সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: এসএলই এর কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (এসএলই) সিস্টেমিক অটোইমিউন রোগের মডেল হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। এসএলই-এর ক্লিনিকাল উপস্থাপনা অত্যন্ত পরিবর্তনশীল এবং ক্লিনিকাল ছবিতে বিভিন্ন অঙ্গ ও সিস্টেমের সাধারণ প্রকাশ এবং পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: এপিডেমিওলজি
লুপাস প্রধানত 9/1 এর F/M অনুপাত সহ সন্তান ধারণের বয়সের মহিলাদের প্রভাবিত করে।
প্রতি 15 জনে 50 থেকে 100,000 টি ক্ষেত্রে প্রাদুর্ভাব ঘটে এবং প্রতি 1.8 জন প্রতি বছরে 4.6 থেকে 100,000টি নতুন কেস হয়।
লুপাসের কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
SLE এর কারণগুলি এখনও পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে জানা যায়নি।
সর্বাধিক গৃহীত অনুমানগুলির মধ্যে একটি হল একটি জেনেটিক প্রবণতা যার উপর নির্দিষ্ট কিছু কারণ কাজ করে: সংক্রামক, হরমোনজনিত এবং রাসায়নিক-শারীরিক কারণ যা স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদনকে প্ররোচিত করতে সক্ষম যা বিভিন্ন প্রক্রিয়া দ্বারা টিস্যু পরিবর্তন ঘটায় (কোষের লাইসিস) বা ইমিউন কমপ্লেক্সের জমা)।
লুপাসের লক্ষণ
সাধারণ অস্থিরতা, অ্যাথেনিয়া এবং ওজন হ্রাস রোগের তীব্র পর্যায়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ; জ্বর প্রায়ই উপস্থিত হয়.
জটিলতার পরে, সমস্ত অঙ্গ এবং যন্ত্রপাতি প্রভাবিত হয় (এ কারণে এটিকে সিস্টেমিক হিসাবে উল্লেখ করা হয়)।
ত্বকের প্রকাশ
এগুলি 65% ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে এবং নির্দিষ্ট এবং অ-নির্দিষ্ট হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। প্রাক্তন অন্তর্ভুক্ত:
- তীব্র ত্বকের লুপাস (ACLE) গালের হাড় এবং নাকের erythema দ্বারা চিহ্নিত, প্রজাপতি এরিথেমা, মাঝে মাঝে এটিকেও প্রভাবিত করে ঘাড় এবং বুক এবং সমস্ত ফটো-উন্মুক্ত ত্বক। এটি রোগের কার্যকলাপের একটি ইঙ্গিত এবং শক্ত তালুর মিউকোসাইটিসের সাথে যুক্ত হতে পারে। ACLE ফলাফল ছাড়াই নিরাময় করতে পারে।
- সাবঅ্যাকিউট কিউটেনিয়াস লুপাস (SCLE), যা একটি অনুলো-পলিসাইটিক আকারে (একটি কেন্দ্রীয় ফ্যাকাশে এলাকাকে ঘিরে পেরিফেরাল এরিথেমেটাস এলাকা) এবং একটি প্যাপুলার-স্কোয়ামাস আকারে (সোরিয়াসিসের মতো ত্বকের ক্ষত) উপস্থিত হতে পারে।
- দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের লুপাস (CCLE) প্যাপিউল দ্বারা চিহ্নিত অনিয়মিত ক্ষত সৃষ্টি করে যা দাগযুক্ত ক্ষত সৃষ্টি করে।
এছাড়াও অ-নির্দিষ্ট ত্বক প্রকাশ হতে পারে: purpura, urticaria, ত্বক বা মিউকোসাল আলসার।
Musculoskeletal প্রকাশ
আর্থ্রালজিয়াস এবং আর্থ্রাইটিস হল SLE এর ঘন ঘন ক্লিনিকাল প্রকাশ।
আর্থ্রাইটিস প্রতিসম, অ-ক্ষয়কারী, ছোট জয়েন্ট (হাত এবং কব্জি) এবং বড় জয়েন্টগুলি (কনুই এবং হাঁটু) উভয়কে প্রভাবিত করে।
মায়োসাইটিস মায়ালজিয়াস এবং টেনোসাইনোভাইটিসের বিপরীতে অস্বাভাবিক।
কিডনি প্রকাশ
SLE রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস লক্ষ্য করা যেতে পারে, যা ক্লিনিক্যালভাবে দেখা যেতে পারে: অ্যাসিম্পটমেটিক প্রোটিনুরিয়া, অ্যাসিম্পটমেটিক হেমাটুরিয়া, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, দ্রুত প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।
লুপাসের কার্ডিওভাসকুলার প্রকাশ
পেরিকার্ডাইটিস, প্রায়ই উপসর্গহীন, সবচেয়ে ঘন ঘন কার্ডিওভাসকুলার প্রকাশ।
লিবম্যান-স্যাক্স এন্ডোকার্ডাইটিস, যা মাইট্রাল ভালভকে প্রভাবিত করে, কম ঘন ঘন হয়।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (এসএলই) এর অনেক রোগী একদিকে অটোইমিউনিটি (অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডির উপস্থিতি) এবং অন্যদিকে কর্টিসোনের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের কারণে অকাল এবং ত্বরিত অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সহ উপস্থিত হন, যা SLE থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়।
স্নায়বিক প্রকাশ
নিউরো-মানসিক ছবি হতে পারে স্থানীয় জৈব (মৃগীরোগ, ট্রান্সভার্স মাইলাইটিস, স্ট্রোক, অপটিক নিউরাইটিস এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি) বা বিচ্ছুরিত (চলাচল ব্যাধি, সিফালিক এবং সাইকোসিস)।
কার্যকরী ব্যাধিগুলির মধ্যে বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং আবেগপূর্ণ গোলকের আদিম ব্যাধিগুলির পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত।
এই জ্ঞানের প্রাথমিক বা গৌণ হতে পারে যে কেউ একটি গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছে।
হেমাটোলজিকাল প্রকাশ
তারা সকলেই রেড সিরিজ (অ্যানিমিয়া), সাদা সিরিজ (লিম্ফ-লিউকোপেনিয়া) এবং প্লেটলেট (প্লেটেলেটোপেনিয়া) কে প্রভাবিত করতে পারে।
অ্যানিমিয়া একটি অ-ইমিউনোলজিকাল কারণ (আয়রনের ঘাটতি বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বা সাইটোটক্সিক থেরাপি থেকে) বা একটি ইমিউনোলজিকাল কারণ (রক্ত-অটোইমিউন অ্যানিমিয়া) সনাক্ত করতে পারে।
সাদা সিরিজ এবং প্লেটলেটগুলিকে প্রভাবিত করে এমন ফর্মগুলি ঘন ঘন, তবে খুব কমই গুরুতর।
অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশ
প্লুরিসি এবং পেরিকার্ডাইটিস হিসাবে উপস্থাপিত সেরোসাইটিস সাধারণ।
অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল Raynaud এর ঘটনা এবং ফুসফুসের সম্পৃক্ততা, যা বিরল কিন্তু অত্যন্ত গুরুতর ক্লিনিকাল ছবিতে (তীব্র লুপাস নিউমোনিয়া, ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি রক্তক্ষরণ) নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
পরিশেষে, আসুন আমরা মেসেন্টেরিক ভাস্কুলাইটিস মনে করি, এটি একটি খুব বিরল ক্লিনিকাল ফর্ম।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের নির্ণয়
এসএলই-এর ক্লিনিকাল নির্ণয় করা কঠিন কারণ সাধারণ ক্লিনিকাল এবং অঙ্গের প্রকাশগুলি অন্যান্য রোগগুলির থেকে আলাদা করা যায় না, তাই ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় অবশ্যই পরীক্ষাগার নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে হবে।
এসএলই, যদিও সক্রিয় পর্যায়গুলিতেও একটি প্রদাহজনিত রোগ, এর একটি CRP (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) থাকে, যখন ESR প্রায় সবসময় উন্নত হয়।
পলিক্লোনাল হাইপারগামাগ্লোবুলিনেমিয়া, রিউমাটয়েড ফ্যাক্টরের উপস্থিতি, কমে যাওয়া C3 এবং C4 সিরাম কমপ্লিমেন্ট প্রোটিন ইলেক্ট্রোফোরসিসের উপর নথিভুক্ত করা যেতে পারে, বিশেষ করে SLE এর সক্রিয় পর্যায়ে।
লুপাস অটোঅ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: এএনএ (অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি) সব ক্ষেত্রেই পজিটিভ, অ্যান্টি-এনডিএনএ (নেটিভ বা ডবল হেলিক্স অ্যান্টি-ডিএনএ), ইএনএ (এক্সট্র্যাক্টেবল নিউক্লিয়ার অ্যান্টিজেন)। বারবার গর্ভপাত এবং/অথবা থ্রম্বোইম্বোলিক প্রকাশের রোগীদের মধ্যে অ্যান্টি-ফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি।
SLE এর চিকিত্সা: কীভাবে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস চিকিত্সা করা যায়
সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী রোগের মতো, এসএলই থেরাপির লক্ষ্য হল জটিলতা প্রতিরোধের সাথে রোগ নিয়ন্ত্রণ।
গ্লুকোকোর্টিকয়েডস: প্রিডনিসোলন হল আর্থ্রাইটিস, সেরোসাইটিস, ত্বকের প্রকাশ এবং গ্লোমেরোলোনফ্রাইটিসের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ।
সিন্থেটিক অ্যান্টিম্যালেরিয়ালস: হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং ক্লোরোকুইন সাধারণত ইমিউনোসপ্রেসেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
ইমিউনোসপ্রেসেন্টস: এগুলি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেগুলি গ্লুকোর্টিকয়েডগুলিতে সাড়া দেয় না। এর মধ্যে রয়েছে মেথোট্রেক্সেট, সাইক্লোস্পোরিন এ, মাইকোফেনোলেট এবং সাইক্লোফসফামাইড।
জৈবিক ওষুধ: বেলিমুমাব হল একটি অ্যান্টিবডি যা বি লিম্ফোসাইট স্টিমুলেটর (BLyS) এর সাথে আবদ্ধ হয় যা স্ব-প্রতিক্রিয়াশীল বি কোষের অ্যাপোপটোসিসকে উৎসাহিত করে।
অন্যান্য থেরাপি: ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন - গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ায় - এবং প্লাজমাফেরেসিস - থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা এবং পালমোনারি রক্তক্ষরণে - ড্রাগ থেরাপির প্রতিরোধী ফর্মগুলিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
রক্তচাপ: কখন এটি উচ্চ হয় এবং কখন এটি স্বাভাবিক হয়?
রিউম্যাটিক রোগ: আর্থ্রাইটিস এবং আর্থ্রোসিস, পার্থক্য কি?
বর্ধিত ESR: রোগীর এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার বৃদ্ধি আমাদের কী বলে?
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস: লক্ষণগুলিকে অবমূল্যায়ন করা উচিত নয়