'D' alang sa mga deads, 'C' alang sa cardioversion! - Defibrillation ug fibrillation sa mga pasyente sa pediatric
Ang defibrillation giisip nga usa ka makaluwas nga kinabuhi nga praktis. Apan, nahunahuna ba nimo nga ang defibrillation usa ka praktis alang sa mga deads?
Ingon og dili makatarunganon, bisan pa, mao gyud! Defibrillation: ikaw defibrillate usa ka tawo nga hapit na mamatay. Wala’y pagginhawa, wala’y pulso… ang kinabuhi molupad. Busa, ingon Pedi-Ed-Trics report, ang website nga gitukod sa ekspertong nurse Scott DeBoer, sa iyang Peds pearls: “Ang pagsugod sa pagsugod sa "D" ug kana alang sa mga patay nga tawo ... dili ang among pinalabi nga senaryo. ” (mga sumpay sa katapusan sa artikulo).
Ang 'C' moabut sa wala pa ang 'D': pagsanay sa defibrillation
Sa partikular, ang isyu nga gipasiugda ni Dr DeBoer mao kana pasyente mahimong magkinahanglan og lain nga praktis sa wala pa ang pagkahinay.
Ang taho sa Dr DeBoer nga dali magamit kung ang imong pasyente naa sa ventricular fibrillation (V-fib). Ug kung maghunahuna kami sa kana nga makina ug gamiton ang kuryente, kinahanglan atong hinumdoman nga ang 'C', ingon sa cardioversion, nag-una 'D' sa alpabeto. Busa, unsa man ang imong buhaton kung ang imong pasyente wala sa V-fib, apan naa sa supraventricular tachycardia (SVT) nga adunay rate nga tin-aw kaayo nga paspas?
Kung nahunahuna sila ug makasulti, 'Palihug ayaw ibutang kanang mga paddles sa akong dughan,' tingali dili nila kinahanglan nga ibutang ang mga paddles sa ilang dughan. Sa kini nga kaso, kini tingali haom kaayo nga hunahunaon ang uban nga 'D' sa atong lexicon ... mga drugas (adenosine, diltiazem, ug uban pa). Ug bisan kung ang imong pasyente dili lig-on, apan bisan pa sa tanan nga nahunahuna, ang mga tambal alang sa pagpahimulos kinahanglan nga mahunahunaon sa wala pa ang cardioversion. Ang pagpamusil sa koryente sa dughan sa tinuud dili makapahimuot nga kasinatian!
Ang 'C' moabut sa wala pa ang 'D': cardioversion
Ang punto mao: kung ang usa ka tawo daw nahugno sa imong atubangan, apan buhi pa nga adunay pulso ug presyur, dungan nga cardioversion gipakita.
Cardioversion magsugod sa usa ka "C" ug kini alang sa mga pasyente nga "C" rashing. Kung ang imong pasyente dili patay, apan ang "tunga sa patay," ang enerhiya alang sa cardioversion mao ang katunga sa defib dose (2j / kg) ug nagpasabot nga 1j / kg.
Defibrillation VS Drugs? Matod ni Dr DeBoer, sa pipila ka mga kaso sa cardioversion sa mga bata, sa kanunay nga sukaranan nga gigamit ang mga dosis nga ingon ka ubos sa 0.25-0.5j / kg. Bisan pa, sa ER, ang katunga sa dosis sa namatay nga tawo labi ka dali nga mahinumduman.
Sa usa ka gamay nga bata, dali nga mahimo nga dili ka makahimo sa pag-dial sa "eksakto nga tama" nga dosis alang sa bisan kinsa pagdaut o cardioversion. Kanunay ka mahulog sa taliwala sa mga numero sa dial. Kung ang mga pagpili sa dial mga 15j ug 20j, apan kinahanglan nimo ang 18j, pag-adto sa dako (20j) o pagpauli! Siguruha nga ikaw moadto sa baylo sa ilalum sa.
Kini sama sa us aka baligya nga 'Presyo nga Matarung' nga dula diin gusto nimo nga magkaduol, nga dili mag-ilalum, ang kantidad sa pormula.
Ang pagbansay sa cardioversion alang sa pasyente nga adunay usa ka perfusing rhythm ug kung gusto nimo nga ang elektrisidad ipadala sa husto nga punto sa cardiac cycle aron dili makapakurat ang kasingkasing ngadto sa V-fib.
Mahinungdanon nga hinumduman nga naigo sa 'I-sync ' nga butang sa wala pa ang matag kardioversion nga paningkamot aron masiguro nga ang cardioversion, dili defibrillation, nahuman. Ang imong pasyente adunay pulso, rhythm, ug usa ka complex sa QRS; kini usa lamang ka kusog.
Ang defibrating nga SVT mahimong makatugaw sa mga complex sa QRS ug makahimo sa hingpit nga pag-aresto. Kini dili maayo nga tan-awon (ug daghan pa nga mga papeles).