RCP i neonatologia: reanimació cardiopulmonar en el nounat
Reanimació cardiopulmonar en el nounat: la RCP s'utilitza per mantenir el flux sanguini a través del cos en cas d'aturada cardíaca
Aquest té una doble funció, proporciona oxigen als teixits vitals com el cervell, que mor ràpidament sense oxigen i augmenta la precàrrega arribant al costat dret del cor la qual cosa l'estimula per reprendre els batecs.
Els nadons tenen necessitats diferents que els adults, tenen una freqüència respiratòria i una freqüència cardíaca saludables molt més altes.
L'equilibri d'aquestes necessitats és la raó per la qual les recomanacions de RCP en nadons difereixen de les dels adults i dels nens.
Recordeu que la seguretat de l'escena és primordial en totes les situacions, fins i tot una aturada cardíaca.
Assegureu-vos que vosaltres i el vostre equip esteu segurs abans d'intentar qualsevol rescat!
EUA: Protocol CAB per a la RCP en lactants
Un nadó és un pacient que té menys d'1 any d'edat, cada element de la RCP té diferències significatives amb el protocol de l'adult.
En resum, la taxa de compressió és més alta, la freqüència respiratòria és més alta i la proporció de respiracions a compressions canvia en funció del nombre de socorristes.
Circulació
Igual que amb els adults, la qualitat de les compressions toràciques és el major determinant del resultat del pacient.
Hauríeu de deprimir el pit aproximadament 1/3 del seu diàmetre anteroposterior.
A la pràctica, haureu de prémer una mica més del que creieu adequat.
A diferència dels adults, es prefereix una velocitat d'uns 120 batecs per minut als 100 habituals.
Donada la petita mida del pit, es necessiten tècniques de compressió alternatives.
La tècnica dels 2 polzes es realitza subjectant el nadó per sota dels braços, utilitzant els dos polzes per comprimir el pit i la resta dels dits per recolzar l'esquena del nadó.
La tècnica dels 2 dits es fa col·locant l'infant pla sobre una superfície, posant 2 dits al pit i utilitzant els 2 dits de l'altra mà per recolzar els dits al pit.
AEDEls també tindran coixinets pediàtrics especialitzats que solen col·locar-se a la part davantera i posterior del nadó en oposició al costat esquerre i al pit davanter com en un adult o un nen més gran.
Tingueu en compte que en pacients nounats s'han de considerar les compressions toràciques si la freqüència cardíaca és inferior a 60 bpm a més de les compressions toràciques habituals amb un pols absent!
Abans de començar les compressions toràciques en un nounat bradicàrdic, cal assegurar-se que estiguin ben ventilades.
Proporcionar ventilació amb pressió positiva sovint augmentarà la freqüència cardíaca fins a un nivell acceptable.
Via aèria
Igual que amb els adults, utilitzaràs la "posició d'ensumar" amb el cap inclinat cap enrere i la barbeta cap endavant per obrir les vies respiratòries, a diferència dels adults que inclinar el cap massa enrere pot ocluir les vies respiratòries, així que assegureu-vos que es produeixi una pujada del pit amb cada respiració. .
Tenir a punt un aparell d'aspiració com a excés de secrecions i vòmits són habituals en aquest grup d'edat
Respiració
De nou, igual que en adults, donaràs respiracions amb un dispositiu de barrera o màscara-vàlvula-bossa.
Assegureu-vos que feu servir una bossa de mida infantil!
L'ús d'una bossa d'adult o pediàtrica en un nadó pot causar un trauma pulmonar important.
Amb nadons prematurs o petits o quan utilitzeu "boca a boca" amb una màscara unidireccional, assegureu-vos que deixeu d'esprémer la bossa quan el pit deixi d'aixecar-se per minimitzar el potencial de danys als pulmons.
Recordeu que amb els nadons i els nens la relació compressió/respiració canvia quan hi ha més d'un socorrista.
Proporcioneu 30 compressions per 2 respiracions (30:2) si esteu sol, però si esteu amb una parella feu 15 compressions seguides de 2 respiracions (15:2). Aquest és un punt de prova essencial que sovint es troba als exàmens.
RCP del nounat d'un sol salvador
Responent o sense resposta
En primer lloc, determineu si el pacient respon o no mitjançant el fregament de l'estèrnum o donant cops ferms de palma a l'esquena del nadó.
Si responen, avalueu qualsevol altra amenaça potencial per a la vida. Si no hi ha resposta, comproveu si hi ha pols a la caròtida.
Activeu el sistema de resposta d'emergència mitjançant la ràdio per obtenir suport ACLS i, si està disponible, obteniu un DEA.
Comprovació del pols
Si no respon, comproveu simultàniament el pols caròtide i la respiració visible mitjançant l'elevació del pit durant no més de 10 segons.
Tingueu en compte que bodejar o grunyir no és respirar.
- Pols definit + respiració inadequada: 1 respiració de rescat 2-3 segons.
- Pols definit + respiració eficaç: controlar fins que arribi la unitat d'ELA.
- Pols sense pols o pols inferior a 60 bpm + apneic: treure la roba del pit i començar la RCP.
- COMENÇAR les compressions si el pols és inferior a 60 batecs per minut en els nadons.
Obteniu un DEA
Les directrius de l'AHA (i altres) indiquen que es desconeix la seguretat dels desfibril·ladors semiautomàtics del DEA en nens menors d'1 any.
No obstant això, un nadó de 31 dies va tenir una aturada cardíaca fora de l'hospital i es va salvar perquè hi havia un desfibril·lador semiautomàtic disponible i utilitzat durant els primers 5 minuts.
El cas va ser estudiat pel Departament de Pediatria del Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
El DEA us guiarà a través de cada pas un cop encès.
Assegureu-vos d'escoltar atentament cada ordre i seguir en conseqüència.
Cada DEA té coixinets desfibril·ladors. Seguiu les instruccions i utilitzeu les imatges dels coixinets si oblideu la col·locació.
Encara que no són ideals, els coixinets per a adults es poden utilitzar col·locant un a la part davantera del nadó i un altre entre els omòplats.
Els DEA estan cada cop més disponibles per als serveis d'EMS i el públic.
Gairebé tots BLS els equips portaran un DEA, si no n'hi ha cap disponible al vostre ambulància Sovint hi haurà DEA disponibles en molts llocs públics com ara centres comercials, aeroports, gimnasos, campus universitaris i residències de gent gran.
Si no és immediatament obvi on obtenir un DEA, hauríeu d'activar la resposta d'emergència, iniciar la RCP i indicar específicament a un o més espectadors que cerquin un DEA.
En cas d'aturada cardíaca presenciada, col·loqueu els coixinets del DEA al pit nu del pacient.
No toqueu el pacient durant aquest temps, ja que el DEA determina si s'aconsella una descàrrega.
Si no s'aconsella una descàrrega, comenceu ràpidament unes compressions toràciques d'alta qualitat durant 2 minuts i torneu a comprovar el ritme cada 2 minuts fins que arribi un equip d'ELA o el pacient comenci a moure's.
El DEA us hauria de demanar que feu això.
Xoc aconsellat
Si s'indica una descàrrega, reprendre les compressions mentre el DEA es carrega.
Els DEA no lliuraran una descàrrega fins que es premeu el botó, per qüestió de seguretat, la persona que faci compressions toràciques en aquell moment hauria de ser la que premeu el botó de la descàrrega.
Una vegada que el DEA s'hagi carregat, ESTIU ALLOT i premeu el botó per lliurar la descàrrega.
Reprendre immediatament les compressions toràciques durant 2 minuts.
El DEA us indica quan heu d'aturar-vos per tornar a analitzar el ritme.
LA RÀDIO DELS SALVADORS DEL MÓN? VISITEU L'ESTANDA DE RÀDIO EMS A L'EXPO D'EMERGÈNCIES
Doble rescatador versus RCP infantil d'un sol rescat
A diferència de les noves directrius per a adults on sempre es recomana una relació de compressió de 30:2.
En pacients pediàtrics, es demana l'ús d'una proporció de 15:2 quan hi ha un segon socorrista.
Això es deu a l'augment de la necessitat d'oxigen dels pacients més joves i al menor volum de sang circulant.
A més, el segon socorrista pot:
- activar el sistema de resposta a emergències;
- ser un parell d'ulls addicionals per a la seguretat de l'escena;
- obtenir el DEA i primers auxilis kit;
- col·loqueu coixinets DEA mentre s'administren respiracions entre compressions;
- alternar cada 2 minuts en la realització de compressions toràciques d'alta qualitat;
- realitzar controls de pols quan ho indiqui el DEA;
- us animen a fer millors compressions toràciques, assegurant una RCP d'alta qualitat;
- ajudar en altres tasques segons sigui necessari per optimitzar la supervivència del pacient.
Llegir també:
Desfibril·lador: què és, com funciona, preu, tensió, manual i extern
L'ECG del pacient: com llegir un electrocardiograma d'una manera senzilla
Emergència, comença la gira ZOLL. Primera parada, Intervol: la voluntària Gabriele ens ho explica
Manteniment adequat del desfibril·lador per garantir la màxima eficiència
Signes i símptomes de l'aturada cardíaca sobtada: com saber si algú necessita RCP
Reanimació d'ofegament per a surfistes
Primers auxilis: quan i com realitzar la maniobra de Heimlich / VÍDEO
Insuficiència de la vàlvula mitral lleu, moderada i severa: símptomes, diagnòstic i tractament
Primers auxilis, les cinc pors de la resposta de RCP
Realitzar primers auxilis en un nen petit: quines diferències amb l'adult?
Maniobra de Heimlich: esbrineu què és i com fer-ho
Detenció respiratòria: com s’ha d’abordar? Una visió general
Com gestionar una cremada prehospitalària?
Lesió per inhalació de gasos irritants: símptomes, diagnòstic i atenció al pacient
Traumatismo toràcic: aspectes clínics, teràpia, via aèria i assistència ventilatòria
Hemorràgia interna: definició, causes, símptomes, diagnòstic, gravetat, tractament
Introducció a la formació avançada de primers auxilis
Guia de primers auxilis per a la maniobra de Heimlich
Quina diferència hi ha entre la RCP adulta i infantil
Per què els entrenadors esportius necessiten formació en primers auxilis