হেমোলাইটিক, কোলেস্ট্যাটিক, অবস্ট্রাকটিভ, নবজাতক জন্ডিস: একটি ওভারভিউ
ওষুধে জন্ডিস হল একটি চিহ্ন যা ত্বক, স্ক্লেরি এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদাভ বিবর্ণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা রক্তে অত্যধিক উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিনের কারণে হয়, অর্থাৎ রক্তে বিলিরুবিন।
জন্ডিস দৃশ্যমান হওয়ার জন্য, বিলিরুবিনের মাত্রা অবশ্যই 2.5 mg/dL অতিক্রম করতে হবে।
হালকা জন্ডিস (সাব-জরায়ু), যা প্রাকৃতিক আলোতে স্ক্লেরি পরীক্ষা করে লক্ষ্য করা যায়, সাধারণত যখন সিরাম বিলিরুবিনের মান 1.5 - 2.5 mg/dL এর মধ্যে থাকে তখন সনাক্ত করা যায়।
জন্ডিস নবজাতকের একটি প্যারাফিজিওলজিকাল অবস্থা, যেখানে এটি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্যাথলজির লক্ষণ।
বিলিরুবিন হিমের ক্যাটাবোলিজম (হিমোগ্লোবিনের মধ্যে থাকা একটি অণু) থেকে উদ্ভূত হয় এবং এটি দুটি রূপে মানবদেহে উপস্থিত থাকে: একটি পরোক্ষ রূপ, যা সাধারণত সঞ্চালনে পাওয়া যায় এবং রক্তরস অ্যালবুমিন দ্বারা বহন করা হয়; এবং একটি প্রত্যক্ষ রূপ, যেখানে বিলিরুবিন গ্লুকোরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযোজিত হয়, এটি একটি ইঙ্গিত যে এটি লিভার দ্বারা গ্লুকোরোনিকভাবে সংযোজিত হয়েছে এবং পিত্তের সাথে নির্মূলের জন্য উপযুক্ত হাইড্রোফিলিক রেন্ডার করা হয়েছে।
বিলিরুবিনের দুটি রূপের মধ্যে কোনটি অতিরিক্ত পরিমাণে রয়েছে তা শনাক্ত করা জন্ডিসের কারণ সম্পর্কে একটি ইঙ্গিত দেয়।
জন্ডিসকে 'ক্যারোটিনোডার্মা' বা 'সিউডো-জন্ডিস' নামক ত্বকের হলুদ বর্ণের অনুরূপ রূপের সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়।
হেমোলাইটিক জন্ডিস (অসংলগ্ন বা পরোক্ষ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ)
এটি বিলিরুবিন উৎপাদন বৃদ্ধি এবং/অথবা গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযোজন প্রক্রিয়া চালাতে লিভারের অক্ষমতার কারণে।
হিমোলাইসিসের সময় বিলিরুবিনের উৎপাদন বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ লাল রক্ত কণিকার ধ্বংস বৃদ্ধি পায়।
এটি কিছু রক্তের রোগে ঘটে:
- লোহিত রক্তকণিকার এনজাইমের ঘাটতি (যেমন G6P-DH এর ঘাটতি, গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস, সাধারণত 'ফ্যাভিজম' নামে পরিচিত);
- অসামঞ্জস্যপূর্ণ রক্ত সঞ্চালন;
- অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া;
- Rh- মায়েরা যারা আবার Rh+ সন্তান ধারণ করেন তাদের প্রথম গর্ভাবস্থায় ইমিউনাইজেশনের মাধ্যমে নবজাতক হিমোলাইসিস;
- গিলবার্ট সিনড্রোম বা ক্রিগলার-নাজ্জার সিন্ড্রোম।
কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস (সংযোজিত বা সরাসরি হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ)
এটি কোলেস্টেসিসের কারণে হয়, এমন একটি অবস্থা যেখানে বিলিরুবিন সাধারণত উৎপন্ন হয় এবং পিত্ত তৈরি করতে যায়, কিন্তু এটি একটি বাধার সম্মুখীন হয় এবং এটিকে অন্ত্রের মধ্যে নিয়ে যাওয়ার মতো স্বাভাবিক পথে ভ্রমণ করতে পারে না এবং এইভাবে মল দিয়ে নির্মূল করা হয়।
এটি অন্যান্য উপসর্গ এবং লক্ষণগুলির দিকে নিয়ে যায় যা এই ধরনের জন্ডিসের সাথে বিদ্যমান:
- মার্সালা রঙের (বা কোক-রঙের) প্রস্রাব; এটি এই কারণে যে প্রত্যক্ষ বিলিরুবিন, জলে দ্রবণীয় (পরোক্ষ বিলিরুবিনের বিপরীতে), একবার প্রস্রাবের সাথে নির্মূল করা যেতে পারে, এটি এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত রঙ দেয়।
- হাইপোকোলিক বা অ্যাকোলিক মল। এই কারণে যে মলের রঙ সাধারণত পিত্ত রঙ্গক দ্বারা দেওয়া হয়, যা এই অবস্থায় অন্ত্রে পৌঁছায় না।
- চুলকানি প্রকৃতপক্ষে, পিত্ত লবণও পিত্তে উপস্থিত থাকে, যা রক্ত সঞ্চালনের সময় ত্বকে জমা হতে থাকে, তীব্র চুলকানি দেয়।
এখন পর্যন্ত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ হল পিত্তথলিতে পাথর, যখন একটি পাথর পিত্ত নালীতে আটকে যায় যা পিত্তের বহিঃপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে এবং এইভাবে জন্ডিস হয়।
যদিও হাইপোকোলিক মল এবং বিলিরুবিনুরিয়া কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য, তবে এগুলি অন্যান্য অ-বাধক ইনট্রা-হেপাটিক রোগেও ঘটতে পারে এবং তাই রোগ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট লক্ষণ নয়।
অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিসের প্রধান কারণ হল:
- পিত্তথলি এবং অন্ত্রের নিওপ্লাজম;
- পাথর;
- প্যাপিলাইটিস;
- oddites;
- দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়;
- সিস্ট;
- এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট নিউওপ্লাজম;
- বাহ্যিক অস্বাভাবিক ভর থেকে সংকোচন, যেমন অগ্ন্যাশয়ের মাথার কার্সিনোমা;
- ডাবিন-জনসন সিন্ড্রোম;
- রোটার সিন্ড্রোম।
নবজাতক জন্ডিস
নবজাতকের জন্ডিসকে সাধারণত শারীরবৃত্তীয় বলে মনে করা হয় এবং এটি হেমোক্যাটেরেসিস বৃদ্ধির কারণে হয়, অর্থাৎ হেম্যাটাস কোষের ধ্বংস, যেমন লিভার এখনও অপরিণত থাকায় এটি লিভারের ক্ষমতা দ্বারা সমর্থিত নয়।
এটি প্রায় 50% মেয়াদী শিশুদের এবং 80% পূর্ববর্তী শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
এটি দ্বিতীয়/তৃতীয় দিনে ঘটে এবং মেয়াদী শিশুদের মধ্যে 8 দিন পর্যন্ত এবং অকাল শিশুদের মধ্যে 14 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
বিলিরুবিনের মাত্রা সাধারণত কোনো হস্তক্ষেপ ছাড়াই স্থায়ী হয়।
নবজাতক জন্ডিসে আক্রান্ত শিশুদের তীব্র নীল আলোর (ফটোথেরাপি) এক্সপোজারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।
নবজাতকের জন্ডিস স্থায়ী ক্ষতির কারণ হতে পারে যখন এর ঘনত্ব 20-25 mg/dl এর বেশি হয়, যেমন Kernicterus এর ক্ষেত্রে কারণ বিলিরুবিনের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে।
জন্ডিসের চিকিৎসা
যদিও নবজাতকের জন্ডিসকে একটি ছদ্ম-শারীরবৃত্তীয় রূপ হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা জন্মের কয়েকদিন পরে বিপরীত হয়, এবং সেইজন্য একটি বিশেষ বিপজ্জনক অবস্থা নয়, যৌবনের সময় প্রকাশিত জন্ডিস আরও উদ্বেগজনক এবং এটি সাধারণত একটি চলমান রোগের সূচক যা কম বা বেশি গুরুতর হতে পারে। এবং চিকিত্সাযোগ্য।
যেসব শিশু জন্ডিস প্রকাশ করে তাদের সাধারণত কোনো চিকিৎসা করা হয় না; শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে অল্পবয়সী রোগীরা ফটোথেরাপির সংস্পর্শে আসে।
শুধুমাত্র বিরল পরিস্থিতিতে নবজাতকের জন্ডিসকে প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচনা করা হয়; উদাহরণস্বরূপ, যখন এটি জীবনের প্রথম দিন হিসাবে দেখা দেয়, যখন সরাসরি বিলিরুবিনের ঘনত্ব 1.5-2 mg/dl ছাড়িয়ে যায়, বা যখন এই অবস্থাটি দুই সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে থাকে।
সমস্যাযুক্ত ক্ষেত্রে, টিস্যুতে বিলিরুবিন জমা রোধ করতে অ্যালবুমিনের শিরায় ডোজ দেওয়া যেতে পারে এবং কখনও কখনও ফেনোবারবিটাল।
যৌবনের সময় জন্ডিস দেখা দেয় - যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে - আরও সমস্যাযুক্ত।
জন্ডিসের ক্ষেত্রে, অন্তর্নিহিত কারণটিকে আলাদা করার জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় তদন্তের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়: যেহেতু এটিওলজি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে, তাই সমস্ত জন্ডিসের জন্য কোনও একক প্রতিকার নেই এবং শুধুমাত্র একবার অন্তর্নিহিত কারণ সনাক্ত করা হলে একটি নির্দিষ্ট থেরাপি করা যেতে পারে। পরিচালনা করা
থেরাপিগুলি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে এবং এর মধ্যে রয়েছে সতর্ক অপেক্ষা, খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন (পিত্তথলির পাথরের ক্ষেত্রে বা ছদ্ম উচ্চারণের ক্ষেত্রে), এক বা একাধিক ওষুধ এবং অস্ত্রোপচার (যেমন অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে)।
জন্ডিসের চিকিৎসায় নিচের সবথেকে বেশি ব্যবহৃত ওষুধের ক্লাস
- ফেনোবারবিটাল (যেমন লুমিনাল, গার্ডেনাল, ফেনোবা এফএন): এই ওষুধটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট শ্রেণীর অন্তর্গত এবং এটি শিশু এবং 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের প্যাথলজিকাল জন্ডিসের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়। একটি নির্দেশিকা হিসাবে, প্রতিদিন 3-8 মিলিগ্রাম/কেজি একটি ডোজ সুপারিশ করা হয়, সম্ভবত 2-3 ডোজে বিভক্ত। প্রতিদিন 12 মিলিগ্রাম / কেজি অতিক্রম করবেন না। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
- অ্যালবুমিন (যেমন Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): শিরায় ইনজেকশন দেওয়ার জন্য একটি সমাধান হিসাবে উপলব্ধ, অ্যালবুমিন জন্ডিস, বিশেষ করে নবজাতকের জন্ডিসের চিকিত্সার জন্য থেরাপিতে ব্যবহৃত হয়। ওষুধটি টিস্যুতে বিলিরুবিন জমাতে বাধা দেওয়ার জন্য নির্দেশিত হয়। ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল চিকিত্সকদের একমাত্র দায়িত্ব।
পিত্তথলি-নির্ভর জন্ডিসের চিকিৎসার জন্য থেরাপিতে ব্যবহৃত ওষুধ
- চেনোডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড: এটি লিভার দ্বারা উত্পাদিত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পিত্ত অ্যাসিড। জন্ডিসের ক্ষেত্রেও পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করতে সাহায্য করার জন্য থেরাপিতে সক্রিয় উপাদান ব্যবহার করা হয়; এই ওষুধের সাথে চিকিত্সা পিত্তপাথর আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত করতে সক্ষম (কোলেস্টেরল সমন্বিত), এইভাবে পিত্তথলি-নির্ভর জন্ডিস সমাধান করে। ডোজ এবং প্রশাসনের পদ্ধতির জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
- Ursodeoxycholic অ্যাসিড বা ursodiol (যেমন Ursobil HT, Ursodes AGE, Litursol): এই ওষুধের ব্যবহার পিত্তথলির কোলেস্টেরল পাথর দ্রবীভূত করার জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে, এছাড়াও জন্ডিসের ক্ষেত্রেও। প্রস্তাবিত ডোজটি নিম্নরূপ: প্রতিদিন 8-12 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ওএস, একক ডোজ হিসাবে, সন্ধ্যায় বা দুটি বিভক্ত ডোজে; দুই বছর পর্যন্ত থেরাপি প্রসারিত করুন (রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: প্রতিদিন 250 মিলিগ্রাম)। রোগ (ক্যালকুলি) নিরাময়ের জন্য এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দূর করার জন্য (এই ক্ষেত্রে, জন্ডিস) ওষুধের সেবনের পদ্ধতি মেনে চলা অপরিহার্য।
মনোনিউক্লিওসিস-নির্ভর জন্ডিসের জন্য থেরাপিতে ব্যবহৃত ওষুধ
- Acyclovir (যেমন Acyclovir, Xerese, Zovirax): মনোনিউক্লিওসিসের কিছু ক্ষেত্রে, সম্ভবত জন্ডিসের সাথে যুক্ত, ডাক্তার এই পদার্থটি নির্ধারণ করে, হারপিস সিমপ্লেক্সের চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধ।
- আইবুপ্রোফেন (যেমন ব্রুফেন, মোমেন্ট, সাবিটিন) ওষুধটি একটি প্রদাহরোধী/বেদনানাশক (NSAID): প্রতি 200 থেকে 400 ঘন্টা অন্তর 4 থেকে 6 মিলিগ্রাম সক্রিয় উপাদান (ট্যাবলেট, ইফারভেসেন্ট স্যাচেট) গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রয়োজন কিছু ক্ষেত্রে, ব্যথানাশকও শিরায় (প্রয়োজনে 400 থেকে 800 মিলিগ্রাম প্রতি 6 ঘণ্টায়) দেওয়া যেতে পারে।
আরও পড়ুন
বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি (কার্নিক্টেরাস): মস্তিষ্কে বিলিরুবিন অনুপ্রবেশ সহ নবজাতক জন্ডিস
উদ্দেশ্য পরীক্ষায় প্যালপেশন: এটি কী এবং এটি কীসের জন্য?
পেটের স্বাস্থ্য জরুরী অবস্থা, সতর্কতা চিহ্ন এবং উপসর্গ
পেটের আল্ট্রাসাউন্ড: পরীক্ষার জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?
পেটে ব্যথা জরুরী: মার্কিন উদ্ধারকারীরা কীভাবে হস্তক্ষেপ করে
ইতিবাচক বা নেতিবাচক Psoas কৌশল এবং সাইন: এটি কি এবং এটি কি নির্দেশ করে
অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টি (টমি টাক): এটি কী এবং কখন এটি করা হয়
পেটের আঘাতের মূল্যায়ন: রোগীর পরিদর্শন, শ্রবণ এবং পালপেশন
তীব্র পেট: অর্থ, ইতিহাস, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
পেটের ট্রমা: ব্যবস্থাপনা এবং ট্রমা এলাকার একটি সাধারণ ওভারভিউ
পেটের প্রসারণ (ডিসটেন্ডেড এডোমেন): এটি কী এবং এটি কী কারণে হয়
অ্যাবডোমিনাল অর্টিক অ্যানিউরিজম: লক্ষণ, মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা
হাইপোথার্মিয়া জরুরী: রোগীর উপর কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়
জরুরী অবস্থা, কিভাবে আপনার ফার্স্ট এইড কিট প্রস্তুত করবেন
নবজাতকের মধ্যে খিঁচুনি: একটি জরুরি অবস্থা যার সুরাহা করা দরকার
পেটে ব্যথা জরুরী: মার্কিন উদ্ধারকারীরা কীভাবে হস্তক্ষেপ করে
প্রাথমিক চিকিৎসা, কখন এটি একটি জরুরী? নাগরিকদের জন্য কিছু তথ্য
তীব্র পেট: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, অনুসন্ধানমূলক ল্যাপারোটমি, থেরাপি