রোগী ঝাপসা দৃষ্টির অভিযোগ করেন: এর সাথে কী প্যাথলজি যুক্ত হতে পারে?
ঝাপসা দৃষ্টি সবচেয়ে সাধারণ চাক্ষুষ উপসর্গ। এটি সাধারণত চাক্ষুষ স্বচ্ছতার ধীরে ধীরে শুরু হওয়া হ্রাসকে বোঝায় এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাসের সাথে মিলে যায়
ছোট চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটিযুক্ত রোগীরা (যেমন একটি ছোট রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার কারণে) তাদের লক্ষণগুলিকে অস্পষ্ট হিসাবে বর্ণনা করতে পারে।
ঝাপসা দৃষ্টির এটিওলজি
ঝাপসা দৃষ্টির সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ অন্তর্ভুক্ত
- প্রতিসরণকারী ত্রুটি (সাধারণভাবে সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ)
- বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়
- ছানি
- ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়
ঝাপসা দৃষ্টির 4টি সাধারণ প্রক্রিয়া রয়েছে:
- স্বাভাবিকভাবে স্বচ্ছ কাঠামোর অপাসিফিকেশন (কর্ণিয়া, স্ফটিক লেন্স, ভিট্রিয়াস) যার মধ্য দিয়ে আলোক রশ্মি রেটিনায় পৌঁছাতে হবে
- রেটিনা প্রভাবিত প্যাথলজিস
- অপটিক স্নায়ু বা এর সংযোগগুলিকে প্রভাবিত করে এমন রোগবিদ্যা
- প্রতিসরণকারী ত্রুটি
কিছু ব্যাধিতে একাধিক প্রক্রিয়া থাকতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, প্রতিসরণ একটি প্রাথমিক ছানি দ্বারা বা খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসের কারণে স্ফটিক লেন্সের বিপরীতমুখী ফোলা দ্বারা প্রতিবন্ধী হতে পারে।
কিছু রোগে আক্রান্ত রোগীদের যে কারণে দৃষ্টি ঝাপসা হয় (যেমন, তীব্র কর্নিয়ার ক্ষত [যেমন ঘর্ষণ], আলসার, হার্পিস সিমপ্লেক্স কেরাটাইটিস, অপথালমিক হারপিস জোস্টার, তীব্র কোণ-বন্ধ গ্লুকোমা) চোখের ব্যথা এবং লালের মতো অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। চোখ
বিরল রোগ যা দৃষ্টি ঝাপসা হতে পারে তা হল বংশগত অপটিক নিউরোপ্যাথি (যেমন প্রভাবশালী অপটিক অ্যাট্রোফি, লেবারের বংশগত অপটিক নিউরোপ্যাথি) এবং ভিটামিন A এর অভাবজনিত কর্নিয়ার দাগ।
ঝাপসা দৃষ্টির মূল্যায়ন
চিকিৎসা ইতিহাস
বর্তমান রোগের ইতিহাসে লক্ষণগুলির সূত্রপাত, সময়কাল এবং অগ্রগতি এবং সেগুলি দ্বিপাক্ষিক বা একতরফা কিনা তা নিশ্চিত করা উচিত।
একটি উন্মুক্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে লক্ষণটিকে যথাসম্ভব সুনির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা উচিত (যেমন, "অস্পষ্ট দৃষ্টি বলতে আপনি কী বোঝাতে চান তা বর্ণনা করুন")।
উদাহরণস্বরূপ, বিশদ বিবরণের ক্ষতি বৈসাদৃশ্যের ক্ষতির মতো নয়।
তদুপরি, রোগীদের দ্বারা চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটিগুলি স্বীকৃত নাও হতে পারে, যারা পরিবর্তে একটি ধাপ অনুপস্থিত বা পড়ার সময় শব্দ দেখতে অক্ষমতার মতো লক্ষণগুলি বর্ণনা করতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চোখের লাল হওয়া, ফটোফোবিয়া, মায়োডেসোপসিস, আলোর ঝলকানীর অনুভূতি (ফটোপসিয়াস), এবং বিশ্রামে বা চোখের নড়াচড়ার সাথে ব্যথা।
অন্ধকারের প্রভাব (নাইট ভিশন), আলো (অর্থাৎ ঝাপসা, স্টারবার্স্ট, হ্যালোস, ফটোফোবিয়া), কোনো বস্তু থেকে দূরত্ব, এবং সংশোধনমূলক লেন্সের ব্যবহার এবং কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল দৃষ্টি বেশি প্রভাবিত হচ্ছে কিনা, তা হওয়া দরকার। নিশ্চিত করা
সিস্টেমের পর্যালোচনার মধ্যে সম্ভাব্য কারণগুলির লক্ষণগুলি, যেমন তৃষ্ণা বৃদ্ধি এবং পলিউরিয়া (ডায়াবেটিস) সম্পর্কে প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
দূরবর্তী প্যাথলজিকাল ইতিহাসের পূর্ববর্তী চোখের আঘাত বা অন্যান্য নির্ণয় করা চোখের ব্যাধিগুলির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করা উচিত এবং চোখের রোগের ঝুঁকির কারণ হিসাবে পরিচিত ব্যাধিগুলির তদন্ত করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, এইচআইভি/এইডস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, এমন রোগ যা হতে পারে। হাইপারভিসকোসিটি সিন্ড্রোম যেমন মাল্টিপল মাইলোমা বা ওয়াল্ডেনস্ট্রোমের ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া)।
ফার্মাকোলজিকাল ইতিহাসে এমন ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যা দৃষ্টিকে প্রভাবিত করতে পারে (যেমন, কর্টিকোস্টেরয়েড) এবং দৃষ্টিকে প্রভাবিত করে এমন ব্যাধিগুলির চিকিত্সা (যেমন, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি)।
ঝাপসা দৃষ্টি, বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা
প্রয়োজনে অ-ভিজ্যুয়াল লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করা হয়; যাইহোক, চোখের পরীক্ষা যথেষ্ট হতে পারে।
চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা মূল্যায়ন অপরিহার্য.
অনেক রোগী সর্বোচ্চ চেষ্টা করেন না।
পর্যাপ্ত সময় দেওয়া এবং রোগীকে উত্সাহিত করা আরও সঠিক ফলাফল দেয়।
তীক্ষ্ণতা আদর্শভাবে পরিমাপ করা হয় যখন রোগী স্নেলেন থেকে 6 মিটার দূরে থাকে তক্তা একটি দেয়ালে ঝুলন্ত।
যদি এই পরীক্ষাটি করা না যায়, তাহলে চোখ থেকে 36 সেমি দূরে একটি বোর্ড ব্যবহার করে কাছাকাছি তীক্ষ্ণতা পরিমাপ করা যেতে পারে।
কাছাকাছি দৃষ্টি পরিমাপ করা উচিত 40 বছর বয়সী রোগীদের জন্য পড়ার সংশোধনের সাথে।
প্রতিটি চোখ আলাদাভাবে পরিমাপ করা হয় যখন অন্য চোখ একটি কঠিন বস্তু দিয়ে আবৃত থাকে (রোগীর আঙ্গুল নয়, যা পরীক্ষার সময় আলাদাভাবে ছড়িয়ে যেতে পারে)।
যদি রোগী 6 মিটার দূরত্বে স্নেলেন চার্টের প্রথম লাইনটি পড়তে না পারে, তাহলে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা 3 মিটারে পরীক্ষা করা হয়।
অল্প দূরত্বেও যদি টেবিল থেকে কিছু পড়া না যায়, তাহলে পরীক্ষক রোগীর কাছে আলাদা সংখ্যক আঙ্গুল দেখান যে সে/সে সেগুলি গণনা করতে পারে কিনা।
যদি এটি না হয়, পরীক্ষক রোগীর হাতের নড়াচড়া বুঝতে পারে কিনা তা মূল্যায়ন করে এবং আলোটি অনুভূত হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য চোখের উপর একটি আলো প্রক্ষেপিত হয়।
ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা রোগীর চশমা সহ বা ছাড়া পরিমাপ করা হয়।
যদি তীক্ষ্ণতা চশমা দিয়ে সংশোধন করা হয়, তাহলে সমস্যাটি একটি প্রতিসরণকারী ত্রুটি।
রোগীদের নিজস্ব চশমা না থাকলে, একটি পিনহোল ব্যবহার করা হয়।
একটি পিনহোল উপলব্ধ না হলে, একটি 18-গেজ সুই ব্যবহার করে কার্ডবোর্ডে গর্ত তৈরি করে এবং প্রতিটি গর্তের ব্যাস সামান্য পরিবর্তন করে রোগীর বিছানায় একটি তৈরি করা যেতে পারে।
রোগীরা সেই গর্তটি বেছে নেয় যা তাদের দৃষ্টিকে সবচেয়ে ভাল করে।
পিনহোল প্রতিসরণ হল প্রতিসরণ ত্রুটি নির্ণয়ের একটি দ্রুত এবং কার্যকর উপায়, ঝাপসা দৃষ্টির সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
যাইহোক, পিনহোল প্রতিসরণ সহ, সর্বোত্তম সংশোধন সাধারণত 8/10 হয়, 10/10 নয়।
চোখের পরীক্ষাও গুরুত্বপূর্ণ।
দোদুল্যমান বাতি পরীক্ষা ব্যবহার করে আলোতে প্রত্যক্ষ এবং সম্মতিমূলক পিউপিলারি রিফ্লেক্সের মূল্যায়ন করা হয়।
ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলি তুলনা করে এবং একটি Amsler গ্রিড দিয়ে পরীক্ষা করা হয়।
কর্নিয়া অপাসিফিকেশনের জন্য পরীক্ষা করা হয়, আদর্শভাবে একটি স্লিট ল্যাম্প ব্যবহার করে।
সামনের চেম্বারটি সম্ভব হলে একটি চেরা বাতি ব্যবহার করে কোষ এবং উজ্জ্বল দেহের জন্য পরীক্ষা করা হয়, যদিও এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি ব্যথা বা চোখের লালভাব ছাড়া রোগীদের অস্পষ্ট দৃষ্টি ব্যাখ্যা করার সম্ভাবনা কম।
অপথালমোস্কোপ, স্লিট ল্যাম্প বা উভয় ব্যবহার করে অস্বচ্ছতার জন্য স্ফটিক লেন্স পরীক্ষা করা হয়।
Ophthalmoscopy একটি সরাসরি চক্ষু ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।
আরও বিশদ দৃশ্যমান হয় যদি চক্ষুর প্রসারণের জন্য সিমপ্যাথোমিমেটিক (যেমন, ফেনাইলেফ্রাইন 2.5%), সাইক্লোপ্লেজিক (যেমন, ট্রপিকামাইড 1% বা সাইক্লোপেন্টোলেট 1%), বা উভয়ই; প্রায় 20 মিনিট পরে প্রসারণ প্রায় সম্পূর্ণ হয়।
রেটিনা, ম্যাকুলা, ফোভিয়া, ভেসেল এবং অপটিক ডিস্ক এবং এর মার্জিন সহ যতটা ফান্ডাস দৃশ্যমান হয় তা পরীক্ষা করা হয়।
সম্পূর্ণ ফান্ডাস দেখতে (অর্থাৎ, একটি পেরিফেরাল রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা দেখতে), পরীক্ষক, সাধারণত একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই একটি পরোক্ষ চক্ষুর যন্ত্র ব্যবহার করতে হবে।
ইন্ট্রাওকুলার চাপ পরিমাপ করা হয়।
সতর্ক সংকেত
নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি বিশেষ উদ্বেগের বিষয়:
- দৃষ্টিশক্তির হঠাৎ পরিবর্তন
- চোখের ব্যথা (চোখের নড়াচড়া সহ বা ছাড়া)
- চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটি (ইতিহাস বা পরীক্ষা থেকে)
- দৃশ্যমান রেটিনাল বা অপটিক ডিস্কের অস্বাভাবিকতা
- এইচআইভি/এইডস বা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ রোগ
- একটি পদ্ধতিগত ব্যাধি যা রেটিনোপ্যাথির কারণ হতে পারে (যেমন, ড্রেপ্যানোসাইটোসিস [সিকেল সেল অ্যানিমিয়া], সম্ভাব্য হাইপারভিসকোসিটি সিন্ড্রোম, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ)
অনুসন্ধানের ব্যাখ্যা
লক্ষণবিদ্যা একটি কারণ নির্দেশ করতে সাহায্য করে।
যদি চশমা বা পিনহোল দিয়ে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা সংশোধন করা হয়, তাহলে একটি সাধারণ প্রতিসরণ ত্রুটি ক্লাউডিংয়ের কারণ হতে পারে।
বৈসাদৃশ্য বা একদৃষ্টির ক্ষতিও ছানি দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে, যা অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত।
যাইহোক, সতর্কীকরণ লক্ষণগুলি আরও গুরুতর চক্ষু সংক্রান্ত ব্যাধি এবং স্লিট-ল্যাম্প পরীক্ষা, টোনোমেট্রি, পিউপিল প্রসারণ সহ চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা এবং ফলাফলের উপর নির্ভর করে, সম্ভাব্য তাত্ক্ষণিক বা বিলম্বিত চক্ষুরোগ সংক্রান্ত পরামর্শ সহ একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার প্রয়োজনের পরামর্শ দেয়।
নির্দিষ্ট রেটিনাল লক্ষণ একটি কারণ প্রস্তাবিত করার অনুমতি দেয় (রেটিনা ফলাফলের সারণী ব্যাখ্যা দেখুন)।
ঝাপসা দৃষ্টি, পরীক্ষা
প্রতিসরণ দ্বারা তীক্ষ্ণতা পর্যাপ্তভাবে সংশোধন করা হলে, রোগীদের একটি নিয়মিত আনুষ্ঠানিক প্রতিসরণ পরীক্ষার জন্য একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ বা চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা হয়।
যদি প্রতিসরণ দ্বারা চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা সংশোধন করা না হয়, কিন্তু কোন সতর্কতা চিহ্ন না থাকে, রোগীদের একটি নিয়মিত মূল্যায়নের জন্য একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা হয়।
কিছু সতর্কতা সংকেত সহ, রোগীদের জরুরী বা অবিলম্বে চক্ষু সংক্রান্ত মূল্যায়নের জন্য রেফার করা হয়।
পদ্ধতিগত রোগের লক্ষণ বা লক্ষণযুক্ত রোগীদের যথাযথ তদন্তের জন্য উল্লেখ করা উচিত:
- ডায়াবেটিস: ডিজিটাল বা নিয়মিত রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপ
- দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ এবং তীব্র হাইপারটেনসিভ রেটিনোপ্যাথি (হ্যামারেজ, এক্সুডেটস, প্যাপিলেডেমা): প্রস্রাব পরীক্ষা, রেনাল ফাংশন পরীক্ষা, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, এবং ইসিজি
- HIV/AIDS এবং রেটিনার অস্বাভাবিকতা: HIV সেরোলজি এবং CD4+ গণনা
- সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস এবং রেটিনার অস্বাভাবিকতা: অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার এবং সূত্র সহ রক্তের গণনা
- ওয়ালডেনস্ট্রোমের ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া, মাল্টিপল মায়লোমা, বা ড্রেপ্যানোসাইটোসিস (সিকেল সেল অ্যানিমিয়া): ডিফারেনশিয়াল কাউন্ট এবং অন্যান্য পরীক্ষা (যেমন সিরাম প্রোটিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস) সহ সম্পূর্ণ রক্ত গণনা
ঝাপসা দৃষ্টির চিকিৎসা
অন্তর্নিহিত ব্যাধি চিকিত্সা করা হয়.
সংশোধনমূলক লেন্সগুলি চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা উন্নত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, এমনকি যখন ক্লাউডিং সৃষ্টিকারী প্যাথলজি একচেটিয়াভাবে প্রতিসরণকারী ত্রুটি নয় (যেমন প্রথম দিকে ছানি)।
এছাড়াও পড়ুন:
চোখের পোড়া: এগুলি কী, কীভাবে তাদের চিকিত্সা করা যায়
কর্নিয়াল ঘর্ষণ এবং চোখের মধ্যে বিদেশী সংস্থা: কি করবেন? রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা
ক্ষত পরিচর্যা নির্দেশিকা (পর্ব 2) – ড্রেসিং ঘর্ষণ এবং আঘাত
চোখ এবং চোখের পাতার আঘাত এবং আঘাত: রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
কিভাবে চোখের সেচ এবং চোখের পাতা টিপিং সঞ্চালন
ম্যাকুলার ডিজেনারেশন: ফারিসিমাব এবং চোখের স্বাস্থ্যের জন্য নতুন থেরাপি
টিস্যু যা সেখানে নেই: কোলোবোমা, একটি বিরল চোখের ত্রুটি যা একটি শিশুর দৃষ্টিশক্তি নষ্ট করে