ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস: এটি কী, লক্ষণগুলি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
Eosinophilic oesophagitis হল খাদ্যনালীর একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ প্রতিরোধক-মধ্যস্থ রোগ যার ফলে খাদ্যনালীর প্রধানত ইওসিনোফিলিক প্রদাহ হয়; এটি রিফ্লাক্স-সদৃশ উপসর্গ, ডিসফ্যাগিয়া এবং খাদ্যে বাধা সৃষ্টি করতে পারে
Eosinophilic oesophagitis, নির্ণয় বায়োপসি সহ এন্ডোস্কোপির উপর ভিত্তি করে
চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর, টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড, খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন, এবং কখনও কখনও খাদ্যনালীর প্রসারণ।
Eosinophilic oesophagitis একটি ক্রমবর্ধমান স্বীকৃত রোগ যা শৈশব এবং যৌবনের মধ্যে যে কোনো সময় শুরু হতে পারে; এটি মাঝে মাঝে বয়স্কদের মধ্যে ঘটে।
এটি পুরুষদের মধ্যে আরো ঘন ঘন হয়।
eosinophilic oesophagitis এর কারণ সম্ভবত জেনেটিক সংবেদনশীলতা রোগীদের খাদ্য অ্যান্টিজেনের প্রতি প্রতিরোধ ক্ষমতা; পরিবেশগত অ্যালার্জেনগুলিও ট্রিগার হতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা না করা খাদ্যনালীর প্রদাহ অবশেষে খাদ্যনালীর সংকীর্ণ এবং স্টেনোসিস হতে পারে।
ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের লক্ষণ
শিশু এবং শিশুরা খাবার প্রত্যাখ্যান করতে পারে, বমি, ওজন হ্রাস, পেটে ব্যথা, এবং/অথবা বুকে ব্যথা।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, খাবারের বাধা কখনও কখনও প্রথম প্রকাশ হয় এবং বেশিরভাগ রোগীই ডিসফ্যাগিয়ায় উপস্থিত থাকে।
গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের উপসর্গ, যেমন বুকজ্বালা হতে পারে।
রোগীদের প্রায়শই অন্যান্য এটোপিক রোগের প্রকাশও থাকে (যেমন হাঁপানি, একজিমা, অ্যালার্জিক রাইনাইটিস)।
ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস নির্ণয়
- বায়োপসি সহ এন্ডোস্কোপি
- মাঝে মাঝে খাবার বন্ধ
(এছাড়াও আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি দেখুন Esophageal Eosinophilia এবং Eosinophilic Esophagitis (EoE) রোগ নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার প্রমাণভিত্তিক পদ্ধতি).
ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের সাধারণ রোগী কঠিন পদার্থের জন্য ডিসফ্যাগিয়া এবং অ্যাটোপির ইতিহাসের সাথে উপস্থাপন করে।
ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের নির্ণয়কেও বিবেচনা করা হয় যখন রিফ্লাক্স লক্ষণগুলি অ্যাসিড-দমনকারী থেরাপিতে সাড়া দেয় না।
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেও এটি বিবেচনা করা উচিত যারা খাদ্যনালীতে খাদ্যের অব্যবস্থাপনা সহ বা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যাদের নন-কার্ডিয়াক বুকে ব্যথা রয়েছে।
রোগ নির্ণয়ের জন্য ইওসিনোফিলিক অনুপ্রবেশ (≥ 15 ইওসিনোফিল/প্রতি ক্ষেত্র) দেখানো বায়োপসি সহ এন্ডোস্কোপি প্রয়োজন।
যদিও এন্ডোস্কোপিতে দৃশ্যমান অস্বাভাবিকতা (যেমন, রৈখিক ফুরো, স্টেনোসিস, বৃত্তাকার রিং, ভাস্কুলার লক্ষণের ক্ষতি, সাদা এক্সুডেট) স্পষ্ট হতে পারে, চেহারা স্বাভাবিক হতে পারে, তাই বায়োপসি অপরিহার্য।
যেহেতু গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ ইওসিনোফিলিক ইনফিলট্রেটের কারণ হতে পারে, তাই যাদের বেশিরভাগ রিফ্লাক্সের লক্ষণ রয়েছে তাদের অবশ্যই বায়োপসি করতে হবে; প্রক্সিমাল এবং মধ্য খাদ্যনালীর নমুনাগুলি দূরবর্তী খাদ্যনালীর নমুনা থেকে আলাদাভাবে প্রক্রিয়া করা উচিত।
একটি নিষিদ্ধ খাবার স্তুপীকৃত বৃত্তাকার রিং, অনুদৈর্ঘ্য furrows, খাদ্যনালী ক্যালিবার সংকীর্ণ, বা স্টেনোসিস দেখাতে পারে।
খাদ্য অ্যালার্জি পরীক্ষা প্রায়ই সম্ভাব্য ট্রিগার সনাক্ত করতে সঞ্চালিত হয় কিন্তু ন্যূনতম সুবিধা আছে কারণ ইওসিনোফিলিক oesophagitis IgE মধ্যস্থতা বলে মনে করা হয় না।
ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের চিকিত্সা
- প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস
- টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড
- নির্মূল খাদ্য
- মাঝে মাঝে খাদ্যনালীর প্রসারণ
- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, প্রথম লাইনের থেরাপি হল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার।
- শিশুদের ক্ষেত্রে, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলি সাধারণত ব্যবহার করা হয় যদি খাদ্যের পরিবর্তনগুলি অকার্যকর হয়।
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলি ইওটাক্সিন -3 পথের মাধ্যমে কাজ করে বলে মনে করা হয়।
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর থেরাপি ব্যর্থ হলে, টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি সাধারণত ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের চিকিত্সার জন্য পরিচালিত হয়।
রোগীরা ফ্লুটিকাসোন (880 mcg 2 বার/দিন) এর বহু-ডোজ ইনহেলার ব্যবহার করতে পারেন; ওষুধটি শ্বাস ছাড়াই মুখে স্প্রে করা হয় এবং তারপর গিলে ফেলা হয়।
বিকল্পভাবে, বুডেসোনাইড 1 মিলিগ্রামের একটি সান্দ্র মৌখিক সাসপেনশন প্রাতঃরাশের 30 মিনিট পরে এবং রাতের খাবারের 30 মিনিট পরে নেওয়া যেতে পারে।
বুডেসোনাইডকে তরল পেস্টে ঘন করার (প্রায়শই চিনির বিকল্প) সাথে মিশিয়ে গিলে ফেলা যেতে পারে।
Fluticasone বা budesonide এর কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য 8 সপ্তাহের জন্য পরিচালিত হয়।
যদি রোগী এই থেরাপিগুলির একটির মাধ্যমে ক্ষমা অর্জন করে, তবে সেগুলি প্রায়শই অনির্দিষ্টকালের জন্য অব্যাহত থাকে।
এই ওষুধগুলির রক্ষণাবেক্ষণের ডোজগুলি ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।
সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি দেখায় যে IL-13 এবং IL-5 এর বিরুদ্ধে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি কার্যকর হতে পারে; আরও গবেষণা চলছে।
ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাগাইটিসের জন্য প্রায়শই সুপারিশ করা হয় ছয়-খাদ্য নির্মূল ডায়েট
এই খাদ্যটি IgE- মধ্যস্থতাকারী খাদ্য প্রতিক্রিয়া (দুধ, ডিম, সয়া, গম, চিনাবাদাম/বাদাম, মাছ/ক্রাস্টেসিয়ান) ঘটাতে পারে এমন খাবারগুলিকে বাদ দেয়।
এটি ত্বক এবং রক্ত পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে একটি নির্মূল খাদ্যের চেয়ে উচ্চতর বলে দেখানো হয়েছে।
মৌলিক খাদ্য প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের ক্ষেত্রেই কার্যকর, কিন্তু প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহারিক নয়।
যেসব রোগীর উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস আছে তাদের বেলুন বা বগি ডাইলেটর ব্যবহার করে সাবধানে খাদ্যনালীর প্রসারণের প্রয়োজন হতে পারে; খাদ্যনালীর ছিদ্র প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য একাধিক, সতর্ক, প্রগতিশীল প্রসারণ করা হয়।
এছাড়াও পড়ুন:
ইসোফ্যাগাইটিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
হাঁপানি, যে রোগ আপনার শ্বাস কেড়ে নেয়
গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা
হাঁপানি ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিরোধের জন্য গ্লোবাল কৌশল
পেডিয়াট্রিক্স: 'অ্যাস্থমা কোভিডের বিরুদ্ধে 'প্রতিরক্ষামূলক' অ্যাকশন থাকতে পারে'
খাদ্যনালী অচলাসিয়া, চিকিত্সা এন্ডোস্কোপিক
ইসোফেজিয়াল অ্যাকলেসিয়া: লক্ষণ এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়