Mga selyo sa cervical: tan-awon naton kung hain ang labing nindot nga makuha sa ambulansya aron maobserbahan ang mga protocol.

• Unsa man ang immobilization ug kung unsang mga himan ang gihimo?
• Laki: hinungdanon?
• Giunsa magamit ang kwelyo sa cervical sa usa ka emerhensya?
• Kanus-a ipadapat ang cervical collar?
• Unsa ang mga kadaot nga makuha gikan sa dili maayo nga paggamit sa usa ka kulyar sa cervical?
• Ang video bahin sa aplikasyon sa kwelyo sa cervical sumala sa AREU

Nahibal-an ba nimo kung unsa ang imong gipadapat sa liog sa imong pasyente nga trauma? Mga kolar sa cervical dili parehas parehas, mao nga atong makita ang mga kalainan sa taliwala usa ka piraso (o mono-balbula) ug bi-balbula kulyar. Sama sa nahibal-an nimo, sa miaging mga tuig daghang debate ang mitumaw sa hilisgutan sa immobilization. Sa usa ka bahin, adunay mga nag-isip nga kini dili na mahimo ug - usahay - makadaot usab sa pasyente. Sa pikas bahin, adunay mga padayon nga kombiksyon nga magpraktis sa pagkuha ug immobilization sa pasyente ingon usa ka lakang sa pag-iingat. Taliwala adunay mga karon nga mga protocol - nga kinahanglan kanunay nga naobserbahan. Mga medikal nga aparato Ang mga tighatag kinahanglan pagpalambo sa mga produkto nga daghan ug daghan pa komportable, epektibo ug gidisenyo aron mapaayo ang pasyente kondisyon. Ug kinahanglan usab nga magtrabaho sila subay sa napulo (bisan mga gatusan) nga lainlaing mga protocol sa aksyon. Ang ingon nga mga produkto nagtumong sa pagpakunhod sa gibug-aton sa ulo sa cervical vertebrae ug sa pagpanalipod sa kini nga lugar gikan sa ikaduha nga kadaot ug sa mga dili maayo nga paglihok. Hangtod karon ang hinungdan sa tabang medikal - sa mga nasud nga adunay EMT ug mga boluntaryo sa ambulansya - mao ang: "Ang usa ka kwelyo sa cervix kinahanglan ibutang sa tanan nga mga pasyente nga trauma hangtud nga wala masalikway ang bisan unsang kadaot sa cervius." Sa tinuud, gigamit ang kwelyo sa cervix tungod kay - sumala sa pila ka panukiduki sa syensya - kinahanglan nga limitahan ang mga dili aktibo nga paglihok kung ang pasyente adunay trauma sa cervical column. Kana kantidad sa 2-4% sa tanan nga mga pasyente sa trauma, nga kauban kalagmitan 20% adunay a Taludtod cord kadaot.

Unsa ang cervical immobilization ug uban sa unsang aparato kini gihimo?

Labing maayo ang pag-analisar sa detalye sa mga medikal nga himan nga gigamit sa paghimo sa immobilization, sugod sa labing nailhan ug gigamit, dili lamang alang sa mga emerhensya kondili alang usab sa ubang mga isyu sa panglawas: ang cervical collar. Nailhan usab nga "neck brace", kini nga himan gigamit sa pagpakunhod sa mga lihok sa cervical vertebrae nga nahimutang sa liog. Busa, kini nga himan lamang dili igo alang sa usa ka bug-os nga immobilization sa mga rachis. Hinuon, sa kadaghanan nga mga protocol ang paggamit niini gihiusa sa uban pang mga aparato sa immobilization, sama sa spinal board, ang mga Kendrick Extrication Device o ang vacuum nga kutson.

Unsang matanga sa mga kolar sa cervical ang magamit sa komersyo?

Ang cervical collar gigamit alang sa pagtambal sa labing importante ug delikado nga bahin sa lawas. Tungod niini nga hinungdan, adunay lainlain nga mga solusyon nga magamit sa komersyo nga labi o dili kaayo angay sa unang tabang mga kalihokan, ang dugay nga pagpaospital o uban pang katuyoan. Sa natad sa emerhensya kini sagad nga praktis nga gamiton higpit nga carsical cervical collars. Mahimo naton karon mahibal-an ang duha nga mga klase nga kulyar:

• Usa ka piraso - Kini usa ka yano kaayo nga kwelyo, nga gilangkuban sa usa ka nabag-o nga kabhang nga gilangkuban sa gansilyo nga plastik. Kung wala kini gigamit nga patag, diin kini dali kaayo nga ibutang kini sa ambulansya bisan sa kadaghan. Maayo nga hinumdoman nga ang kini nga mga kolum gituyo alang sa a usa nga gigamit. Kasagaran, sa usa ka yano nga clip posible nga ibiko ang sa tunga nga katunga, nga ibutang sa ilalum sa baba. Hinuon, ang balik tunga kinahanglan nga madulas sa ilawom sa ulo sa pasyente pinaagi sa usa ka piho nga pamaagi labi na gidisenyo aron malikayan ang peligro sa nagsakit sa dugokan sa pasyente.
• Pagpakusog or  duha ka piraso - Kini gihimo sa duha nga mga bahin nga giubanan pinaagi sa duha nga Velcro strap, ug gihimo ang dali nga aplikasyon, tungod kay posible nga mag-apply sa tunga nga bahin ug sa likod nga katunga sa lainlaing mga higayon.

Ang tanan nga mga modelo sa mga kolar sa cervical nga gigamit sa mga kaso sa emerhensiya kinahanglan adunay mga bukas nga abli aron tugutan ang mga sanitary personnel nga magbantay sa carotid pulse ug magpahamtang sa mga partikular nga maniobra, sama sa tracheotomy.

Laki sa sidsid sa cervical: ngano nga hinungdanon?

Ang gidak-on sa cervical kwelyo hinungdanon kaayo. Ang pag-immobilize sa usa ka tawo nga adunay kwelyo nga dako kaayo o gamay ra mahimo’g magdala sa duha nga magkalainlain nga mga problema: sa usa ka bahin adunay peligro sa pag-ayo sa ulo / liog, tungod sa pagbugkos sa mga kaunuran ug sa istraktura sa rachis. Sa laing bahin, adunay peligro nga kugihan sa cervical wala magsilbi sa katuyoan niini o - mas grabe pa - nga kini naglikay sa ubang mga maniobra sa kahimsog. Ang makatarunganon nga konklusyon mao ang labi ka daghang mga laki, mas dali kini nga pagpangita sa usa nga angay sa pasyente. Sa tinuud, ang mga supplier ang nagpadulong sa a mas taas nga gidaghanon sa mga gidak-on o - sa pipila ka mga kaso - padulong cervical collars kana mahimo nausab sa wala pa gipadapat sa pasyente. Atong isulti nga ang kwelyo kinahanglan kanunay nga ipasibo sa wala pa ang aplikasyon niini; kana hinungdanon kaayo. Una, kinahanglan nga sukdon sa usa ang lugar sa liog sa pasyente aron makadesisyon kung unsang kwelyo ang gamiton. Unya ang kwelyo gipadapat. Ang kahimtang mahimo’g komplikado sa ilawom sa daghang mga posisyon, depende usab sa matang sa pasyente. Apan kinahanglan kini kanunay hinumdoman nga kung ang usa ka kwelyo sa cervical gipadapat kinahanglan adunay duha nga mga health worker, dili usa ra.

Giunsa magamit ang kwelyo sa cervical sa usa ka emerhensya?

Sa wala pa ipadapat ang kwelyo, kinahanglan usa susihon kung naa mga ariyos, kuwintas o mga sinina nga mahimong makapugong sa usa ka husto nga aplikasyon. Kanunay nga mas maayo nga tangtangon ang ingon nga mga accessories. Giingon namon sa una nga kinahanglan adunay kanunay nga 2 mga trabahante sa kahimsog (ang pipila nga mga protocol nagkinahanglan bisan ang mga 3 health workers). Ang una nga usa gibutang ang iyang kaugalingon sa luyo sa ulo sa pasyente ug gihawiran ug wala matanduraw ang ulo ug liog gamit ang iyang mga kamot, aron ipadayon kini neyutral nga posisyon. Sa ingon nga posisyon ang ulo patayo sa mga abaga nga adunay pagtahod sa tanan nga direksyon. Gipamubo niini ang peligro sa kadaut sa spinal cord ug gipalihok ang wanang nga magamit alang sa mga lungag sa spinal sa rachis.

Ang pasyente kinahanglan mag-atubang sa itaas, dili paubos. Ang nawong - patago ug mitan-aw sa unahan - padayon nga kontrolado sa ikaduha paramedic, kinsa kinahanglan ibutang ang iyang kaugalingon sa atubang sa pasyente aron ma-apply ang kwelyo. Samtang ang ikaduhang paramedic gipadapat sa kwelyo, ang una dili kinahanglan mawad-an sa konsentrasyon sa immobilization sa ulo. Bisan human ang aplikasyon sa kwelyo, ang ulo kinahanglan nga itago sa mano-mano nga dili mausab, tungod kay kini usa ka aparato nga dili-immobilisasyon. Ang two-piece cervical collar gipadapat sa pasyente aron makahimo usa ka guwang alang sa mando ug baba sa pasyente. Una, ang katunga sa unahan gipadapat, dayon ang mga taludtod sa Velcro gipasa sa likod sa liog aron ma-secure ang kwelyo sa palibot sa rachis sa pasyente. Kini mapugngan ang bisan unsang pagbabag sa ulo ug tugotan ang mga paramedik nga idugang ang katunga sa likod sa kwelyo. Sa higayon nga ma-secure ang gawas nga Velcro strap sa pag-ayo, wala’y mahimo nga extension. Kung ang gidak-on ang husto sa usa ug kung ang aplikasyon sa husto nga gihimo, ang pasyente dili mobati nga bisan unsang kasamok, ni adunay bisan unsang babag sa pagginhawa ug pagtulon.

Kanus-a ipadapat ang cervical collar?

Human ma-apply ang kwelyo, kinahanglan nga siguradohon sa usa nga ang aplikasyon maayo nga gihimo. Kinahanglan nimong pamatud-an nga ang kwelyo adunay kalabutan sa pipila nga mga bahin sa lawas sama sa mosunod:

• Ang atubangang bahin kinahanglan nga adunay kontak sa sternum manubrium, nga adunay ubos nga bahin sa mando, ug sa ulahi kinahanglan kini nga lebel uban ang collarbone ug ang labing ubos nga bahin sa pinahigda nga ramus sa mando.
• Ang bahin sa likod kinahanglan nga makig-uban sa lugar sa likod sa taliwala sa scapulae, samtang ang occipital nga lugar sa ulo ug ang duha nga mga taludtod nga Velcro kinahanglan nga katumbas sa tulin nga pagtapik sa atubang nga bahin sa kwelyo.

Unsa ang kinahanglan nakapaalarma kanako kung nag-aplay ako sa usa ka kwelyo sa cervical?

Ang pasyente mahimo’g adunay kadaot sa cervical dulot sa usa ka trauma ug ang paramedic mahimong dili makaamgo hangtud nga gisugdan niya ang mga maniobra alang sa aplikasyon sa kwelyo. Busa, kinahanglan tan-awon ang us aka tawo - sukad sa pagsugod sa pamaagi aron ibutang ang ulo sa neyutral nga posisyon - alang sa posible nga kaunuran sa kaunuran o liog ug sakit sa bukobuko. Dugang pa, kung ang kalihokan sa respiratoryo gidakup Pagpanghimatuud sa pagtulo sa mga agianan sa trapiko, kung ang pasyente magpadayon ang ulo nga magahi sa lain nga posisyon o kung adunay makita nga mga samad sa trachea o sa mga ugat sa dugo, ang usa ka doktor kinahanglan nga konsultahon sa dili pa mopadayon.

Dayag, kung adunay mga lawas nga langyaw sa humok nga mga tisyu sa liog, o kung imposible nga ipadayon ang neyutral nga posisyon, ang pasyente kinahanglan dili matarug sa posisyon nga iyang nahigda, nga gisiguro ang una sa tanan nga pagginhawa ug dugo nga magpadayon nga makanunayon.

Unsa nga kadaut ang makuha gikan sa dili maayo nga paggamit sa usa ka kulyar sa cervical?

Gawas sa dili mabag-o nga kadaot sa dugokan, ang dili maayo nga aplikasyon sa kwelyo sa cervical sa mga pasyente mahimo usab nga hinungdan sa mga yano nga mga problema sa operasyon. Dili ra peligro ang paghimo kami nga usa ka tawo nga adunay paraplegic; nameligro usab kami paghimo ang trabaho sa komplikado ang mga doktor ug nars o bisan imposible. Ang usa ka dili maayo nga gisulud nga kwelyo sa cervical mahimo nga makapugong sa usa ka operasyon sa tracheotomy o bahin nga magtago sa posible nga mga tracheostomies. Kini makahatag mga problema sa pagginhawa o lisud ang pagtulon. Sa katapusan - apan dili katapusan - mahimo’g makahatag kini og kakulba sa pasyente ug makapasakit kaniya.

Kinsa sa mga kulyar sa cervical ang labi nga girekomenda?

Wala’y usa nga gisugyot nga kulyar sa cervical. Ang matag aspeto sa emerhensya ug matag tabang medikal nga gihimo sa lainlaing mga kahimtang ug pagsunod sa lainlaing mga protocol. Maayo nga hinumdoman nga ang usa ka piraso nga kwelyo, bisan kung labi ka dali nga pagdala ug pag-aplay, kanunay dili kaayo lig-on kaysa sa duha ka piraso, kansang aplikasyon - sa baylo - nagtawag alang usa ka dugang nga maniobra apan gitugotan ang labi ka labi ka katukma. Kung gisusi kung unsang aparato ang mapalit sa usa kinahanglan usab nga tagdon ang makasaysayan nga mga rekord sa iyang asosasyon: Pila ka mga trauma ang imong gisagubang matag bulan? Unsa ka posible nga mag-apil sa mga medikal nga tabang sa mga aksidente sa kadalanan o sa mga pang-emergency nga konteksto? Ang imo paramedics nabansay sa usa ka piraso o duha ka piraso nga kolar? Ug kauban ang mga pangutana nga kinahanglan hunahunaon sa usa: Unsa ka daghan ang naa sa akong gusto nga magtipig sa mga kolar sa cervical?

Pag-aplay sa usa ka duha ka piraso nga cervical collar nga lakang sa lakang

• Ang paramedic nga nangulo sa mga operasyon nagpugong ug wala matago ang ulo sa pasyente gamit ang iyang mga kamot aron ipabilin kini sa neyutral nga posisyon. Ang ikaduha nga paramedic, nga nag-apply sa kwelyo kinahanglan:
• Pagpabilin tupad sa pasyente sa usa ka dali nga posisyon ug kuhaa ang mga saput nga gibutang sa liog sa pasyente, uban ang mga ariyos, kuwintas o bisan unsang butang;
• Susihon ang panit alang sa posible nga mga samad o kadaut ug dili iapil ang bisan unsang mga kontra sa aplikasyon sa kwelyo;
• Ang paramedic nagsukod sa liog sa pasyente. (Ang sukod nagsugod gikan sa mando hangtod sa taas nga ngilit sa kalamnan nga trapezius);
• Patino ang gidak-on sa kwelyo (pagsulay sa atubangan nga katunga sa sidsid, gikan sa taludtod sa Velcro hangtod sa ubos nga ngilit sa kwelyo);
• Gikuptan sa paramedic ang atubangan nga katunga sa sidsid ug gaan nga gikood kini. Unya, hinayhinay nga gibutang ang kwelyo sa samad sa tawo nga nasamdan, ug gipaandar kini ngadto sa liog hangtod nga kini maluloton nga nakuha ubos sa mando:
• Pagkahuman sa pag-apply sa ibabaw nga bahin, ang mga paramedic slide ang mga koneksyon nga gibugkos sa ilawom sa liog ug gitul-id kini. Karon ang punoan nga paramedik nagbalhin sa iyang mga katigulangan aron gipunting ang aparato nga dali sa posisyon;
• Samtang ang lider sa koponan naghawid sa unahan sa tunga nga katulin sa posisyon, ang paramedic mikuha sa likod nga katunga ug gibutang kini sa ilalum sa likod sa liog sa pasyente;
• Sa higayon nga gipakaon sa posisyon, ang kwelyo kinahanglan nga sigurado nga simetriko pinaagi sa duha nga mga strap sa Velcro, nga mag-amping nga dili kini masamok, apan kanunay sa usa ka malumo nga paagi;
• Niini nga punto ang paramedic nangutana ug nagpanghimatuud nga ang pasyente nagtugot sa kuwelyo nga posisyon nga wala’y mga problema, nga ang iyang pagginhawa dili makompromiso, nga maablihan niya ang iyang baba ug maayo ang pulso.
• Sa katapusan, sa katapusan sa immobilization, mahimo nimong lihokon ang pasyente sa usbanan, sa sulod sa ambulansya.

Ang video bahin sa aplikasyon sa us aka kwelyo sa cervical sumala sa AREU (pinamubo sa Italya alang sa Emergency and Urgency Regional Agency). Gipakita sa video kung giunsa ang pag-apply sa usa ka Cervical Collar sa husto nga paagi.