Danno da inalazione di gas irritanti: sintomi, diagnosi e cura del paziente
I gas irritanti sono quelli che, quando inalati, si dissolvono nell'acqua della mucosa del tratto respiratorio e causano una risposta infiammatoria, solitamente dovuta al rilascio di radicali acidi o alcalini
Le espositioni ai gas irritanti colpiscono prevalentemente le vie aeree, provocando tracheiti, bronchiti এবং bronchioliti
Altri farmaci per via inalatoria possono essere direttamente tossici (p. es., cianuro, monossido di carbonio) o provocare danno semplicemente sostituendo l'ossigeno e causando asfissia (p. es., metano, carbonio)।
L'effetto dell'inalazione di gas irritanti dipende dall'entità, dalla durata dell'espositione e dall'agente specifico.
Cloro, fosgene, anidride solforosa, acido cloridrico, solfuro di idrogeno, diossido di azoto, ozono e ammoniaca sono tra i più importanti gas irritanti.
Il solfuro di idrogeno è anche una potente tossina cellulare, che blocca il sistema del citocromo e inibisce la respirazione cellulare.
Un'espositione comune implica la miscelazione domestica di ammoniaca con detergenti contenenti candeggina; si libera la cloramina, un gas irritante.
এস্পোজিওন অ্যাকুটা গ্যাস ইরিটান্টি
L'esposizione acuta a elevate concentrazioni di gas tossico in un breve periodo è caratteristica degli eventi industriali, per causa di una valvola difettosa o di una pompa in una bombola di gas, o degli eventi che si verificano durantesportogas il.
Molti soggetti possono essere esposti e colpiti. Il rilascio di isocianato di metile da un impianto chimico a Bhopal, in India, nel 1984 uccise > 2000 persone.
Il danno respiratorio è correlato alla concentrazione e alla idrosolubilità del gas e alla durata dell'espositione.
I gas più idrosolubili (p. es., cloro, ammoniaca, anidride solforosa, acido cloridrico) si dissolvono nelle vie respiratorie superiori e provocano immediatamente irritazione delle mucose, e allertano le persone alla diposaree'ecessiones. আমি স্থায়ীভাবে একটি লিভলো ডেল ট্র্যাটো রেসপিরেটরিও সুপিরিওর, ডেলে ভি এরি ডিস্টালি ই ডেল প্যারেঞ্চিমা পোলমোনারে সি ভেরিফিকানো সোলো সে লা ফুগা ডাল্লা ফন্টে ডি গ্যাস ই ইম্পিডিটা।
গ্যাস মেনো দ্রবণীয় (p. es., biossido di azoto, fosgene, ozono) non si possono dissolvere finché non penetrano nell'apparato respiratorio, raggiungendo spesso le vie aeree inferiori.
Questi agenti sono meno in grado di causare segnali di allarme precosi (il fosgene a basse concentrazioni ha un odore piacevole), hanno un numero maggiore di probabilità di causare bronchiolite grave, e spesso hanno un ritomia di h12maindo di ≥maeed. polmonare si sviluppino.
জটিলতা লেগেট alle inalazioni di গ্যাস জ্বালাতন
La complicanza più grave e immediata è la সিন্ড্রোম ডা ডিস্ট্রেস রেসপিরেটরিও acuto, che di solito si verifica acutamente ma può essere ritardata fino a 24 h.
I pazienti con un significativo coinvolgimento delle basse vie aeree possono sviluppare un'infezione batterica.
Da 10 a 14 giorni dopo l'esposizione acuta ad alcuni agenti (p. es., ammoniaca, ossido di azoto, biossido di zolfo, mercurio), alcuni pazienti sviluppano bronchiolite obliterante che evolve in a sincutoretometor.
Si può verificare una bronchiolite obliterante che evolution in polmonite quando il tessuto di granulazione si accumula nelle vie aeree terminali e Nei dotti alveolari, durante i processi riparativi dell'organismo.
উনা মিনোরাঞ্জা ডি কোয়েস্টি পাজিয়েন্টি স্বিলুপ্পা ফাইব্রোসি পোলমোনারে টার্দিভা।
সিন্টোম্যাটোলজিয়া ডেল'এসপোজিওন অ্যাকুটা এবং গ্যাসের জ্বালা
আমি গ্যাসের জ্বালাপোড়া দ্রবণীয় কারণ উদ্দীপক গ্র্যাভি ই আল্ট্রে ম্যানিফেস্টাজিওনি বিরক্তিকর আগলি ওচি, আল নাসো, আল্লা গোলা, আল্লা শ্বাসনালী এড আই ব্রঙ্কি প্রিন্সিপাল।
Sono frequenti forte tosse, emottisi, respiro affannoso, conati di বমন e dispnea. Le vie aeree superiori possono essere ostruite da edema, secrezioni o laringospasmo.
La gravità è generalmente dose-correlata. আমি গ্যাস অ দ্রবণীয় provocano minori sintomi অবিলম্বে, ma possono causare dispnea o tosse.
I pazienti che sviluppano sindrome da distress respiratorio acuto presentano dispnea ingravescente e una maggiore richiesta di ossigeno.
নির্ণয় ডেল'স্পোজিজিওন অ্যাকুটা একটি গ্যাস বিরক্তিকর
- অ্যানামনেসি ডি এপোজিজিওন
- আরএক্স টরেস
- স্পিরোমেট্রিয়া ই ভ্যালুটাজিওন ডি ভলিউমি পোলমোনারি
ডাল'আনামনেসি লা ডায়াগনোসি রিসুলটা সোলিটামেন্ট ওভিয়া। আমি একটি RX torace এবং pulsosssimetria দেভোনো essere sottoposti pazienti.
Il reperto alla RX torace di addensamento alveolare a macchia o confluente solitamente indica edema polmonare.
ভেঙ্গোনো এসিগুইট লা স্পিরোমেট্রিয়া ই লা ভ্যালুটাজিওন দেই ভলুমি পোলমোনারি।
Le anomalie ostruttive sono più comuni, ma le anomalie retrittive possono predominare dopo l'espositione ad alte dosi di cloro.
La TC è usata per valutare i pazienti con sintomi a sviluppo tardivo rispetto l'espositione.
Quelli con bronchiolite obliterante, che evolvono in insufficienza respiratoria, manifestano un quadro di ispessimento bronchiolare e un'iperinflazione a mosaico irregolare.
Le lesioni da inalazione possono verificarsi ovunque lungo i tratti delle vie aeree e possono essere classificate in base all'area primaria della lesione, come le vie aeree superiori, il sistema tracheobronchiale o il parenchima polare.
La visualizzazione diretta delle vie aeree può aiutare a confermare la diagnosi.
সংক্ষিপ্ত আঘাতের স্কোর è una scala di classificazione utilizzata per determinare la gravità clinica della lesione (1):
- নেসুনা লেসিওন: অ্যাসেনজা ডি ডিপোজিটি ডি পোলভার ডি কার্বোন, ইরিটেমা, শোথ, ব্রোঙ্কোরিয়া বা অস্ট্রুজিওন
- Lesione lieve: aree piccole o irregolari di eritema, depositi di polvere di carbone nei bronchi prossimali o distali
- লেসিওন মডারেটা: গ্র্যাডো মডারেটো ডি ইরিটেমা, ডিপোজিটি ডি পোলভার ডি কার্বোন, ব্রোঙ্কোরিয়া বা অস্ট্রুজিওন ব্রঙ্কিয়াল
- Lesione grave: infiammazione grave con friabilità, depositi di polvere di carbone abbondanti, broncorrea o ostruzione
- Lesione massiva, evidenza di desquamazione delle mucose, necrosi e obliterazione endoluminale
রিফেরিমেন্টো রিলেটিভো আল্লা ডায়গনোসি
- Albright JM, Davis CS, Bird MD, et al: ধোঁয়া ইনহেলেশন আঘাতের গ্রেডেড তীব্রতার তীব্র পালমোনারি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া। ক্রিট কেয়ার মেড 40(4):1113–1121, 2012. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182374a67
পূর্বাভাস dell'espositione acuta একটি গ্যাস বিরক্তি
La maggior parte delle persone guarisce completamente, ma alcuni presentano lesioni polmonari persistenti con ostruzione delle vie aeree reversibile (sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree) o anomalie retrittive e fibrosi polmonare; আমি fumatori sono ad alto rischio.
ট্রাটামেন্টো ডেল'স্পোসিজিওন অ্যাকুটা এবং গ্যাসের জ্বালা
অ্যালোন্টানামেন্টো ডাল'এসপোজিজিওন ই 24 ঘন্টা ডি অসার্ভাজিওন
- ব্রঙ্কোডাইলেটরি এবং অসিগেনো সম্পূরক
- ট্যালভোল্টা অ্যাড্রেনালিনা রেসেমিকা প্রতি ইনালেটোরিয়া, ইন্টুবাজিওন এন্ডোট্র্যাচিল ই ভেন্টিলেজিওন মেকানিকা
- একটি ভোল্ট কর্টিকোস্টেরয়েডি, একটি দ্বিতীয় ডেল'এসপোজিওন চিমিকা স্পেসিকা
Con poche eccezioni, la gestione si basa sui sintomi piuttosto che sull'agente specifico.
I pazienti devono essere portati all'aria aperta e deve essere loro somministrato ossigeno supplementare.
Il trattamento è diretto ad assicurare un'ossigenazione e una ventilazione alveolare adeguate.
ব্রোঙ্কোডাইলেটোরি ই ল'অসিজেনোথেরাপিয়া পোসোনো এসিরা যথেষ্ট নয় ক্যাসি মেনো গ্র্যাভি।
L'ostruzione grave del flusso aereo è gestita con adrenalina racemica per via inalatoria, intubazione endotracheale o tracheotomia e ventilazione meccanica.
A causa del rischio di sindrome da distress respiratorio acuto, ogni paziente con sintomi del tratto respiratorio dopo inalazioni tossiche deve essere tenuto in osservazione per 24 h.
I corticosteroidi ad alto dosaggio non devono essere abitualmente utilizzati per la sindrome da distress respiratorio acuto indotta da lesioni inalatorie; tuttavia, alcuni casi clinci suggeriscono l'eficacia nella sindrome da distress respiratorio acuto grave a seguito di inalazione di fumo di cloruro di Zinco.
Dopo aver trattato la fase acuta, il medico deve porre attenzione allo sviluppo della sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree, della bronchiolite obliterante con o senza polmonite, della fibrosi polmonare e dalla descuartes a della fibrosi polmonare e descuartes.
গ্যাসের জ্বালা প্রতিরোধ করা
La misura profilattica più importante è rappresentata dal prestare attenzione quando si lavora con i gas e con le sostanze chimiche.
La disponibilità di idonee protezioni respiratorie (p. es., maschere antigas provviste di riserva autonoma di aria) è di grande importanza anche per i soccorritori; i soccorritori che si precipitano a liberare la vittima senza i dispositivi di protezione spesso soccombono loro stessi.
এস্পোজিওন ক্রোনিকা
L'espositione continua o intermittente a basse dosi di gas irritanti o di vapori chimici può causare la bronchite cronica, benché sia particolarmente difficile stabilire il ruolo di tali esposizioni nei fumatori.
L'esposizione cronica all'inalazione di alcuni agenti (p. es., bis[clorometil]etere o certi metalli) provoca neoplasie polmonari o di altro tipo (p. es., angiosarcoma epatico dopo l'esposizione a clorinile diuromeri di dpo )
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