরণের কারণে সৃষ্ট ইন্টিগুমেন্টারি টিস্যুগুলির (ত্বক এবং ত্বকের সংযোজন) ক্ষত।
পোড়া পর্যায়গুলির শ্রেণীবিভাগ
এগুলি তাপমাত্রার তীব্রতা, যোগাযোগের সময়কাল এবং জ্বলন্ত পদার্থের শারীরিক অবস্থা (কঠিন, তরল বা বায়বীয়) অনুসারে বিভিন্ন সত্তার হতে পারে; তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত তারা গ্রুপে বিভক্ত (1ম, 2য়, 3য় এবং 4র্থ ডিগ্রী)।
পোড়ার ক্লিনিকাল কোর্সটি 6 টি পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- ভয়ানক ব্যথা থেকে স্নায়বিক শক পর্যায়;
- হাইপোডাইনামিক ফেজ বা হাইপোভোলেমিক শকের পর্যায় (প্রথম 48 ঘন্টা);
- ক্যাটাবলিক ফেজ (বার্ন বন্ধ হওয়ার আগে);
- exudate শোষণ টক্সিকোসিস ফেজ;
- ঘা সংক্রমণ দ্বারা সেপসিস পর্যায়;
- সিঙ্ক্র্যাটিক ডিস্ট্রোফি বা সুস্থতার পর্যায়।
1) স্নায়বিক শক ফেজ
এটি কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয়, এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি হল: মানসিক উত্তেজনা, তীব্র ব্যথা, তীব্র তৃষ্ণা, ঘাম, পলিপনিয়া (স্বাভাবিকের উপরে শ্বাস-প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি), অনিদ্রা (কখনও কখনও প্রলাপ এবং খিঁচুনি), অল্প বা কোনও মূত্রাশয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অ্যাটোনি, রক্তে হঠাৎ পরিবর্তন চাপ
2) হাইপোভোলেমিক শকের পর্যায়
এটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ছোট এবং ঘন ঘন নাড়ি, নিম্ন রক্তচাপ (বিশেষত সিস্টোলিক), পেরিফেরাল সায়ানোসিস, ঠান্ডা ঘাম, নিম্ন তাপমাত্রা (36-35 ডিগ্রি সেলসিয়াস), অগভীর এবং ঘন ঘন শ্বাস, স্নায়বিক হাইপারেক্সিটিবিলিটি তন্দ্রা, উদাসীনতার সাথে বিষণ্নতার সময়কালের সাথে পর্যায়ক্রমে। , অ্যাডাইনামিয়া; কয়েক ফোঁটা বা অ্যানুরিয়া নির্গমনের সাথে ক্রমাগত প্রস্রাব করার প্রয়োজন, মল এবং গ্যাস দ্বারা অন্ত্র বন্ধ, হেমোডাইনামিক সংকট যা কয়েক ঘন্টা থেকে 3-4 দিন স্থায়ী হয়।
হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে রোগীর মৃত্যু হতে পারে। হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- ট্যাচিকার্ডিয়া;
- হাইপোটেনশন;
- কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস;
- রক্তনালী সংকোচন
হাইপোভোলেমিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেসেন্ট ফ্যাক্টরের কারণে কার্ডিয়াক আউটপুট স্বাভাবিকের 30-50% পর্যন্ত হ্রাস পেতে পারে।
ইনফিউশন থেরাপি সঠিক হলেও কার্ডিয়াক আউটপুট অনেক দিন পরেই স্বাভাবিক মাত্রায় চলে যায়।
রেনাল ফাংশন পরিবর্তনের কারণে:
- হাইপোভোলেমিয়া;
- vasoconstriction;
- কিডনি বাইপাস ধমনী শান্ট খোলা;
- অ্যাড্রিনাল অপরিহার্য।
কিডনির জুক্সটাগ্লোমেরুলার কোষগুলি সোডিয়াম বঞ্চনা, নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোভোলেমিয়া) এবং একটি সহানুভূতিশীল স্নায়ু উদ্দীপনা (হাইপোভোলেমিয়ার কারণে) প্রতিক্রিয়া হিসাবে সঞ্চালনে রেনিন ছেড়ে দেয়।
রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিনের মাধ্যমে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স (কর্টিসল, মিনারলোকোর্টিকয়েড যেমন অ্যালডোস্টেরন, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ইত্যাদি) থেকে হরমোন নিঃসরণ ঘটায় যা রেনাল পুনর্শোষণে কাজ করে।
নিম্নলিখিতগুলি ঘটে:
- অলিগুরিয়া (কম বা কম গুরুতর);
- গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস;
- সোডিয়াম ধারণ (অ্যালডোস্টেরন);
- পটাসিয়ামের বর্ধিত নিঃসরণ (অ্যালডোস্টেরন)।
থেরাপি পর্যাপ্ত হলে, এই প্রকাশগুলি প্রদর্শিত নাও হতে পারে, অন্যথায়, হেমোরেজিক শকের মতো রেনাল অপ্রতুলতা ঘটতে পারে।
2-3 সপ্তাহের পরে গ্রাম-নেতিবাচক সেপটিক শক হতে পারে যা রেনাল ফাংশনকে আরও বাড়িয়ে তোলে, প্রায়শই মারাত্মক অপরিবর্তনীয় তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সম্ভাব্য সূত্রপাত।
বেশ কয়েকটি তত্ত্ব অলিগুরিয়াকে ব্যাখ্যা করে, যার কারণে হতে পারে:
- একটি নার্ভাস রিফ্লেক্স যা অ্যাফারেন্ট ধমনীতে খিঁচুনি সৃষ্টি করে;
- পোড়া জায়গা থেকে নির্গত বিষাক্ত পদার্থের সঞ্চালনে প্রবর্তন যা হয় গ্লোমেরুলার স্তরে কাজ করবে বা অ্যাফারেন্ট আর্টেরিওলগুলির খিঁচুনি তৈরি করে যা পরিস্রাবণকে ব্লক করে;
- প্রস্রাব নির্মূল কমিয়ে সোডিয়াম এবং জলের একটি বৃহত্তর নলাকার পুনঃশোষণের মাধ্যমে হাইড্রোমেটাবলিক পরিবর্তনের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার একটি রেনাল প্রচেষ্টা। প্রথম পর্যায়ে, রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের একটি সক্রিয়করণও হাইলাইট করা হয়েছিল, যা সোডিয়াম ধরে রাখার কারণ।
বিশ্বে উদ্ধারকারীদের জন্য রেডিও? ইমার্জেন্সি এক্সপোতে ইএমএস রেডিও বুথে যান
3) ক্যাটাবলিক ফেজ
তৃতীয় পর্যায়টি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- জীবের সাধারণ প্রতিক্রিয়া হ্রাস;
- নেতিবাচক নাইট্রোজেন ভারসাম্য;
- প্রতিরক্ষামূলক ক্ষমতা হ্রাস।
এই পর্যায়ে সেপটিক শক দেখা দিলে, কিডনি ব্যর্থতা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্য হল রক্তরস এবং মূত্রের অসমোলারিটি।
যদি এটি ক্রমাগত বাড়তে থাকে (প্রগতিশীল হাইপারসমোলারিটি) পূর্বাভাস খারাপ হয়ে যায়।
প্রগতিশীল হাইপারসমোলারিটির লক্ষণগুলি হল: তীব্র তৃষ্ণা, চেতনার পরিবর্তন, অভিযোজন ব্যাঘাত, হ্যালুসিনেশন, কোমা, খিঁচুনি, মৃত্যু।
নেতিবাচক নাইট্রোজেন ভারসাম্য এবং শক্তির ঘাটতি আংশিকভাবে বাষ্পীভূত জলের বৃদ্ধির অভাবের সাথে সম্পর্কিত।
ক্যাটাবলিক পর্বের সময়কাল এবং তীব্রতা এর সাথে সম্পর্কিত:
- পোড়ার পরিমাণ এবং ডিগ্রী;
- কোনো সংক্রামক প্রক্রিয়ার তীব্রতা;
- পুষ্টিকর নিয়ম;
- ক্ষতের খোলা পর্যায়ের সময়কাল।
এই পর্যায়ে ক্যালোরির শক্তির প্রয়োজন 4000 ক্যালরি/দিনের বেশি।
উপযুক্ত থেরাপির প্রবর্তন সত্ত্বেও, নাইট্রোজেনের ভারসাম্যের ইতিবাচককরণ শুধুমাত্র সুস্থতার পর্যায়ে অর্জিত হয়।
4) টক্সিকোসিসের পর্যায় (অটোটক্সিক শক)
3-4 দিন পরে উপস্থিত হয়।
পোড়া জায়গা থেকে ট্রান্সউডেট এবং এক্সিউডেটের পুনঃশোষণ বিষাক্ত পদার্থকে সঞ্চালনে রাখে।
আপাত সুস্থতার সময়কালের পরে (নাড়ি, চাপ এবং তাপমাত্রার স্বাভাবিককরণের দ্বারা চিহ্নিত), তারা নতুন লক্ষণগুলি নির্ধারণ করে যেমন: উচ্চ জ্বর (39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াস), মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং রক্তক্ষরণজনিত আলসার।
এই পর্যায়টি 15 থেকে 20 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
5) সেপসিসের পর্যায়
এটি ইমিউনোসপ্রেশনের সাহায্যে পোড়া জায়গাগুলির সংক্রমণের কারণে হয়।
তাপমাত্রা আবার বাড়তে শুরু করে ক্রমাগত এবং প্রেরিত জ্বরের পূর্বে বা তার সাথে ঠান্ডা লাগা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব।
নাড়ি ঘন ঘন হয় এবং চাপ কম হয়। ত্বকে স্যাপ্রোফাইটিক জীবাণুর ভাইরাস রয়েছে যা সেপসিসের সময় গ্রানুলেশন টিস্যুর পৃষ্ঠকে দূষিত করে (এগুলি গ্রাম-নেতিবাচক: সিউডোমোনাস, সেরাটিয়া, ক্লেবিসিয়েলা, ক্যান্ডিডা ইত্যাদি)
6) সিঙ্ক্রাসিক ডিস্ট্রোফি ফেজ বা সুস্থতা পর্যায়
রক্তসংবহন স্বর ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার হয়, জ্বর চলে যায়, মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের অভ্যাস স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
পোড়া শিকার এখনও ফ্যাকাশে (রক্তাল্পতা), পেশী হাইপোট্রফি সহ পাতলা (প্রোটিনের ক্ষতি)।
যদি নেক্রোসিসের ক্ষেত্রগুলি গভীরে পৌঁছে যায়, অ-রিপিথেলিয়ালাইজড অঞ্চলে প্রফুল্ল গ্রানুলেশন টিস্যু সহ সপ্তাহ বা মাস ধরে বজায় রাখা যেতে পারে।
আরও পড়ুন
স্ক্যাল্ডিংয়ের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা: গরম জলের বার্ন ইনজুরির কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
ফুটন্ত পানি দিয়ে পোড়া: প্রাথমিক চিকিৎসা এবং নিরাময়ের সময়ে কী করবেন/করবেন না
হাইপারক্যাপনিয়া কী এবং কীভাবে এটি রোগীর হস্তক্ষেপকে প্রভাবিত করে?
Trendelenburg অবস্থান কি এবং কখন এটি অপরিহার্য?
ট্রেন্ডেলেনবার্গ (অ্যান্টি-শক) অবস্থান: এটি কী এবং কখন এটি সুপারিশ করা হয়
ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থানের চূড়ান্ত গাইড
একটি পোড়ার পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল গণনা করা: শিশু, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 9 এর নিয়ম
পেডিয়াট্রিক সিপিআর: পেডিয়াট্রিক রোগীদের উপর কিভাবে সিপিআর করা যায়?
প্রাথমিক চিকিৎসা, একটি গুরুতর পোড়া সনাক্তকরণ
রাসায়নিক পোড়া: প্রাথমিক চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ টিপস
বৈদ্যুতিক বার্ন: প্রাথমিক চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের টিপস
ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় শক: তারা কী এবং তারা কী নির্ধারণ করে
পোড়া, প্রাথমিক চিকিৎসা: কিভাবে হস্তক্ষেপ করতে হবে, কি করতে হবে
ফার্স্ট এইড, পোড়া এবং scalds জন্য চিকিত্সা
ক্ষত সংক্রমণ: তাদের কারণ কি, তারা কি রোগের সাথে যুক্ত
প্যাট্রিক হার্ডিসন, জ্বলন্ত জ্বলন্ত একটি ফায়ার ফাইটারে রূপান্তরিত মুখের গল্প Of
বৈদ্যুতিক শক প্রাথমিক চিকিৎসা ও চিকিৎসা
বৈদ্যুতিক আঘাত: বৈদ্যুতিক আঘাতের আঘাত
জরুরী পোড়া চিকিৎসা: পোড়া রোগীকে উদ্ধার করা
কর্মক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোকশন প্রতিরোধ করার জন্য 4 টি নিরাপত্তা টিপস
বৈদ্যুতিক আঘাত: কিভাবে তাদের মূল্যায়ন, কি করতে হবে
জরুরী পোড়া চিকিৎসা: পোড়া রোগীকে উদ্ধার করা
স্ক্যাল্ডিংয়ের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা: গরম জলের বার্ন ইনজুরির কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
বার্ন কেয়ার সম্পর্কে 6টি তথ্য যা ট্রমা নার্সদের জানা উচিত
ব্লাস্ট ইনজুরি: রোগীর ট্রমাতে কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়
পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত
আগুন, ধোঁয়া ইনহেলেশন এবং পোড়া: পর্যায়, কারণ, ফ্ল্যাশ ওভার, তীব্রতা
দুর্যোগ মনোবিজ্ঞান: অর্থ, এলাকা, অ্যাপ্লিকেশন, প্রশিক্ষণ
প্রধান জরুরী অবস্থা এবং দুর্যোগের ঔষধ: কৌশল, লজিস্টিকস, টুলস, ট্রায়াজ
আগুন, ধোঁয়া ইনহেলেশন, এবং পোড়া: থেরাপি এবং চিকিত্সার লক্ষ্য