Con “annegamento” o “sindrome da annegamento” in medicina si intende una forma di asfissia acuta da causa esterna meccanica determinata dall'occupazione dello spazio alveolare polmonare da parte di acqua o altro liquido introdottoe a complemente in vitramero, so commune vitrao de vitrao গল্প তরল

Qualora l'asfissia si prolunghi a lungo, in genere alcuni minuti, si verifica la “morte per annegamento“, cioè una morte dovuta a soffocamento per immersione, legata generalmente ad ipossia acuta ed acuta ed insucutolozadel de insufecutezadel de la ipossia.

ইন অ্যালকুনি ক্যাসি নন ফ্যাটালি ল'এনেগামেন্টো পুও এসসেরে ট্রাটাটো কন সফলতা কন স্পেসিফিক ম্যানোভরে ডি রিয়ানিমাজিওন

গুরুত্বপূর্ণ: se un vostro caro è stato vittima di annegamento e non avete idea di cosa fare, contattate per prima cosa immediatamente i soccorsi chiamando il Numero Unico per le Emergenze 112৷

Trattamento inizial delle vittime di annegamento

È necessario praticare le manovre di urgenza ed attivare, al più presto possibile, i soccorsi telefonando al 112.

Nel frattempo il soccorritore deve liberare con attenzione le vie aeree del soggetto e, in assenza di un'attività respiratoria spontanea, iniziare una rianimazione bocca a bocca fino a quando il paziente non riprenda a respiratore a automare.

La ricerca del battito cardiaco va effettuata dopo che il paziente sia stato riportato a riva o sollevato su di un galleggiante abbastanza ampio da accogliere sia la vittima che il soccorritore.

Le manovre di compressione del torace effettuate in acqua non sono abbastanza eficaci da ripristinare il flusso.

Se l'incidente è avvenuto in acque fredde è consigliabile dedicare qualche secondo in più alla ricerca di pulsazioni periferiche, in modo da escludere la presenza di una marcata bradicardia o di un'attività cardiaca particolarmente.

Un massaggio cardiaco eseguito frettolosamente può indurre una fibrillazione ventricolare e, di fatto, peggiorare la perfusione cerebrale.

La manovra di Heimlich non va effettuata, a meno che non coesista una ostruzione delle vie aeree causata da qualche oggetto: le vittime di un annegamento possono ingoiare notevoli quantità di acqua e la manovra di HeimIich puilneò detere বমন, con successiva aspirazione, il che può peggiorare la situazione.

La testa e il collo dovrebbero essere non mobilizzati, in particolare se il soggetto è annegato dopo aver fatto un tuffo in acque poco profonde.

Se si sospetta una lesione a carico della কোলনা কশেরুকা, si rende necessario immobilizzare il paziente prima del trasporto per evitare possibili ulteriori danni, in alcuni casi irreversibili ed invalidanti, come quelli che portano a paralisi.

নন অ্যাপেনা সম্ভব, il paziente va trasportato in ospedale.

Trattamento ospedaliero delle vittime di annegamento

Il personale ospedaliero deve predisporre il materiale necessario all'intubazione (Laringoscopio, diversi bisturi, cannule di vario calibro, specilli flessibili, pinze di Magill, siringhe per controllare la pervietà dei manicotti e per lapirolareto, gonzalete, gonna, এনডিসি, এনডিসি, এনডিপি ফ্যান ডেল টিপো "প্যালোন-ভালভোলা-
মাশেরা")।

Devono essere disponibili un kit per emogasanalisi arteriosa ed il vestiario idoneo a garantire le necessarie precauzioni igieniche.

Il trattamento delle vittime di un mancato annegamento si basa sul rapido esame clinico iniziale e sulla conseguente classificazione della gravità delle condizioni del paziente.

Annegamento, il seguente schema fa riferimento all classificazione neurologica post-sommersione di Modell e Conn:

ক) শ্রেণীবিভাগ A. Sveglio

• সতর্কতা অবলম্বন, সচেতন এবং প্রাচ্য

খ) বিভাগ বি অটুন্ডিমেন্টো

• Ottundimento dello stato di coscienza, il paziente è letargico ma può essere risvegliato, risposta finalizzata agli stimoli dolorosi
• Non è possibile risvegliare il paziente, che risponde in maniera anomala agli stimoli dolorosi

গ) শ্রেণীবিভাগ সি. কোমাটোসো

• C1 Flessione di tipo decorticato agli stimoli dolorosi
• C2 এস্টেশন ডি টিপো ডিসেরেব্রেটো অ্যাগলি স্টিমোলি ডলোরোসি
• C3 রিস্পোস্টা অ্যাগলি স্টিমোলি ডলোরোসি ফ্ল্যাসিডা ও অ্যাসেনটে

Annegamento, vediamo ora singolarmente come comportarsi di fronte alle diverse category

বিভাগ A (Sveglio)

ইউনো স্ট্যাটো ভিজিল এড হ্যানো আন এ কোয়েস্টি প্যাজিয়েন্টি সোনো গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) di 14, indicativo di un danno ipossico minimo.

Nonostante le vittime di questa শ্রেণীবিভাগ siano fondamentalmente sani, essi vanno comunque ospedalizzati e posti in osservazione continua per 12-24 ore, così da permettere un intervento precoce in caso di deterioramento deterioramento deterioramento de anprovisemologe de anprovisemologie, cheho de deterioramento deterioramento de negotico de precos. caso di soggetto apparentemente del tutto sano.

Gli esami devono comprendere:

• একটি ইমোক্রোমো সম্পূর্ণ,
• il dosaggio degli elettrolit sierici e della glicemia,
• উনা রেডিওগ্রাফিয়া ডেল টরেস,
• una emogasanalisi arteriosa,
• esami colturali sull'espettorato,
• la determinazione dei tempi di coagulazione.

Può rendersi necessario anche uno screening farmaco-tossicologico.

Nel sospetto di un trauma a carico del collo, va praticata una radiografia e/o una TC della colonna vertebrale.

ইন ক্যাসো ডি ট্রমা ক্র্যানিসি ও ফ্র্যাচার, লা ডায়াগনস্টিকা পার ইমাগিনি দেব ইন্দাগারে ওভিয়ামেন্টে আনচে ইল ক্রানিও ই লে ফ্র্যাচার।

Il trattamento dei pazienti che rientrano in questa শ্রেণীতে è fondamentalmente di tipo sintomatico.

Si può somministrare ossigeno, tramite cannula o maschera, in modo da mantenere una PaO2, superiore a 60 mmHg.

Può risultare utile l'impiego di una spirometria.

L'eventuale aspirazione di corpi estranei può essere confermata da una radiografia del torace o grazie all'endoscopia.

Il broncospasmo può essere trattato con farmaci β2-adrenergici per via aerosolica.

È importante, infine, garantirsi un অ্যাক্সেস ভেনো, che consente di controllare l'equilibrio idroelettrolitico e di intervenire rapidamente in caso di deterioramento delle condizioni clinich.

Un peggioramento delle condizioni neurologiche può dipendere da molti fattori, come:

• ipossiemia, Secondaria al deterioramento della funzione polrnonare ;
• aumento della pressione intracranica (ICP), secondario all'ipossia;
• assunzione di farmaci o droghe prima dell'incidente;
• ম্যালাটি মেটাবোলিচ, শ্বাসযন্ত্র, জমাট বাঁধা ই/ও কার্ডিওলজিক।

Se le condizioni clinich restano stabili e non si verifica, entro 12-24 ore, un peggioramento delle funzioni neurologica o polmonare, il paziente può essere generalmente dimesso, salvo rari casi.

È caldamente consigliabile effettuare entro 2-3 giorni un controllo medico.

বিভাগ বি (অটুন্ডিমেন্টো)

Questi pazienti si trovano in uno stato di ottundimento, o di semi-incoscienza, ma possono essere risvegliati.

Il punteggio GCS è in genere compreso tra 10 e 13, indicativo di un episodio di asfissia più severo e prolungato.

Essi rispondono agli stimoli dolorosi con movimenti finalizzati, l'attività respiratoria ed i riflessi pupillari sono normali.

পসোনো essere বিরক্তিকর এবং আক্রমনাত্মক.

Dopo la rianimazione e la valutazione iniziale nel dipartimento di জরুরি অবস্থা, ইউনিটা ডি টেরাপিয়া ইনটেনসিভা (ICU), sorvegliando con attenzione la comparsa di ogni eventuale alterazione delle funzioni neurologica, polmonare e/o cardiocircolatoria তে অনুসন্ধান করা হয়।

La loro degenza in ospedale è in genere superiore rispetto ai pazienti della categaria A.

ভ্যান্নো ইফেটুয়াটি টুটি আই টেস্ট ডায়াগনস্টিক ই প্র্যাটিকেট টুটে লে টেরাপি নজির আলোচনা নেল প্যারাগ্রাফো ডেডিকাটো এআই প্যাজিয়েন্টি ডেলা ক্যাটাগরি এ।

È opportuno eseguire, quotidianamente, un esame colturale su campioni di sangue, espettorato e, se possibile, urine.

La somministrazione di Vitamina K può migliorare i tempi di coagulazione.

ইউনা টেরাপিয়া অ্যান্টিবায়োটিক ভ্যা প্রতিটিকাটা সোলো ইন প্রেসেনজা ডি এসমি কোল্টুরাল পজিটিভি প্রতি ফ্লোরা ব্যাটেরিকা প্যাটোজেনা।

Le condizioni neurologiche del paziente possono modificarsi anche rapidamente, ed è necessario rispettare la normale routine per pazienti con lesioni alla testa.

La comparsa di un edema polmonare o di un'acidosi metabolica intrattabile, e la necessità di protrarre le manovre di rianimazione (tranne che per i pazienti estratti da acqua molto fredda) sono, genere, elementi indicativi di diunadosativi diunado.

L'ipossiemia può diventare refrattaria all'incremento delle concetrazioni di ossigeno nell'aria inspirata.

একটি 2 mmHg può রেন্ডারের জন্য ম্যানটেনেরে una PaO60 সুপিরিওর প্রয়োজনে প্রেটিকেয়ার una ventilazione con pressione positiva continua (CPAP), মধ্যবর্তী মাশচরা ও অ্যাপারেচিচার মেকানিচে।

È a volte necessario ridurre l'apporto di liquidi, ma l'osmolalità plasmatica non deve superare le 320 mOsm/litro.

ক্যাটাগরি সি (কোমা)

Le condizioni neurologiche di questi pazienti, estremamente critici, sono tali che non è possibile risvegliarli.

Il punteggio GCS è inferiore a 7.

Il trattamento deve essere, fondamentalmente, diretto a mantenere normali l'ossigenazione, la ventilazione, la perfusione, la pressione arteriosa, la glicemia e gli elettroliti sierici.

Studi di piccole dimensioni, condotti su animali, relativi alla rianimazione cerebrale, hanno fatto nascere nuove speranze circa la possibilità di recupero dei pazienti in stato comatoso che abbiano subito un grave insulto anosico.

L'obiettivo delle manovre di rianimazione cerebrale è quello di prevenire l'aumento della ICP e di preservare i neuroni vitali ma non funzionali.

Il trattamento potrebbe অন্তর্ভুক্ত ìpotermia, iperventilazione, calcio-antagonisti, barbiturici, rilasciamento o paralisi muscolare, etomidato, infusion di fluorocarbonio.

সৌভাগ্যবশত, আমি রিয়েনিমেজিওনের সেরিব্রাল সোনো ডিসোমোজেনেই, ed è ancora controverso quale terapia sia da preferire এর জন্য উপযুক্ত।

Un grave problema etico è relativo al dubbio che la rianimazione cerebrale non migliori la qualità di vita dei pazienti, ma si limiti a ritardarne il decesso, aumentando il numero di soggetti in condizione vegetativa persistente.

I seguenti paragrafi si basano sulleraccomandazioni di Conn sulla rianimazione cerebrale.

ইন questo contesto il prefisso "IPER" è usato non casualmente, visto che i quanto i pazienti con gravi lesioni cerebrali sono frequentemente

• ইপেরিদ্রাতি,
• ইপারপিরেটিসি,
• অপ্রত্যাশিত,
• iperrigidi,
• ইপারভেন্টিলাটি

Iperidratazione

Lo stato di iperidratazione può contribuire ad un aumento della ICP ed all'insorgenza di un edema polmonare.

Nel tentativo di scongiurare queste evenienze, vengono in genere somministrati diuretici.

সি ইফেট্টুয়া আন মনিটর্যাজিও ইমোডিনামিকো, ইন মোডো ডা ইভিটারে আন'অ্যাকসেসিভা রেস্ট্রিজিওনি ডি ফ্লুইডি, চে পোট্রেবে ইন্দুররে আন'অসফিশিয়ানজা রেনেল।

পিকোল ডোসি ডি ডোপামিনা (মেনো ডি 5 μg/কেজি/মিনিট) উদ্দীপনা এবং ডোপামিনার্জিক রেনালি রেনালি, aumentando la perfusione renale e possono così stimolare la formazion di urine.

La diuresi, comunque, non va forzata fino a portare l'osmolarità sierica più di 320 mOsm/litro.

L'effettuazione di un monitoraggio emodinamico invasivo richiede l'inserimento di un catetere in arteria polmonare, che consente di registrare la pressione venosa Centrale, la pressione in arteria polmonare e la pressione di incuneamento.

Se la pressione arteriosa è instabile, o se si effettuano numerose ABG, può rendersi necessario anche l'inserimento di un catere arterioso.

Negli anni '80 veniva diffusamente praticato il monito raggio della ICP, al fine di prevenire o controllare l'insorgenza di una ipertensione intracranica.

Attualmente, questa procedura viene applicata più frequentemente nei pazienti che rientrano nelle শ্রেণীবিভাগ A e B e che presentano segni di deterioramento Mentale e neurologico.

Si spera che l'iperventilazione e l'impiego di diuretici osmotici e di tiopentale possano far regredire l'edema cerebrale secondario all'ischemia.

সুখী, একটি কার্যকরী কন্ট্রোল ডেলা আইসিপি নন গ্যারান্টিস ইউনা সোপ্রাভিভেনজা সেনজা পোস্টুমি।

ইপারভেটিলাজিওন

I pazienti che necessitano di una ventilazione meccanica vanno iperventilati, mantenendo la paC02 tra 25 e 30 mmHg.

Le resistenze vascolari cerebrali sono controllate dal tono arteriolare, che viene modificato dalle variazioni del pH.

Poiché il pH è influenzato dai valori di PaCO2 l'iperventilazione induce una vasocostrizione e riduce i valori di ICP.

10 থেকে 15 মিলিলিটার/কেজি, অ্যালা ফ্রিকোয়েন্সি ভেন্টিলেটর প্রয়োজনে প্যাসিও 2 ডিসিডেরাটার জন্য প্রয়োজন।

L'ossigenazione tissutale è un importante obiettivo del trattamento dei pazienti con più grave compromissione polmonare.

সার্ববে সর্বোত্তম, ম্যা নন সেম্পার è সম্ভব, ম্যান্টেনারে লা পার্সেন্টুয়াল ডি স্যাচুরাজিওন আর্টেরিওসা ডেল'ওসিগেনো (SaO2) অ্যাটর্নো আল 96% (PaO2, di 100 mmHg)।

L'impiego di una pressione teleespiratoria positiva (PEEP) rappresenta un utile mezzo per garantire un'ossigenazione adeguata (PaO2 superiore a 60 mmHg)।

নেগলি অ্যাডাল্টি ই নেই বাম্বিনি পিউ গ্র্যান্ডি, আই ভ্যালোরি ডেলা পিইইপি ভ্যানো অমেন্টাটি ডি 5 সেমি H2O আল্লা ভোল্টা, ফিনো এ রাগিউনগেরে আন'ওসিগেনাজিওন অ্যাডেগুটা।

Nei pazienti di età inferiore, gli incrementi successivi devono essere di minore entità.

Iperpiressia

L'induzione di una ipotermia (temperatura corpora di 30± 1°C o inferiore) è stata proposta per pazienti con lesioni cerebrali ed in stato di coma, perché è in grado di ridurre le richieste metaboliche del la CPelo e.

È noto che l'ipotermia, indotta prima di una ischemia cerebrale, esercita un effetto protettivo sul cervello.

Malgrado ciò, questa procedura non ha migliorato l'evoluzione delle condizioni neurologiche di pazienti che erano già andati incontro ad una ipossia cerebrale e può, anzi, indurre complicanze, come la soppressione della della della della della condizioni স্নায়ুবিজ্ঞান 'ইমোগ্লোবিনা, এড আরিটমি কার্ডিয়াচ।

Se la temperatura corporea è elevata, è necessario ripristinare la normotermia, con la somministrazione di antipiretici e l'impiego di materassi refrigeranti, in quanto la febbre induce un aumento del consumo di ossigeno.

Ipereccitability

Si ritiene che i barbiturici riducano la ICP, inducendo una vasocostrizione, sopprimendo l'attività convulsiva, e rallentando il metabolismo cerebrale.

Il tiopentale è, probabilmente, l'unico barbiturico in grado di rimuovere i radicali liberi dell'ossigeno.

L'induzione di un coma farmacologico con barbiturici non si è dimostrata in grado di migliorare la sopravvivenza o l'evoluzione delle condizioni neurologiche nelle vittime di un mancato annegamento con gravi danni cerebrali e puuusitàbillà, an accordate card.

প্রতি questi motivi, la somministrazione di barbiturici non fa più parte del trattamento consigliato, al contrario questi farmaci vengono utilizzati per il controllo delle crisi convulsive.

La somministrazione di steroidi è stata proposta, nei casi di mancato annegamento, nella speranza di ridurre la ICP, ma studi successivi ne hanno dimostrato l'ineficacia.

Inoltre, questi farmaci possono interferire con la risposta immunitaria alle infezioni batteriche, e determinare una più elevata incidenza di sepsi.

ইপাররিগিডিটা

Una rigidità posturale di tipo decerebrato e decorticato rappresenta un segno di ipertensione intracranica.

Un incremento della ICP può essere secondario ad un edema cerebrale da ipossia, ventilazione meccanica e PEEP, tosse, position di Trendelemburg.

Le manovre di aspirazione possono determinare un aumento della ICP per un periodo anche di 30 minuti.

La ICP può essere Ridotta, in pazienti che richiedano una ventilazione meccanica, mediante somministrazione di sedativi ed agenti paralizzanti.

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