Desfibril·lador: què és, com funciona, preu, tensió, manual i extern
El desfibril·lador fa referència a un instrument concret capaç de detectar alteracions en el ritme cardíac i de lliurar una descàrrega elèctrica al cor quan sigui necessari: aquesta descàrrega té la capacitat de restablir el ritme "sinusal", és a dir, el ritme cardíac correcte coordinat pel marcapassos natural del cor, el "node del sinus estrial"
Com és un desfibril·lador?
Com veurem més endavant, n'hi ha de diferents tipus. El més 'clàssic', el que estem acostumats a veure a les pel·lícules durant les emergències, és el desfibril·lador manual, que consta de dos elèctrodes que cal col·locar al pit del pacient (un a la dreta i un a l'esquerra del cor). ) per l'operador fins que s'entrega la descàrrega.
DEA DE QUALITAT? VISITEU L'ESTAND DE ZOLL A L'EXPO D'EMERGÈNCIA
Quins tipus de desfibril·ladors existeixen?
Hi ha quatre tipus de desfibril·ladors
- manual
- semiautomàtica exterior
- automàtic extern;
- implantable o interna.
Desfibril·lador manual
El tipus manual és el dispositiu més complex d'utilitzar, ja que qualsevol valoració de les condicions cardíaques està totalment delegada al seu usuari, així com el calibratge i modulació de la descàrrega elèctrica a lliurar al cor del pacient.
Per aquests motius, aquest tipus de desfibril·ladors només són utilitzats per metges o professionals sanitaris formats.
Desfibril·lador extern semiautomàtic
El desfibril·lador extern semiautomàtic és un dispositiu, a diferència del de tipus manual, capaç de funcionar de manera gairebé totalment autònoma.
Un cop els elèctrodes s'han connectat correctament al pacient, mitjançant un o més electrocardiogrames que el dispositiu realitza automàticament, el desfibril·lador extern semiautomàtic és capaç d'establir si és necessari o no lliurar una descàrrega elèctrica al cor: si el ritme és realment desfibril·lant, adverteix a l'operador de la necessitat de lliurar una descàrrega elèctrica al múscul cardíac, gràcies a senyals lluminosos i/o de veu.
En aquest punt, l'operador només ha de prémer el botó de descàrrega.
Un factor extremadament important és que només si el pacient es troba en estat d'aturada cardíaca el desfibril·lador es prepararà per administrar la descàrrega: en cap altre cas, llevat que el dispositiu no funcioni malament, serà possible desfibril·lar el pacient, encara que el botó de descàrrega es pressiona per error.
Per tant, aquest tipus de desfibril·lador és, a diferència del tipus manual, més fàcil d'utilitzar i també pot ser utilitzat per personal no mèdic, encara que degudament format.
Desfibril·lador totalment automàtic
El desfibril·lador automàtic (sovint abreujat com a DEA, de 'desfibril·lador extern automatitzat', o AED, 'desfibril·lador extern automatitzat') és encara més senzill que el tipus automàtic: només cal connectar-lo al pacient i engegar-lo.
A diferència dels desfibril·ladors externs semiautomàtics, un cop reconegut l'estat d'aturada cardíaca, procedeixen de manera autònoma per lliurar la descàrrega al cor del pacient.
El DEA també pot ser utilitzat per personal no mèdic que no tingui formació específica: qualsevol pot utilitzar-lo simplement seguint les instruccions.
Desfibril·lador intern o implantable
El desfibril·lador intern (també anomenat desfibril·lador implantable o ICD) és un marcapassos cardíac alimentat per una bateria molt petita que s'insereix prop del múscul cardíac, generalment sota la clavícula.
Si registra una freqüència anormal del batec del cor del pacient, és capaç de lliurar de manera independent una descàrrega elèctrica per intentar que la situació torni a la normalitat.
L'ICD no només és un marcapassos per dret propi (té la capacitat de regular els ritmes lents del cor, pot reconèixer una arítmia cardíaca a ritmes elevats i iniciar una teràpia elèctrica per resoldre'l abans que sigui perillós per al pacient).
També és un autèntic desfibril·lador: el mode ATP (Anti Tachy Pacing) aconsegueix sovint resoldre la taquicàrdia ventricular sense que el pacient la senti.
En els casos més perillosos d'arítmia ventricular, el desfibril·lador produeix una descàrrega (una descàrrega elèctrica) que reinicia l'activitat del cor a zero i permet restablir el ritme natural.
En aquest cas, el pacient sent un xoc, una sacsejada més o menys forta al centre del pit o una sensació similar.
Desfibril·ladors: voltatges i energia de descàrrega
Un desfibril·lador s'alimenta generalment amb una bateria recarregable, ja sigui alimentada per xarxa o amb 12 volts de CC.
La font d'alimentació de funcionament dins del dispositiu és del tipus de corrent continu i de baixa tensió.
A l'interior es poden distingir dos tipus de circuits: – un circuit de baixa tensió de 10-16 V, que afecta totes les funcions del monitor ECG, el tauler que conté els microprocessadors i el circuit aigües avall del condensador; un circuit d'alta tensió, que afecta el circuit de càrrega i descàrrega de l'energia de desfibril·lació: aquesta és emmagatzemada pel condensador i pot arribar a tensions de fins a 5000 V.
L'energia de descàrrega és generalment de 150, 200 o 360 J.
Perills de l'ús de desfibril·ladors
Perill de cremades: en pacients amb pilositat notòria, es crea una capa d'aire entre els elèctrodes i la pell, provocant un mal contacte elèctric.
Això provoca una alta impedància, redueix l'eficàcia de la desfibril·lació, augmenta el risc de formació d'espurnes entre els elèctrodes o entre l'elèctrode i la pell, i augmenta la probabilitat de provocar cremades al pit del pacient.
Per evitar cremades, també cal evitar que els elèctrodes es toquin entre ells, que es toquin embenats, pegats transdèrmics, etc.
Quan s'utilitza un desfibril·lador, s'ha de respectar una regla important: ningú toqui el pacient durant l'entrega de la descàrrega!
El socorrista ha de tenir especial cura perquè ningú toqui el pacient, evitant així que el xoc arribi als altres.
Llegir també:
Manteniment adequat del desfibril·lador per garantir la màxima eficiència
Lesions elèctriques: com avaluar-les, què fer
Tractament RICE per a lesions de teixits tous
Com dur a terme una enquesta primària utilitzant el DRABC en primers auxilis
Maniobra de Heimlich: esbrineu què és i com fer-ho
4 consells de seguretat per prevenir l'electrocució al lloc de treball