Ang pagpugong sa paglihok sa taludtod gamit ang usa ka taas nga tabla sa taludtod ug kwelyo sa cervical gipatuman sa mga kaso sa trauma, kung ang pipila nga mga pamatasan matuman, aron matabangan ang pagkunhod sa mga kahigayonan sa kadaot sa spinal cord

Mga timailhan alang sa aplikasyon sa Taludtod motion restriction mao ang a Ang GCS sa ubos pa kay sa 15, ebidensya sa pagkahubog, kalumo o kasakit sa midline sa liog o likod, focal neurological nga mga timailhan ug/o mga sintomas, anatomical deformity sa dugokan, ug makabalda nga mga sirkumstansya o mga samad.

Pasiuna sa spinal trauma: kanus-a ug nganong gikinahanglan ang spine board

Ang traumatic blunt injuries mao ang nag-unang hinungdan sa spinal cord injury sa Estados Unidos ug daghang uban pang mga nasud, nga adunay tinuig nga insidente sa mga 54 ka kaso kada milyon nga populasyon ug mga 3% sa tanang admission sa ospital alang sa blunt trauma.[1]

Bisan tuod ang mga kadaot sa spinal cord nag-asoy lamang og gamay nga porsyento sa mga blunt trauma injuries, kini usa sa pinakadako nga nakatampo sa morbidity ug mortality.[2][3]

Tungod niini, sa 1971, ang American Academy of Orthopedic Surgeons misugyot sa paggamit sa usa ka cervical collar ug taas spinal board aron mapugngan ang paglihok sa taludtod sa mga pasyente nga adunay gidudahang mga kadaot sa spinal cord, base lamang sa mekanismo sa kadaot.

Niadtong panahona, gibase kini sa konsensus imbes nga ebidensya.[4]

Sa mga dekada sukad sa pagpugong sa paglihok sa taludtod, ang paggamit sa cervical collar ug taas nga spine board nahimong sumbanan sa pag-atiman sa prehospital

Makita kini sa daghang mga giya, lakip ang Advanced Trauma Life Support (ATLS) ug Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) nga mga giya.

Bisan pa sa ilang kaylap nga paggamit, ang pagka-epektibo niini nga mga buhat gikuwestiyon.

Sa usa ka internasyonal nga pagtuon nga nagtandi niadtong kinsa miagi sa spinal motion restriction ngadto sa wala, ang pagtuon nakakaplag nga kadtong wala makadawat sa naandan nga pag-atiman nga adunay spinal motion restriction adunay mas gamay nga neurologic injuries nga adunay disability.

Bisan pa, kinahanglan nga matikdan nga kini nga mga pasyente wala gipares sa kagrabe sa kadaot.[5]

Gamit ang himsog nga batan-ong mga boluntaryo, laing pagtuon nagtan-aw sa lateral spine motion sa taas nga spine board itandi sa stretcher mattress ug nakit-an nga ang taas nga spine board nagtugot sa mas dako nga lateral motion.[6]

Sa 2019, usa ka retrospective, observational, multi-agency nga prehospital nga pagtuon ang nagsusi kung adunay pagbag-o o wala sa mga kadaot sa spinal cord pagkahuman sa pagpatuman sa usa ka protocol sa EMS nga naglimite sa mga pag-amping sa taludtod sa mga adunay hinungdan nga mga hinungdan sa peligro o abnormal nga mga nahibal-an sa eksaminasyon ug nakit-an nga adunay walay kalainan sa insidente sa mga kadaot sa spinal cord.[7]

ANG LABING maayo nga mga SPIN BOARDS? Bisitaha ang SPENCER BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Sa pagkakaron wala'y taas nga lebel nga randomized control nga mga pagsulay sa pagsuporta o pagpanghimakak sa paggamit sa spinal motion restriction.

Dili mahimo nga adunay usa ka pasyente nga moboluntaryo alang sa usa ka pagtuon nga mahimong moresulta sa permanente nga paralysis nga nakalapas sa karon nga mga panudlo sa pamatasan.

Isip resulta niini ug uban pang mga pagtuon, ang mas bag-ong mga giya nagrekomendar nga limitahan ang paggamit sa long spine board spinal motion restriction ngadto niadtong adunay mahitungod sa mekanismo sa kadaot o mahitungod sa mga timailhan o sintomas sama sa gihulagway sa ulahi niini nga artikulo ug limitahan ang gidugayon nga ang usa ka pasyente mogugol sa immobilized .

Mga timailhan alang sa paggamit sa spine board

Sa teorya ni Denis, ang kadaot sa duha o daghan pa nga mga kolum gikonsiderar nga usa ka dili lig-on nga bali nga makadaot sa spinal cord nga anaa sa sulod sa spinal column.

Ang gituohan nga kaayohan sa pagdili sa paglihok sa taludtod mao nga pinaagi sa pagpamenos sa paglihok sa taludtod, ang usa makapakunhod sa potensyal alang sa ikaduha nga mga kadaot sa spinal cord gikan sa dili lig-on nga mga tipik sa bali sa panahon sa pagtangtang, pagdala, ug pagtimbang-timbang sa mga pasyente sa trauma.[9]

Ang mga timailhan alang sa pagpugong sa paglihok sa taludtod nagdepende sa protocol nga gihimo sa mga lokal nga direktor sa serbisyo sa medikal nga emerhensya ug mahimong magkalainlain sumala niana.

Bisan pa, ang American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), ang American College of Emergency Physicians (ACEP), ug ang National Association of EMS Physicians (NAEMSP) nakahimo og hiniusang pahayag sa pagpugong sa paglihok sa taludtod sa mga hamtong nga blunt trauma nga mga pasyente. sa 2018 ug gilista ang mosunod nga mga timailhan:[10]

• Gibag-o nga lebel sa panimuot, mga timailhan sa pagkahubog, GCS <15
• Midline spinal tenderness o kasakit
• Focal neurologic nga mga timailhan o sintomas sama sa kahuyang sa motor, pamamanhid
• Anatomic deformity sa dugokan
• Makabalda nga mga kadaot o mga kahimtang (pananglitan, bali, paso, emosyonal kasakit, babag sa pinulongan, ug uban pa)

Ang sama nga hiniusang pahayag naghimo usab og mga rekomendasyon alang sa mga pasyente sa pediatric blunt trauma, nga nag-ingon nga ang edad ug abilidad sa pagpakigsulti kinahanglan dili usa ka hinungdan sa paghimo og desisyon alang sa prehospital spinal care.

Ang mosunod mao ang ilang girekomendar nga mga timailhan:[10]

• Ang reklamo sa kasakit sa liog
• Torticollis
• Kakulangan sa neurologic
• Gibag-o nga kahimtang sa pangisip, lakip ang GCS <15, pagkahubog, ug uban pang mga timailhan (kasamok, apnea, hypopnea, somnolence, ug uban pa)
• Pag-apil sa usa ka high-risk nga motor nga bangga sa sakyanan, high impact diving injury, o adunay dako nga torso injury

Contraindications sa paggamit sa spine board

Usa ka relatibong contraindication sa mga pasyente nga adunay tusok nga trauma sa ulo, liog, o lawas nga walay neurologic deficit o reklamo.[11]

Sumala sa mga pagtuon nga gipatik sa Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) ug The Journal of Trauma, ang mga pasyente nga adunay penetrating trauma nga miagi sa spinal immobilization doble ang posibilidad nga mamatay kay sa mga pasyente nga wala.

Ang pag-immobilize sa usa ka pasyente usa ka proseso nga makagugol sa panahon, tali sa 2 ngadto sa 5 ka minuto, nga dili lamang maglangan sa transportasyon alang sa definitive nga pag-atiman apan maglangan usab sa ubang mga pagtambal sa prehospital tungod kay kini usa ka pamaagi sa duha ka tawo.[12][13]

ANG RADYO SA MGA RESCUERS SA TIBUOK KALIBUTAN? BISITA ANG EMS RADIO BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Gikinahanglan nga kagamitan alang sa spinal immobilization: ang kwelyo, ang taas ug mubo nga spine board

ang ekipo gikinahanglan alang sa spinal motion restriction nagkinahanglan og usa ka spine board (bisan taas o mubo) ug usa ka cervical spine collar.

Taas nga Spine Boards

Ang mga long spine boards sa sinugdan gipatuman, inubanan sa cervical collar, aron dili mapalihok ang dugokan tungod kay gituohan nga ang dili husto nga pagdumala sa uma mahimong hinungdan o makapasamot sa mga kadaot sa spinal cord.

Ang taas nga spine board barato usab ug nagsilbi nga sayon ​​​​nga paagi sa pagdala sa mga pasyente nga walay panimuot, pagpakunhod sa dili gusto nga paglihok, ug pagtabon sa dili patas nga yuta.[14]

Mubo nga Spine Boards

Ang mugbo nga mga tabla sa spine, nailhan usab nga intermediate-stage extrication nga mga himan, kasagaran mas pig-ot kay sa ilang mas taas nga mga katugbang.

Ang ilang mas mubo nga gitas-on nagtugot alang sa ilang paggamit sa mga sirado o nakakulong nga mga lugar, kasagaran sa mga bangga sa awto.

Ang mubo nga spine board nagsuporta sa thoracic ug cervical spine hangtud nga ang pasyente mahimong ibutang sa taas nga spine board.

Usa ka komon nga matang sa mubo nga spine board mao ang Kendrick Extrication Device, nga lahi sa klasiko nga mugbo nga spine board tungod kay kini semi-rigid ug gipalapad sa ulahi aron masakop ang mga kilid ug ulo.

Sama sa taas nga mga tabla sa spine, kini gigamit usab kauban sa mga cervical collars.

Cervical Collars: ang "C Collar"

Ang mga cervical collar (o C Collar) mahimong maklasipikar sa duha ka lapad nga mga kategorya: humok o estrikto.

Sa mga setting sa trauma, ang gahi nga cervical collars mao ang immobilizer sa pagpili samtang kini naghatag og labaw nga cervical restriction.[15]

Ang cervical collars sa kasagaran gidisenyo nga adunay usa ka posterior piece nga naggamit sa trapezius muscles isip usa ka suporta nga istruktura ug usa ka anterior nga piraso nga nagsuporta sa mandible ug naggamit sa sternum ug clavicles isip suporta nga istruktura.

Ang mga cervical collar sa ilang kaugalingon wala magtanyag og igong cervical immobilization ug nagkinahanglan og dugang nga lateral support structures, kasagaran sa porma sa Velcro foam pads nga makita sa taas nga spine boards.

FIRST AID TRAINING? BISITA ANG DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Ang teknik

Daghang mga teknik ang magamit alang sa pagbutang sa usa ka tawo sa spinal motion restriction, usa sa labing kasagaran mao ang supine log-roll technique nga gilatid sa ubos ug gihimo, labing maayo, nga adunay 5 ka tawo nga team, apan labing menos, usa ka team nga upat.[16 ]

Alang sa Lima ka Team

Sa dili pa ang immobilization, ipalansang sa pasyente ang ilang mga bukton sa ilang dughan.

Ang usa ka lider sa grupo kinahanglan nga itudlo sa ulo sa pasyente nga mohimo sa inline manual stabilization pinaagi sa paghawid sa mga abaga sa pasyente gamit ang ilang mga tudlo sa posterior nga aspeto sa trapezius ug ang ilang kumagko sa anterior nga aspeto nga ang mga bukton hugot nga gipilit batok sa lateral nga mga aspeto sa ang ulo sa pasyente aron limitahan ang paglihok ug mapalig-on ang cervical spine.

Kung naa, kinahanglan nga ibutang ang cervical collar niining panahona nga dili iisa ang ulo sa pasyente gikan sa yuta. Kung wala ang usa, ipadayon kini nga pag-stabilize sa panahon sa teknik sa log roll.

Ang duha ka membro sa team kinahanglang ibutang sa thorax, tulo ka sakop sa team sa bat-ang, ug upat ang sakop sa team sa mga bitiis nga ang ilang mga kamot nakaposisyon sa halayong bahin sa pasyente.

Ang lima ka miyembro sa team kinahanglan nga andam sa pag-slide sa taas nga spine board sa ilawom sa pasyente pagkahuman sila giligid.

Sa sugo sa membro sa team 1 (kasagaran sa ihap sa tulo), ang mga membro sa team 1 ngadto sa 4 magpaligid sa pasyente, diin ang lima ka sakop sa team mo-slide sa taas nga spine board ubos sa pasyente.

Sa makausa pa, sa sugo sa usa ka sakop sa team, ang pasyente iligid sa taas nga spine board.

Isentro ang pasyente sa pisara ug luwasa ang lawas gamit ang mga strap nga gisundan sa pelvis ug ibabaw nga mga bitiis.

I-secure ang ulo pinaagi sa pagbutang sa bisan asa nga giligid nga mga tualya sa bisan asa nga kilid o usa ka gamit nga magamit sa komersyo ug dayon ibutang ang tape sa agtang ug ibutang sa mga ngilit sa taas nga spine board.

Alang sa usa ka Team sa Upat

Usab, ang usa ka lider sa grupo kinahanglan nga itudlo sa ulo sa pasyente ug sundon ang parehas nga teknik nga gilatid sa ibabaw.

Ang duha ka miyembro sa team kinahanglan nga ibutang sa thorax nga ang usa ka kamot sa layo nga abaga ug ang lain sa layo nga bat-ang.

Ang tulo ka sakop sa team kinahanglang ibutang sa mga bitiis, nga ang usa ka kamot ibutang sa halayong bat-ang ug ang lain sa layo nga bitiis.

Timan-i nga girekomendar nga ang mga bukton sa mga sakop sa team motabok sa usag usa sa bat-ang.

Ang upat nga miyembro sa team mag-slide sa taas nga spine board sa ilawom sa pasyente, ug ang nahabilin nga teknik gisunod ingon nga gilatid sa ibabaw.

Mga komplikasyon sa paggamit sa spine board sa spinal immobilization

Pagpugos sa mga kadaut

Ang usa ka potensyal nga komplikasyon sa mga nagpailalom sa dugay nga long spine board ug cervical spine motion restriction mao ang pressure ulcers, nga adunay insidente nga gitaho nga taas sa 30.6%.[17]

Sumala sa National Pressure Ulcer Advisory Panel, ang mga pressure ulcer karon gi-reclassify isip pressure injuries.

Moresulta kini sa pressure, kasagaran sa mga bukog sa bukog, sa dugay nga panahon nga moresulta sa lokal nga kadaot sa panit ug humok nga tisyu.

Sa unang mga hugna, ang panit nagpabilin nga wala'y lihok apan mahimong mouswag ngadto sa usa ka ulser sa ulahing mga hugna.[18]

Ang gidugayon sa panahon nga gikinahanglan aron maugmad ang usa ka pressure injury managlahi, apan labing menos usa ka pagtuon nagpakita nga ang kadaot sa tisyu mahimong magsugod sulod sa 30 minutos sa himsog nga mga boluntaryo.[19]

Sa kasamtangan, ang kasagaran nga oras nga gigugol nga walay paglihok sa usa ka taas nga spine board anaa sa palibot sa 54 ngadto sa 77 ka minuto, gibana-bana nga 21 ka minuto nga naipon sa ED human sa transportasyon.[20][21]

Uban niini sa hunahuna, ang tanan nga mga providers kinahanglan nga mosulay sa pagpamenos sa oras nga gigugol sa mga pasyente nga dili makalihok bisan sa estrikto nga taas nga mga tabla sa spine o sa cervical collars tungod kay ang duha mahimong mosangpot sa pressure injuries.

Pagkompromiso sa Pagginhawa

Daghang mga pagtuon ang nagpakita sa pagkunhod sa function sa respiratoryo tungod sa mga strap nga gigamit sa taas nga mga tabla sa spine.

Sa himsog nga batan-ong mga boluntaryo, ang paggamit sa taas nga spine board strap sa ibabaw sa dughan miresulta sa pagkunhod sa pipila ka pulmonary parameters, lakip na ang pinugos nga vital capacity, forced expiratory volume, ug forced mid-expiratory flow nga miresulta sa usa ka higpit nga epekto.[22]

Sa usa ka pagtuon nga naglambigit sa mga bata, adunay pagkunhod sa pinugos nga vital nga kapasidad ngadto sa 80% sa baseline.[23] Sa usa pa ka pagtuon, ang mga rigid board ug vacuum mattresses nakit-an nga nagpugong sa pagginhawa sa aberids nga 17% sa himsog nga mga boluntaryo.[24]

Ang mabinantayon nga pagtagad kinahanglan ibayad kung ang mga pasyente nga adunay immobilization, labi na sa mga adunay nauna nga sakit sa pulmonary ingon man mga bata ug mga tigulang.

kasakit

Ang labing kasagaran, maayo nga dokumentado nga komplikasyon sa taas nga spine board nga pagpugong sa paglihok sa spinal mao ang kasakit, nga moresulta sa labing gamay nga 30 minuto.

Ang kasakit kasagarang makita sa mga labad sa ulo, sakit sa likod, ug sakit sa baba.[25]

Pag-usab, ug sa karon usa ka nagbalikbalik nga tema, ang oras nga gigugol sa usa ka estrikto nga taas nga spine board kinahanglan nga maminusan aron makunhuran ang kasakit.

Ang klinikal nga kahulogan sa kadaot sa spinal cord: papel sa kwelyo ug spine board

Ang blunt force trauma mahimong hinungdan sa kadaot sa spinal column ug, tungod niini, kadaot sa spinal cord nga mahimong moresulta sa grabe nga sakit ug mortalidad.

Sa 1960s ug 1970s, ang spinal motion restriction gigamit aron makunhuran o mapugngan ang neurological sequelae nga gituohan nga ikaduha sa spinal column injuries.

Bisan tuod kaylap nga gisagop ingon nga sumbanan sa pag-atiman, ang literatura kulang sa bisan unsang taas nga kalidad, base sa ebidensya nga panukiduki nga nagsusi kung ang pagdili sa paglihok sa taludtod adunay bisan unsang epekto sa mga resulta sa neurological.[26]

Dugang pa, sa bag-ohay nga mga tuig adunay usa ka nagtubo nga pundok sa ebidensya nga nagpasiugda sa potensyal nga mga komplikasyon sa pagdili sa paglihok sa taludtod.[17][22][25][20]

Tungod niini, ang bag-ong mga giya nagsugyot nga ang pagdili sa paglihok sa taludtod gamiton nga maalamon sa piho nga mga populasyon sa pasyente.[10]

Bisan tuod ang pagdili sa paglihok sa taludtod mahimong mapuslanon sa pipila ka mga sitwasyon, ang provider kinahanglan nga pamilyar sa mga giya ug potensyal nga mga komplikasyon alang sa mga providers aron mas masangkapan sa paggamit niini nga mga pamaagi ug pagpalambo sa resulta sa pasyente.

Pagpauswag sa mga Resulta sa Team sa Pag-atiman sa Panglawas

Ang mga pasyente nga nalambigit sa blunt force trauma mahimong magpakita sa daghang mga sintomas.

Importante alang sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga responsable sa inisyal nga ebalwasyon niini nga mga pasyente nga pamilyar sa mga timailhan, contraindications, potensyal nga komplikasyon, ug tukma nga teknik sa pagpatuman sa pagdili sa spinal motion.

Daghang mga giya ang mahimong maglungtad aron makatabang sa pagtino kung unsang mga pasyente ang nakab-ot ang mga pamatasan alang sa pagpugong sa paglihok sa taludtod.

Tingali ang labing ilado ug kaylap nga gidawat nga mga giya mao ang joint position statement sa American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), National Association of EMS Physicians (NAEMSP), ug sa American College of Emergency Physicians (ACEP). ).[10] Bisan tuod kini ang kasamtangan nga mga giya ug rekomendasyon, walay taas nga kalidad nga randomized control trials hangtod karon, nga ang mga rekomendasyon gibase sa obserbasyonal nga mga pagtuon, retrospective cohorts, ug case study.[26]

Dugang sa pagkapamilyar sa mga indikasyon ug kontraindiksiyon alang sa pagpugong sa paglihok sa taludtod, importante usab alang sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga pamilyar sa posibleng mga komplikasyon sama sa kasakit, pressure ulcers, ug respiratory compromise.

Kung nagpatuman sa pagdili sa paglihok sa taludtod, ang tanan nga mga miyembro sa interprofessional nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog kinahanglan nga pamilyar sa ilang gusto nga teknik ug mag-ehersisyo ang maayong komunikasyon aron mapatuman ang teknik sa husto ug makunhuran ang sobra nga paglihok sa taludtod. Ang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas kinahanglan usab nga makaila nga ang oras nga gigugol sa usa ka taas nga spine board kinahanglan nga maminusan aron makunhuran ang mga komplikasyon.

Kung magbalhin sa pag-atiman, ang EMS team kinahanglan nga ipahibalo ang kinatibuk-ang oras nga gigugol sa taas nga spine board.

Ang paggamit sa pinakabag-o nga mga giya, nga pamilyar sa nahibal-an nga mga komplikasyon, paglimite sa oras nga gigugol sa taas nga spine board, ug ang paggamit sa maayo kaayo nga interprofessional nga mga resulta sa komunikasyon alang niini nga mga pasyente mahimong ma-optimize. [Lebel 3]

mga pakisayran:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Mga hinungdan sa kadaot sa spinal cord. Mga hilisgutan sa rehabilitasyon sa kadaot sa spinal cord. 2013 Winter;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Basaha usab:

Emergency Live Bisan Labi pa...Live: I-download Ang Bag-ong Libre nga App Sa Imong Dyaryo Para sa IOS Ug Android

Spinal Immobilization: Pagtambal o Pagkasamad?

10 Mga Lakang Aron Mahimo Usa ka Husto nga Spinal Immobilization Sa Usa ka Pasyente sa Trauma

Mga Pinsala sa Spinal Column, Ang Bili Sa Rock Pin / Rock Pin Max Spine Board

Spinal Immobilization, Usa Sa mga Teknik nga Kinahanglang Magmamando sa Tigluwas

Mga Kadaut sa Elektrisidad: Unsaon Pag-assess Niini, Unsa ang Buhaton

Pagtambal sa BUGAS Alang sa Mga Samad sa Malambot nga Tissue

Unsaon Pagbuhat sa Primary Survey Gamit ang DRABC Sa First Aid

Pagmaniobra sa Heimlich: Hibal-i Unsa Kini Ug Giunsa Kini Buhaton

Unsa ang Kinahanglan nga Naa sa Usa ka Pediatric First Aid Kit

Pagkahilo sa Uhong sa Hilo: Unsay Buhaton? Sa Unsang Paagi Ang Pagkahilo Nagpakita sa Iyang Kaugalingon?

Unsa ang Lead Poisoning?

Pagkahilo sa Hydrocarbon: Mga Sintomas, Diagnosis Ug Pagtambal

Unang Tabang: Unsa ang Buhaton Human Matulon O Ibubo ang Bleach sa Imong Panit

Mga Timailhan Ug Sintomas sa Kakurat: Giunsa Ug Kanus-a Mangilabot

Wasp Sting Ug Anaphylactic Shock: Unsa ang Buhaton Sa Dili pa Moabot ang Ambulansya?

UK / Emergency Room, Pediatric Intubation: Ang Pamaagi Sa Usa ka Bata sa Seryosong Kondisyon

Endotracheal Intubation Sa Mga Pasyunal nga Pasyente: Mga Device Alang sa Supraglottic Airways

Kakulang sa mga Sedative nga Nakapadako sa Pandemya Sa Brazil: Ang Mga Tambal Alang sa Pagtambal sa Mga Pasyente nga Adunay Covid-19 Kulang

Sedation Ug Analgesia: Mga Droga Aron Makapadali sa Intubation

Intubation: Mga Risgo, Anesthesia, Resuscitation, Sakit sa Tutonlan

Spinal Shock: Hinungdan, Sintomas, Mga Risgo, Diagnosis, Pagtambal, Prognosis, Kamatayon

Source:

Mga Statpearls