সেরিব্রাল নেশা: হেপাটিক বা পোর্টো-সিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথি
লিভারের রোগে (লিভারের সিরোসিস) থাকা রোগীরা প্রায়শই অদ্ভুত এবং প্রায়শই লক্ষণগুলি বোঝা কঠিন হয়। এর মধ্যে একটি যা হেপাটিক বা পোর্টো-সিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথি নামে পরিচিত
হেপাটিক বা পোর্টো-সিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথি হল একটি নিউরোসাইকিয়াট্রিক সিন্ড্রোম (অর্থাৎ উপসর্গের একটি সেট) প্রোটিনেসিয়াস পদার্থ দ্বারা মস্তিষ্কের নেশার সাথে যুক্ত, যার ট্রিগার হিসাবে অন্ত্রের অ্যামোনিয়াম রয়েছে।
হেপাটিক বা পোর্টোসিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ
সিরোসিসের উন্নত পর্যায়ে, লিভার সঙ্কুচিত হয়ে যায়, শক্ত এবং বাল্কি হয়ে যায়: এই পরিস্থিতিতে অন্ত্র থেকে রক্ত আগত, যা হজমের সময় শোষিত পদার্থে সমৃদ্ধ, খুব কষ্টের সাথে এর মধ্য দিয়ে যায়।
হৃৎপিণ্ডে পৌঁছানোর জন্য, রক্ত অন্যান্য রুট নেয় (যাকে সমান্তরাল বৃত্ত বলা হয়), কিন্তু এইভাবে এটি আর ক্ষতিকারক পদার্থ এবং বিশেষত অ্যামোনিয়াম থেকে পরিষ্কার হয় না, যা আমিষ প্রোটিনের ভাঙ্গন থেকে অন্ত্রে উত্পাদিত হয়।
অ্যামোনিয়াম-সমৃদ্ধ রক্ত তখন মস্তিষ্কে পৌঁছায় এবং সাধারণ আন্তঃকোষীয় ট্রান্সমিটার (নিউরোট্রান্সমিটার) গঠনের জন্য দরকারী পদার্থের সাথে কোষগুলি সরবরাহ করার পরিবর্তে, এটি তাদের অন্যদের সাথে সরবরাহ করে যা ধীর এবং ধীর ট্রান্সমিটার গঠনের পক্ষে।
এই পরিবর্তনের ফলে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে কমে যায় যতক্ষণ না কোমা (অচেতন) অবস্থার সৃষ্টি হয়।
এই পরিস্থিতি প্রাথমিকভাবে দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:
- হাতের সূক্ষ্ম কাঁপুনি
- নিশাচর অনিদ্রা এবং দিনের বেলা ঘুমের অবস্থা (বিশেষত পোস্টপ্রান্ডিয়াল)
- অপ্রত্যাশিত মেজাজ পরিবর্তন
- একটি পরিবর্তিত সমালোচনামূলক অনুভূতি
- কথা বলার ধীরতা এবং পদের বিভ্রান্তি (সুপরিচিত জিনিসগুলি নির্দেশ করতে ভুল শব্দ ব্যবহার করা)।
রোগীর বিশ্বাস আছে যে তার চারপাশের লোকেরা যাদের সাথে সে সাধারণত থাকে তাদের থেকে আলাদা এবং এটি তাকে স্থানিক এবং অস্থায়ী বিভ্রান্তির দিকে নিয়ে যায়।
অন্তর্নিহিত সমস্যা হল যে এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগী নিশ্চিত হন যে তিনি সঠিক জিনিসগুলি করছেন এবং বলছেন এবং ক্রমবর্ধমান বিরক্ত হয়ে ওঠেন কারণ তিনি বুঝতে পারেন যে তার আশেপাশের লোকেরা বুঝতে পারে না বা বরং বুঝতে চায় না যে সে কী জিজ্ঞাসা করছে, বলছে বা চাইছে। .
পরিস্থিতি, যদি সময়মতো থামানো না হয়, সেরিব্রালের একটি প্রগতিশীল অবস্থার দিকে বিকশিত হয় যা প্রগতিশীল ঘুমের অবস্থার দিকে ধীর হয়ে যায় যা আমরা বলেছি, কোমা অবস্থা (উল্টানো যায়)।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির একটি বৈশিষ্ট্যগত প্রাথমিক লক্ষণ হল যা গঠনমূলক অ্যাপ্রাক্সিয়া নামে পরিচিত, অর্থাৎ হাতের কাঁপুনি এবং একটি আকৃতি সম্পাদনে মনোযোগ দিতে অসুবিধার কারণে সাধারণ অঙ্কন (যেমন একটি তারকা) করতে অক্ষমতা। এই ক্ষেত্রে, রোগী প্রায়ই একটি সাধারণ মিষ্টি শ্বাসের গন্ধ উপস্থাপন করে, যাকে বলা হয় ফেটার হেপাটিকাস (লিভারের গন্ধ)।
উপরন্তু, যদি রোগী তার হাত সামনের দিকে প্রসারিত করে তার কব্জি পিছনের দিকে বাঁকিয়ে রাখে, একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ছন্দময়, কম্পন কম্পন (ফ্ল্যাপিং কম্পন বা অ্যাসটেরিক্সিস) ঘটে; বিভ্রান্তিকর অবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে, এই চিহ্নটি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং প্রতিবর্তের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির কারণ
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি ভাইরাস, অ্যালকোহল, ওষুধ বা টক্সিন দ্বারা সৃষ্ট হেপাটাইটিসে ঘটতে পারে তবে, আরও সাধারণভাবে, নির্দিষ্ট, সম্ভাব্যভাবে বিপরীত কারণগুলির দ্বারা, যার মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নিঃসন্দেহে কোষ্ঠকাঠিন্য।
অন্যান্য কারণ হল:
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ
- সংক্রমণ
- ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (বিশেষ করে কম রক্তে পটাসিয়াম)
- অ্যালকোহল বা ড্রাগের অপব্যবহার যেমন ট্রানকুইলাইজার বা সেডেটিভস (মানসিক বিভ্রান্তি বাড়ায়), ব্যথানাশক, মূত্রবর্ধক।
কোষ্ঠকাঠিন্য অন্ত্রে মল বাধার দিকে পরিচালিত করে, যা অন্ত্রে অ্যামোনিয়ামের উত্পাদন এবং জমা হতে উত্সাহিত করে এবং এইভাবে রক্তে পরিণতি যা আমরা উল্লেখ করেছি।
রক্তপাত অন্ত্রে নাইট্রোজেন বৃদ্ধি করে এবং এইভাবে অ্যামোনিয়ামের বৃদ্ধি ঘটায় যা ইতিমধ্যে উল্লিখিত পথ অনুসরণ করে।
অন্যদিকে, এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের বিরক্তিকরতা শান্ত করার চেষ্টা করার জন্য অতীতে প্রায়শই সেডেটিভ ব্যবহার করা হতো, এর মারাত্মক প্রভাব রয়েছে যে তারা বিভ্রান্তির অবস্থা বাড়ায় এবং এইভাবে বিরক্তির অবস্থা যা আর নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
অনিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে ব্যবহৃত মূত্রবর্ধক (অতিরিক্ত) রক্তে লবণের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে (সোডিয়াম এবং বিশেষ করে পটাসিয়াম হ্রাস), কিডনি ব্যর্থতা এবং রক্তের অম্লতা পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে রক্তে অ্যামোনিয়াম বৃদ্ধি পায়। , যা উপরে উল্লিখিত ঘটনাগুলিকে ট্রিগার করে।
সংক্রমণ (উচ্চ জ্বর) এছাড়াও রক্তের অম্লতা পরিবর্তন করে এবং একই প্রভাবের জন্ম দেয়।
প্রায়শই সংক্রমণ তখন পেটের অ্যাসিটিক তরলে নিজেকে প্রকাশ করে।
পেটে তরল জমা হওয়া এবং কিডনি ফেইলিউর এনসেফালোপ্যাথিতে খুব গুরুতর ট্রিগারিং প্রভাব ফেলে।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির নির্ণয়
এনসেফালোপ্যাথি একটি স্নায়বিক প্রকাশ যা রোগীর সাথে বসবাসকারী আত্মীয়দের খুব ভয় দেখায় কারণ, বিশেষ করে প্রথম কয়েকবার এটি ঘটে, তারা বুঝতে অক্ষম যে এটির কারণ কী এবং কীভাবে এটি মোকাবেলা করা যায়।
সময়ের সাথে সাথে, আত্মীয়রা ধীরে ধীরে প্রাথমিক লক্ষণগুলি দেখতে শেখে এবং এইভাবে, যদি তাদের কী করতে হবে তা শেখানো হয়, তারা দ্রুত ক্লিনিকাল চিত্রটি আয়ত্ত করতে সক্ষম হয় এবং রোগীর এমন মনোভাব গ্রহণ করার আগে যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।
আমরা দেখেছি প্রাথমিক লক্ষণগুলি কী, অর্থাৎ শব্দের উচ্চারণে ধীরগতি এবং সাধারণভাবে ব্যবহৃত সঠিক শব্দ ব্যবহারে অসুবিধা, মানসিক বিভ্রান্তির অবস্থা ইত্যাদি।
সাধারণত, যদি অন্যান্য রোগগত প্রকাশের লক্ষণ না থাকে (রক্তপাত, সংক্রমণ, কিডনি ব্যর্থতা – রোগী প্রস্রাব করেন না বা প্রস্রাব করেন না এবং পেটে প্রচুর জল থাকে), কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ক্ষেত্রে কী করবেন
এক্ষেত্রে প্রথমেই করণীয় হল একটি এনিমা (এক টেবিল চামচ তেল দিয়ে কল থেকে দেড় লিটার হালকা গরম পানি) দিয়ে মলের অন্ত্র পরিষ্কার করা।
মলদ্বারে আলতোভাবে অগ্রভাগ ঢোকান, রোগীর পেটের উপর, পেটে বালিশ দিয়ে বুকের সাথে নিতম্বের স্তর বাড়ান।
তারপরে জলের কলটি খুলুন এবং অবিলম্বে মলত্যাগের প্রতিফলন এড়াতে কম গতিতে তরলটি অন্ত্রে প্রবেশ করতে দিন।
রোগীকে অন্তত পনের থেকে বিশ মিনিটের জন্য অন্ত্রের অবস্থান এবং জল ধরে রাখতে এবং তারপরে মল ফ্লাশ করতে টয়লেটে যেতে রাজি করান)।
স্নায়বিক পরিস্থিতি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত এই কৌশলটি দিনে বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে
রেডিমেড পেরেট ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেটি কেউ ফার্মেসিতে কিনছেন, কারণ এগুলোর শুধুমাত্র অন্ত্রের ল্যাভেজের প্রভাব ছাড়াই বিরক্তিকর প্রভাব রয়েছে (এনিমা ডিভাইসগুলি ফার্মেসিতে বিক্রি হয় এবং পুনরায় ব্যবহারযোগ্য)।
যাইহোক, এই পরিস্থিতি অবশ্যই প্রতিদিন মুখের দ্বারা বিশেষ জোলাপ ব্যবহার করে প্রতিরোধ করতে হবে, অর্থাৎ ল্যাকটুলোজ ইপিএস (এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ওষুধের নামের সাথে প্রেসক্রিপশনে ইপিএস সংক্ষিপ্ত নাম রয়েছে, যার অর্থ এনসেফালোপ্যাথি পোর্টো সিস্টেমিকা।
এটি বোঝা যায় কারণ সংক্ষিপ্ত রূপটি অবশ্যই ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে লিখতে হবে এবং ওষুধটি অবশ্যই ফার্মেসি দ্বারা বিনামূল্যে দিতে হবে সহ-অর্থ পরিশোধ ছাড়াই)।
এই সিরাপ (ফার্মেসিগুলিতে বিভিন্ন স্বাদের বিভিন্ন ফর্মুলেশন রয়েছে) হল একটি চিনি যা কোলনের ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ এবং pH পরিবর্তন করে, অ্যামোনিয়াম-উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়াকে নির্মূল করে এবং এর একটি অসমোটিক (অ-বিরক্ত) রেচক প্রভাব রয়েছে।
প্রাথমিক ডোজ 30-45 মিলি দিনে তিনবার (অর্থাৎ এক বা দুই টেবিল চামচ) এবং এটি অবশ্যই পরবর্তীতে সামঞ্জস্য করতে হবে যাতে প্রতিদিন কমপক্ষে 2 বা 3টি নরম মল বের হয়।
দ্বিতীয়ত, কেউ প্রতিদিন 4-6 গ্রাম/দিনের ডোজে মুখের মাধ্যমে নিওমাইসিনের মতো নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক 4টি বিভক্ত মাত্রায় যোগ করতে পারেন।
এই অ্যান্টিবায়োটিকটি অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা গঠিত বিষাক্ত পদার্থের পরিমাণ কমাতে কার্যকর এবং ল্যাকটুলোজের পরিবর্তে বা সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।
লিভারের রোগের অগ্রগতির সাথে বা TIPS এর উপস্থিতিতে (একটি প্রস্থেসিস যা লিভারে স্থাপন করা হয় পোর্টাল শিরাকে সুপ্রা-হেপাটিক শিরার সাথে যুক্ত করার জন্য, পোর্টাল থ্রম্বোসিস বা ইনট্রাক্টেবল অ্যাসাইটস বা ফেটে যাওয়া ভেরিসেস থেকে রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করার জন্য, যা এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসায় সাড়া দেয় না), এনসেফালোপ্যাথি একটি এপিসোডিক তীব্র রূপ থেকে একটি দীর্ঘস্থায়ী আকারে পরিণত হয় যা চিকিত্সা করা আরও কঠিন।
এই ক্ষেত্রে, উপরে উল্লিখিত চিকিত্সাগুলি প্রতিদিন হতে হবে, নির্দিষ্ট ওষুধের (ফ্লেবোক্লাইসিসে নির্বাচনী অ্যামিনো অ্যাসিড দ্রবণ ইত্যাদি) ব্যবহারের সাথে মিলিত।
এই পরিস্থিতিতে সাধারণত হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় কারণ এগুলি প্রায়শই অন্যান্য অসুস্থ অবস্থার সাথে যুক্ত থাকে, যেমন সংক্রমণ, কিডনি ব্যর্থতা, ডায়াবেটিক পচনশীলতা ইত্যাদি।
এই মুহুর্তে সমস্যার একমাত্র বাস্তবসম্মত সমাধান হল লিভার প্রতিস্থাপন।
এছাড়াও পড়ুন:
বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি (কার্নিক্টেরাস): মস্তিষ্কে বিলিরুবিন অনুপ্রবেশ সহ নবজাতক জন্ডিস
হেপাটাইটিস ডি (ডেল্টা): লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা
হেপাটাইটিস ই: এটি কী এবং কীভাবে সংক্রমণ ঘটে
শিশুদের হেপাটাইটিস, ইতালীয় ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ যা বলে তা এখানে
শিশুদের মধ্যে তীব্র হেপাটাইটিস, Maggiore (Bambino Gesù): 'জন্ডিস এ ওয়েক-আপ কল'
হেপাটাইটিস সি ভাইরাস আবিষ্কারকারী বিজ্ঞানীদের মেডিসিনে নোবেল পুরস্কার
হেপাটিক স্টেটোসিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায়
এনার্জি ড্রিংক গ্রহণের কারণে তীব্র হেপাটাইটিস এবং কিডনিতে আঘাত: কেস রিপোর্ট
হেপাটাইটিসের বিভিন্ন প্রকার: প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা
হেপাটাইটিস সি: কারণ, লক্ষণ ও চিকিৎসা