হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি (এইচই) একটি বিরল রোগ যাতে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয় (এনসেফালোপ্যাথি)। হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস, একটি সাধারণ অটোইমিউন থাইরয়েড রোগের সাথে সম্ভাব্য সংযোগের জন্য এই অবস্থার নামকরণ করা হয়েছে, কিন্তু সঠিক কারণটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় নি৷

তিনি খিঁচুনি, বিভ্রান্তি বা ডিমেনশিয়ার মতো স্নায়বিক সমস্যাগুলিতে অবদান রাখেন। এটি সাধারণত চিকিত্সার সাথে বিপরীত হয়।

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি বিরল বলে মনে করা হয়, প্রতি 100,000 জনের মধ্যে মাত্র দুইজনকে প্রভাবিত করে

যাইহোক, সম্ভবত আরো অনেক ক্ষেত্রেই রোগ নির্ণয় করা হয়নি বা ভুল নির্ণয় করা হয়েছে কারণ অবস্থাটি ভালভাবে বোঝা যায় না বা উচ্চ স্বীকৃত হয় না৷1

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার গড় বয়স প্রায় 40 থেকে 55 বছর। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের প্রায় চারগুণ বেশি এটি নির্ণয় করা হয়৷ 1 তিনি শিশুদেরও প্রভাবিত করতে পারেন, তবে এটি বিরল বলে বিশ্বাস করা হয়৷

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি আপনার মস্তিষ্ক কীভাবে কাজ করে তা প্রভাবিত করে, যার ফলে জ্ঞানীয় হ্রাস এবং চেতনা পরিবর্তিত হয়। এটি সাধারণত তিনটি উপায়ের একটিতে অগ্রসর হয়: 2

• রিল্যাপিং এবং রিমিটিং: তীব্র লক্ষণগুলির পর্বগুলি আসে এবং যায়, প্রায়ই খিঁচুনি এবং স্ট্রোকের মতো আক্রমণ জড়িত থাকে।
• প্রগতিশীল: জ্ঞানীয় পতন ধীরে ধীরে ডিমেনশিয়া, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, ঘুম-জাগরণ চক্রের দুর্বলতা বা এমনকি কোমাতে পরিণত হয়।
• স্ব-সীমাবদ্ধতা: লক্ষণীয় সময়ের পরে, রোগটি চিকিত্সা ছাড়াই নিজেই সমাধান হয়ে যায়।

বিভিন্ন ধরণের সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: 2

• বিষণ্নতা, যা প্রগতিশীল ফর্মের প্রথম লক্ষণ হতে পারে
• অবসাদ
• উদ্বেগ
• অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়াশীল প্রতিচ্ছবি
• দরিদ্র ক্ষুধা
• বিশৃঙ্খলা
• সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া (মস্তিষ্কের এলাকায় রক্ত ​​​​প্রবাহের অভাব)
• পরিবর্তিত চেতনা
• কম্পনের
• Disorientation
• ঘনত্ব এবং স্মৃতি সমস্যা
• সাইকোসিস এবং বিভ্রান্তিকর আচরণ
• মায়োক্লোনাস নামে পরিচিত পেশীতে খিঁচুনি এবং ঝাঁকুনি
• পেশী সমন্বয়ের অভাব, যা হাঁটতে অসুবিধা হতে পারে
• স্পিচ সমস্যা
• মাথাব্যাথা
• একাগ্রতা এবং অমনোযোগের অভাব
• মানসিক অস্থিরতা
• সামাজিক কর্মকান্ড থেকে প্রত্যাহার
• ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন

কারণসমূহ

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি ঠিক কী কারণে হয় তা অজানা, তবে বিজ্ঞানীরা মনে করেন যে হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিসের মতো,

HE হল একটি অটোইমিউন অবস্থা, যার অর্থ হল ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে আপনার শরীরের নিজস্ব টিস্যুকে লক্ষ্য করে যেন তারা একটি ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া। HE এর ক্ষেত্রে, লক্ষ্য মস্তিষ্ক।

হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিসে, ইমিউন সিস্টেম থাইরয়েড গ্রন্থিকে আক্রমণ করে, যার ফলে হরমোনের সমস্যা হয়। এই শর্তগুলির মধ্যে সম্পর্ক কী তা এখনও স্পষ্ট নয়৷2৷

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি রোগ নির্ণয়

বর্তমানে, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথির জন্য একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই।

যেহেতু এর লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে আপনার মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে, তাই তিনি ভুল নির্ণয় বা উপেক্ষা করা সহজ।

মানুষ কখনও কখনও Creutzfeldt-Jakob রোগ, ডিমেনশিয়া, আলঝেইমার রোগ, বা স্ট্রোক দ্বারা ভুল নির্ণয় করা হয়৷4

নির্ণয়ের মধ্যে প্রথমে এনসেফালোপ্যাথির অন্যান্য পরিচিত কারণগুলিকে বাতিল করা হয়, তারপর নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি পরীক্ষা করা (ইমিউন সিস্টেমের "আক্রমণ" কোষ) এবং থাইরয়েডের কর্মহীনতা।

এনসেফালোপ্যাথির কারণ

"এনসেফালোপ্যাথি" শব্দটি চিকিৎসা বিজ্ঞান দ্বারা সু-সংজ্ঞায়িত নয় এবং এর পরিবর্তে এটি এমন রোগগুলির জন্য একটি বিস্তৃত শব্দ হিসাবে কাজ করে যা মস্তিষ্কের কার্যকারিতা বা গঠনকে পরিবর্তন করে।

অনেক রোগ এটি করে, যার মধ্যে কিছু যা দীর্ঘস্থায়ী এবং অন্যগুলি যা তীব্র (স্বল্পমেয়াদী) এবং বিপরীতমুখী।5

ক্রনিক এনসেফালোপ্যাথি সাধারণত মস্তিষ্কে স্থায়ী পরিবর্তনের ফলে হয়।

তারা অন্তর্ভুক্ত: 5

• ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত
• ভারী ধাতু এক্সপোজার
• এইচআইভি-সম্পর্কিত পরিবর্তন
• করসাকফ এনসেফালোপ্যাথি
• স্পঞ্জিফর্ম এনসেফালোপ্যাথি যেমন ক্রুটজফেল্ড-জ্যাকব

তীব্র এনসেফালোপ্যাথিগুলির কারণে ফাংশনে অস্থায়ী পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত:

• টক্সিন (যেমন, ওষুধ, বিনোদনমূলক ওষুধ, বা বিপজ্জনক রাসায়নিক এক্সপোজার)
• বিপাকীয় ব্যাঘাত
• কিডনি বা লিভারের ব্যর্থতা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, জ্বর, সংক্রমণ এবং পুষ্টির ঘাটতি সহ উপরের কারণগুলির সংমিশ্রণ
• আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সবচেয়ে সম্ভাব্য সমস্যাগুলি কী বলে বিশ্বাস করেন তার উপর নির্ভর করে এই সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে যেকোনো একটি পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা যেতে পারে।

অ্যান্টিথাইরয়েড অ্যান্টিবডি

থাইরয়েড গ্রন্থিকে আক্রমণ করে এমন দুটি অ্যান্টিবডির জন্য পরীক্ষা করা-যাকে থাইরয়েড পারক্সিডেস (TPO) অ্যান্টিবডি এবং অ্যান্টিথাইরোগ্লোবুলিন (TG) অ্যান্টিবডি বলা হয়- কারণ এগুলোই HE রোগ নির্ণয়ের চাবিকাঠি।

উল্লিখিত 2016 পর্যালোচনায়, সমস্ত 251 জন অংশগ্রহণকারী এই অ্যান্টিবডিগুলির একটি বা উভয়ের মাত্রা বৃদ্ধি করেছিল৷3

থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা

থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা সাধারণত পরীক্ষা করা হয়, তবে এগুলি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়।

2010:6 এ প্রকাশিত একটি গবেষণাপত্র অনুসারে

• হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত 23% থেকে 35% লোকের মধ্যে সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম রয়েছে (নিম্ন হরমোনের মাত্রা যা থাইরয়েড রোগের প্রান্তিকে পূরণ করে না)
• 17% এবং 20% এর মধ্যে প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম (আন্ডারঅ্যাক্টিভ থাইরয়েড রোগ) আছে
• প্রায় 7% হাইপারথাইরয়েডিজম (অতি সক্রিয় থাইরয়েড রোগ)

2016 পর্যালোচনায় আরও দেখা গেছে যে বেশিরভাগ রোগীর থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোনের স্বাভাবিক মাত্রা ছিল এবং মাত্র 32% এর আগে থাইরয়েড রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল।3

অন্যান্য কারণ বাতিল করা

HE নির্ণয়ের একটি বড় অংশ হল আপনার লক্ষণগুলির পিছনে অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির জন্য পরীক্ষা চালানো এবং সেগুলি বাতিল করা।

একটি কটিদেশীয় খোঁচা, একটি নামেও পরিচিত মেরূদণ্ডী ট্যাপ করুন, আপনার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্রোটিনের উচ্চ ঘনত্বের সন্ধান করে, যা প্রায় 75% HE ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে৷7

আপনার উপসর্গের কারণ হতে পারে এমন কোনো ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস বা অন্যান্য রোগজীবাণু খুঁজে বের করার জন্যও তরলকে সংষ্কৃত করা যেতে পারে।

ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ইইজি) একটি অ-আক্রমণকারী পরীক্ষা যা আপনার মস্তিষ্কের তরঙ্গ পরিমাপ করতে ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে।

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত 90% থেকে 98% লোকের মধ্যে অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায়।

ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI), যা মস্তিষ্কের বিস্তারিত ছবি তৈরি করে। এমআরআই সাধারণত, কিন্তু সবসময় নয়, HE-তে স্বাভাবিক।

চিকিৎসা

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথির প্রাথমিক চিকিৎসা হল ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ, সাধারণত প্রিডনিসোন বা ইন্ট্রাভেনাস (IV) মেড্রোল (মিথাইলপ্রেডনিসোলন)।

বেশিরভাগ লোকই ওষুধের চিকিত্সায় দ্রুত এবং ভাল প্রতিক্রিয়া জানায়, তাদের লক্ষণগুলি কয়েক মাসের মধ্যে উন্নত হয় বা এমনকি সমাধান হয়ে যায়।

2016 পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে 91% অংশগ্রহণকারী স্টেরয়েড চিকিত্সার জন্য সম্পূর্ণভাবে বা কমপক্ষে 50% দ্বারা প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে।

স্টেরয়েড চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া HE.3 সংজ্ঞায়িত করার অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়

যারা কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করতে পারে না বা যাদের উপসর্গ তাদের প্রতিক্রিয়া জানায় না তাদের জন্য অন্যান্য বিকল্পগুলি হল: 2

ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ যেমন সাইটোক্সান (সাইক্লোফসফামাইড), সেলসেপ্ট (মাইকোফেনোলেট মোফেটিল), বা রিটুক্সান (রিটুক্সিমাব) 9

ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (আইভিআইজি), যেখানে সুস্থ দাতাদের অ্যান্টিবডিগুলি শিরায় পৌঁছে দেওয়া হয়, 10 যা ক্ষতিকারক অ্যান্টিবডিগুলির ক্রিয়া অপসারণ এবং/বা বাধা দিতে সাহায্য করে9

প্লাজমা এক্সচেঞ্জ, যেখানে আপনার রক্তরস (আপনার রক্তের তরল) নিষ্কাশন করা হয় এবং ক্ষতিকারক অ্যান্টিবডি অপসারণের জন্য সুস্থ প্লাজমা দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়

হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথির পূর্বাভাস

বেশিরভাগ অটোইমিউন ডিসঅর্ডারের মতো, হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি নিরাময়যোগ্য নয়, বরং চিকিত্সাযোগ্য।

পূর্বাভাস সাধারণত ভাল।

প্রাথমিক চিকিত্সার পরে, ব্যাধিটি প্রায়শই ক্ষমাতে চলে যায়।

কিছু রোগী কয়েক বছর ধরে ড্রাগ থেরাপি বন্ধ করতে সক্ষম হয়।

ভবিষ্যতে পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু 2016 সালের পর্যালোচনায়, শুধুমাত্র 16% শতাংশ রোগীর এক বা একাধিক পুনরুত্থান ঘটেছে, এবং এই লোকদের মধ্যে অনেকেরই আগে গুরুতর HE ছিল যেগুলি কোমায় থাকার সাথে জড়িত ছিল৷3

কোন ধরনের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা হাশিমোটো এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসা করে?

হাশিমোটো এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসা নির্ণয় ও তদারকি করার জন্য প্রায়শই নিউরোলজিস্টরা সর্বোত্তম-সজ্জিত বিশেষজ্ঞ।

অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী যারা এই অটোইমিউন অবস্থার নির্ণয় এবং পরিচালনার সাথে জড়িত হতে পারে তাদের মধ্যে রয়েছে রিউমাটোলজিস্ট, সাইকিয়াট্রিস্ট, সাইকোলজিস্ট এবং ইমিউনোলজিস্ট।

হাশিমোটো এনসেফালোপ্যাথি কি ডিমেনশিয়ার একটি রূপ?

ডিমেনশিয়া হল Hashimoto encephalopathy (HE) এর একটি উপসর্গ।

তিনি দ্রুত প্রগতিশীল ডিমেনশিয়া বা অজানা উত্সের স্মৃতিভ্রংশের কারণ হতে পারে, তবে জ্ঞানীয় পরিবর্তনগুলি সঠিক চিকিত্সার সাথে বিপরীত হতে পারে৷13

তথ্যসূত্র:

1. লিয়ানাগে সিকে, মুনাসিংহে টিএমজে, পরমানন্থম এ। অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিসের সাথে যুক্ত স্টেরয়েড-প্রতিক্রিয়াশীল এনসেফালোপ্যাথি জ্বর এবং বিভ্রান্তির সাথে উপস্থাপন করে. কেস রিপ নিউরোল মেড. 2017;2017:3790741. doi:10.1155/2017/3790741
2. বিরল রোগের জন্য জাতীয় সংস্থা। হাশিমোটো এনসেফালোপ্যাথি.
3. লরেন্ট C, Capron J, Quillerou B, et al. অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস (SREAT) এর সাথে যুক্ত স্টেরয়েড-প্রতিক্রিয়াশীল এনসেফালোপ্যাথি: সাহিত্য থেকে 251 টি ক্ষেত্রে বৈশিষ্ট্য, চিকিত্সা এবং ফলাফল. অটোইমিউন রেভ। 2016;15(12):1129-1133. doi:10.1016/j.autrev.2016.09.008
4. Gauthier AC, Bahring JM. হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি ক্রুটজফেল্ড-জ্যাকব রোগের অনুকরণ করে. জে ক্লিন নিউরোস্কি. 2017;35:72-73. doi:10.1016/j.jocn.2016.09.019
5. আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিশিয়ান: এসিপি হসপিটালিস্ট। encephalopathy.
6. ক্যানেলো-আয়বার সি, লোজা-ওরোপেজা ডি, কুয়াড্রা-উরতেগা জে, রোমানি-রোমানি এফ। হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি নিউরোকগনিটিভ লক্ষণগুলির সাথে উপস্থাপন করে: একটি কেস রিপোর্ট. জে মেড মেড কেপ. 2010;4:337. doi:10.1186/1752-1947-4-337
7. ওয়ারেন সিএল, সাহনি আইএম। হাইপোথাইরয়েডিজম সহ এনসেফালোপ্যাথি. জেআর সোস মেড. 2004;97(6):287–288. doi:10.1258/jrsm.97.6.287
8. চেরিয়াথ পি, নুকলা ভি, শ্রীবাস্তব এ, কাজিজাদেহ এস, ফিশম্যান ডি। হাইপোথাইরয়েডিজম আক্রান্ত রোগীর হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথির কারণে তীব্র বিভ্রান্তিকর অবস্থা: একটি কেস রিপোর্ট. মামলা জে. 2009;2:7967. doi:10.4076/1757-1626-2-7967
9. অটোইমিউন এনসেফালাইটিস জোট। চিকিৎসা.
10. আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি। ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG).
11. ইউনিভার্সিটি অফ টেক্সাস সাউথওয়েস্টার্ন মেডিকেল সেন্টার। থেরাপিউটিক প্লাজমা বিনিময়.
12. সে একজন. চিকিৎসক.
13. ভার্মা আর, চক্রবর্তী এ, আনন্দ কে, গর্গ জে। হাশিমোটোর এনসেফালাইটিস: বিপরীতমুখী ডিমেনশিয়ার অস্বাভাবিক কারণ. জে ফ্যাম মেড প্রাইমারি কেয়ার. 2014;3(3):284. doi:10.4103/2F2249-4863.141650

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

থাইরয়েড নোডুল: অবমূল্যায়ন না হওয়ার লক্ষণ

থাইরয়েড: এটি আরও ভালভাবে জানার জন্য 6টি জিনিস জানা দরকার

পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত

থাইরয়েড নোডুলস: তারা কি এবং কখন তাদের অপসারণ করতে হবে

থাইরয়েড, একটি অকার্যকর থাইরয়েড গ্রন্থির লক্ষণ

হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ ও চিকিৎসা

থাইরয়েড নডিউল: এটা কি এবং এর লক্ষণ কি?

গর্ভাবস্থা: জন্মের সময় এবং পরে আপনার চুলের সাথে কী ঘটে? বিশেষজ্ঞের উত্তর

ব্যর্থ শ্বাসনালীর সার্জিক্যাল ম্যানেজমেন্ট: প্রিকিউটেনিয়াস ক্রিকোথাইরটমির গাইড

হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস: এটি কী এবং এটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়

উত্স:

খুব ভাল স্বাস্থ্য