Principis de gestió i gestió de fluids en xoc sèptic: és hora de considerar les quatre D i les quatre fases de la teràpia de fluids
En pacients amb xoc sèptic, l'administració de líquids durant la reanimació hemodinàmica inicial continua sent un repte terapèutic important.
Ens trobem davant de moltes preguntes obertes sobre el tipus, la dosi i el moment de l'administració de líquids intravenosos.
Estratègies de gestió de líquids en pacients amb xoc sèptic
Només hi ha quatre indicacions principals per a l'administració de líquids intravenosos: a part de la reanimació, els líquids intravenosos tenen molts altres usos, com ara el manteniment i la substitució de l'aigua corporal total i els electròlits, com a portadors de medicaments i per a la nutrició parenteral.
En aquesta revisió de canvi de paradigma, parlem de diferents estratègies de gestió de líquids, inclosa la gestió de fluids adequada i precoç dirigida a objectius, la gestió conservadora tardana de líquids i l'eliminació tardana de líquids dirigida a objectius.
A més, ampliem el concepte de les "quatre D" de la teràpia de fluids, és a dir, fàrmac, dosificació, durada i desescalada.
Durant el tractament de pacients amb xoc sèptic, s'han de considerar quatre fases de la teràpia amb fluids per donar respostes a quatre preguntes bàsiques.
Aquestes quatre fases són la fase de reanimació, la fase d'optimització, la fase d'estabilització i la fase d'evacuació.
Les quatre preguntes són: "Quan començar els líquids intravenosos?", "Quan aturar els líquids intravenosos?", "Quan començar la reanimació o l'eliminació activa de líquids?" i finalment "Quan aturar la reanimació?" En analogia amb la manera com manegem els antibiòtics en pacients crítics, és hora de la gestió dels fluids.
gestió de fluids shock setticoLlegir també:
Sèpsia: l'enquesta revela l'assassí comú que la majoria dels australians no han sentit a parlar mai
Sèpsia, per què una infecció és un perill i una amenaça per al cor