El 2018, el doctor David Whitaker va parlar de la importància de la cirurgia global i la contribució d’anestèsia a la seguretat dels pacients

Anestèsia: podeu donar una mica d’antecedents sobre què feu i com es relaciona amb la seguretat i els medicaments dels pacients?

David Whitaker: "Recentment m'he retirat de la pràctica clínica, però vaig ser anestesista durant més de 40 anys especialitzat en anestèsia cardíaca i cures intensives, i també vaig crear i dirigir un servei de dolor agut. Recentment, a la Cimera del Moviment sobre la Seguretat del Pacient, els assistents parlaven de com es van implicar en la seguretat del pacient i, per a algunes persones, hi ha hagut un incident particular, de vegades relacionat amb la seva pròpia família, però tot just he vist diversos incidents al llarg dels anys pensava que les coses s’haurien pogut fer millor. Quan vaig ser escollit membre del Consell AAGBI, que ja tenia una llarga trajectòria en la seguretat dels pacients, van discutir els colors dels cilindres d’oxigen en la seva primera reunió ja el 1932, hi havia alguns meravellosos mentors que eren molt hàbils sobre la millora de la seguretat del pacient i augmentant els estàndards, de manera que cada vegada m’he implicat més ”.

En quins projectes específics esteu treballant en aquest moment?

DW: “Actualment sóc el Cadira dels europeus Tauler d'Anestesiologia (EBA) (UEMS) Comitè de Seguretat del Pacient i l'any 2010 vaig tenir el plaer d'ajudar a elaborar la Declaració d'Hèlsinki sobre la seguretat del pacient en anestesiologia, que cobreix tots els aspectes de la seguretat del pacient no només la seguretat dels medicaments. La Declaració d'Hèlsinki ha estat signada per més de 200 organitzacions relacionades amb l'anestèsia a tot el món i es continua treballant per promoure la seva implementació més àmplia.

A més de formar part del Comitè de Seguretat del Pacient de l’EBA, anteriorment vaig ser membre del Comitè de Seguretat i Qualitat de la WFSA durant 8 anys i he tingut l’avantatge de mirar enrere i veure quins canvis han passat al llarg dels anys. El seguiment ha marcat una gran diferència en la millora dels resultats dels pacients des dels anys vuitanta, però ara veig la seguretat dels medicaments com el següent gran repte per a l’anestèsia.

Un dels principals reptes continua sent l’ús d’ampolles de medicaments per a la preparació d’injeccions a prop del pacient. Això és problemàtic perquè està ple de possibles errors de factors humans, de manera que la millor solució seria acabar amb l’ús d’ampolles i tenir tots els nostres fàrmacs d’anestèsia en xeringues precomplertes. L'anestèsia s'ha quedat enrere en aquest desenvolupament global, amb només un 4% dels medicaments intravenosos utilitzats en anestèsia que es subministren en PFS en comparació amb més del 36% en el sector no agut. Fins i tot la Royal Pharmaceutical Society diu ara que els medicaments per a l’anestèsia s’han de presentar preparats per administrar sempre que sigui possible. Ara està passant als Estats Units, amb més de 1,000 departaments d’anestèsia que utilitzen xeringues precomplertes. És molt aplicable als països amb recursos baixos, però si és similar per als països amb recursos baixos és una pregunta realment interessant. Actualment s’ofereixen àmpliament fàrmacs costosos contra el VIH a partir de l’impuls polític. Els productes PFS també eviten la contaminació potencial que pot tenir un valor més gran en entorns on l’esterilitat procedimental pot ser més difícil d’aconseguir. Milions de vacunes que contenen PFS ja s’utilitzen en aquests contextos.

Un altre àmbit en què estic treballant és un disseny estandarditzat per a l'estació de treball d'anestèsia / carros de medicaments amb ubicacions específiques per a cada medicament / xeringa. La normalització és una gran eina de seguretat i té un valor addicional quan els anestesistes treballen en equip o s’encarreguen de casos, amb evidències que redueixen alguns dels errors de medicació reportats.

Quins creieu que són els reptes més importants de l’anestèsia en la seguretat dels pacients en aquest moment (tant al Regne Unit com als països amb pocs recursos)?

DW: “La seguretat dels medicaments és el repte més gran per als països amb recursos elevats. Així ho ha reconegut l'Organització Mundial de la Salut (OMS), que ha llançat el seu tercer repte mundial per a la seguretat del pacient, Medicament sense danys, amb l'objectiu de reduir la taxa de danys iatrogènics en un 50% en cinc anys. Els desafiaments anteriors han estat al voltant del rentat de mans i la llista de control de cirurgia segura, que va canviar la pràctica a tot el món, va tenir un gran impacte ".

SOURCE

Bloc WFSA