Diferència entre cardioversió espontània, elèctrica i farmacològica
La cardioversió és un procediment especial que es realitza en l'àmbit mèdic quan un subjecte presenta una arítmia, és a dir, una alteració del ritme cardíac normal (ritme sinusal), per tal de restaurar-lo alhora que s'eviten complicacions perilloses que poden arribar fins i tot a la mort del pacient.
La cardioversió pot ser
- espontània: quan l'arítmia s'atura espontàniament, a les poques hores de la seva aparició;
- no espontània: quan l'arítmia NO s'atura espontàniament, en aquest cas el personal mèdic ha d'intervenir el més aviat possible per restablir el ritme sinusal.
La cardioversió es pot realitzar de tres maneres
- mecànic: és un mecànic manual desfibril·lació tècnica, caracteritzada per l'administració d'un cop de puny (punx precordial) a l'estèrnum a nivell del cor;
- farmacològic: s'administren fàrmacs amb l'objectiu de restablir el ritme sinusal;
- elèctric: s'intenta restablir el ritme normal mitjançant l'entrega d'impulsos elèctrics, que s'administren mitjançant un desfibril·lador extern o intern (ICD).
Cardioversió amb cop de puny precordial
L'operador administra el puny precordial a l'estèrnum a nivell del cor, retirant immediatament la mà (no deixant-la recolzada sobre el pit del pacient).
L'energia mecànica impartida pel puny s'ha de convertir en energia elèctrica suficient per a la cardioversió.
Aquesta maniobra s'ha de realitzar en casos d'aturada cardíaca on no es disposa de desfibril·lador, és a dir, en situacions d'emergència extrema.
En casos rars, en realitat ha permès convertir la fibril·lació ventricular o la taquicàrdia ventricular en un ritme cardíac efectiu, però amb més freqüència és ineficaç o fins i tot pot provocar una conversió oposada, que finalment condueix a l'asistolia, que agreuja encara més la situació.
DAE DE QUALITAT? VISITEU L'ESTAND DE ZOLL A L'EXPO D'EMERGÈNCIES
Cardioversió per fàrmacs
Aquest procediment comporta una relativa latència d'efecte, és a dir, transcorre un cert període de temps entre l'administració del fàrmac i la desaparició de l'arítmia.
Es reserva, doncs, per a arítmies ben tolerades, ja sigui perquè la pròpia arítmia és benigna, o perquè el pacient es troba en bon estat físic.
El fàrmac, escollit segons el mecanisme que sustenta l'arítmia, es pot administrar per via oral o per injecció intravenosa, segons dosis predeterminades.
Cardioversió elèctrica
Particularment en els casos en què l'arítmia amenaça la vida (per exemple, en la fibril·lació ventricular, que es produeix en una aturada cardíaca) perquè produeix un greu compromís hemodinàmic, es prefereix la cardioversió elèctrica a la cardioversió farmacològica, que és extremadament ràpida i eficaç en molts casos per interrompre el cor. mal funcionament, que si es perllongava portaria a la mort del pacient.
El restabliment del ritme sinusal normal es produeix mitjançant l'aplicació d'un estímul elèctric, que té un efecte pràcticament immediat.
Com s'ha esmentat anteriorment, els impulsos elèctrics s'administren de dues maneres, via
- desfibril·lador extern: s'administra una descàrrega elèctrica única molt intensa, que es pot tornar a administrar si no s'ha restablert el ritme sinusal. En aquest cas parlem de cardioversió amb xoc, del tipus que estem acostumats a veure a les pel·lícules quan hi ha una emergència mèdica;
- desfibril·lador cardíac implantable (ICD): és un dispositiu elèctric utilitzat en pacients amb major risc de mort cardíaca sobtada, com els que pateixen arítmies cròniques o els pacients de Wolff-Parkinson-White. L'ICD s'implanta quirúrgicament per via subcutània a la regió pectoral, preferentment a l'esquerra, col·locant els elèctrodes a les aurícules i ventricles per via transvenosa. El seu ús es basa en la generació de petits impulsos elèctrics repetitius capaços no només de realitzar una desfibril·lació efectiva en el 95% dels casos. , però també de proporcionar estimulació cardíaca fisiològica de doble cambra i controlar de forma remota l'activitat rítmica del cor mitjançant la discriminació entre arítmies supraventriculars i ventriculars.
Cardioversió amb xoc i anestèsia
En la pràctica habitual, la descàrrega elèctrica administrada amb un desfibril·lador extern es pot aplicar de manera sincronitzada amb l'activitat ventricular del pacient, com per exemple en la fibril·lació auricular persistent: en aquest cas, atès que el pacient està conscient i la descàrrega elèctrica és extremadament incòmoda, la El procediment només es realitza després d'anestèsia general.
En canvi, en casos d'urgència, per exemple en el cas de la fibril·lació ventricular (aturada cardíaca), el pacient ja està inconscient i la descàrrega s'administra de manera asincronitzada i sense cap anestèsia: en aquest cas parlem de desfibril·lació.
Llegir també:
Inflamacions del cor: quines són les causes de la pericarditis?
Teniu episodis de taquicàrdia sobtada? Pots patir la síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
Conèixer la trombosi per intervenir sobre el coàgul de sang
Procediments del pacient: què és la cardioversió elèctrica externa?
Augment de la força de treball de l'EMS, formació de laics en l'ús del DEA