Ang pag-access sa taas nga kalidad nga pag-atiman sa emerhensiya sa mga low-and middle-income nga mga nasud (LMIC) kulang. Ang point-of-care ultrasound (POCUS) adunay potensyal nga mapaayo ang pag-atiman sa emerhensiya sa LMICs. Ang dali nga hilit nga edukasyon mao ang yawi.

Dali nga dali nga edukasyon: pasiuna

Ang access ngadto sa high-quality nga emerhensiyang pag-atiman sa mga low- ug middle-income nga mga nasud (LMICs) limitado, bisan pa sa labing bag-o nga panawagan sa paglihok sa 2007 sa WHO. Dugang pa, kini nga mga nasud nag-atubang sa hilabihan nga bahin sa global nga palas-anon sa sakit; Pananglitan, ang gidaghanon sa mortalidad sa bata, kasagaran ang 10 ngadto sa 20 nga mga panahon nga mas taas sa LMICs kay sa mga nasud nga taas ang kita.

Daghang butang ang nakaamot sa kakulang sa pag-atiman, lakip na ang kakulang sa mga skilled providers. Ang Sub-Saharan Africa nag-atubang sa 25% sa global nga palas-anon sa sakit nga adunay lamang nga 3% sa healthcare workforce. Aron mabuntog ang kakulangon, daghang mga nasud ang migamit sa usa ka estratehiya nga nailhan nga "task-shifting" diin ang mga katakus ug mga responsibilidad nga gipang-apod-apod sa mga bag-ong pamaagi sa gikinahanglan nga mga kadre nga tig-suplay ug mga bag-ong kadre ang gikinahanglan.

Ang kakulang sa mga hanas nga mga taghatag sa kini nga mga setting nga limitado sa kapanguhaan kanunay nga gihugpong sa usa ka pag-undang sa mga kapanguhaan sa teknolohiya, lakip ang teknolohiya sa pag-diagnostic. Ang portable, dala nga dala nga ultrasound dili mahal, dali nga magamit ug epektibo sa mga kahimtang sa mga setting diin dili magamit ang mga advanced advance nga diagnostic modalities. Ang dali nga hilit nga edukasyon alang sa usa ka kadre sa mga dili-doktor nga mga doktor sa point-of-care ultrasound (POCUS) sa usa ka mabaskog ug malungtaron nga paagi sa ingon adunay potensyal nga makaapekto sa pagdala sa pag-atiman sa mga LMIC.

Gipakita sa sayo nga panukiduki nga ang mga dili-doktor nga mga doktor mahimo nga mabansay aron molihok nga independente sa mga kahanas nga kinahanglanon sa pag-atiman sa emerhensya. Ang paggamit sa POCUS sa mga doktor sa LMICs adunay usa ka napamatud-an nga epekto sa pagdumala sa pasyente, sama sa pagpili sa pagtambal sa pag-opera o pagbag-o sa plano sa pag-atiman sa medisina.

Dali nga halayo nga edukasyon - Adunay limitado nga panukiduki nga nagsusi sa katakus sa mga dili doktor nga doktor nga naghatag serbisyo sa emerhensiya nga pag-atiman sa LMIC aron mahibal-an ang POCUS ingon usa ka pagdugtong sa sukaranan nga pag-atiman. Robertson et al. gihubit ang hilit, real-time nga paggamit sa FaceTime aron sa pagtudlo ug pag-monitor sa POCUS sa dili mga doktor sa Haiti ug Levine et al. gipakita nga ang mga imahe sa FaceTime sa tele-review dili ubos sa mga nakuha sa ultrasound machine. Hangtod karon, wala’y gipatik nga datos nga naglarawan sa paggamit sa tele-review aron mapadayon ang paggamit ug kahanas sa POCUS sa mga dili-doktor sa LMIC.

Sa naandan, ang edukasyon sa mga nagtanyag sa ultrasound naglangkob gikan sa mubo nga usa ngadto sa duha ka adlaw nga intensive training session ngadto sa usa ka tuig nga modular nga kurso. Ang ubang mga grupo nakakaplag nga kon walay padayon nga suporta, ang mubo nga mga sesyon sa pagbansay wala magdala sa nagpadayon nga retensiyon sa kahanas. Bisan pa, ang dugay nga pagtan-aw sa direkta nga pag-obserbar sa matag usa sa higdaanan mahimong mapugsanon nga magamit sa LMICs, ilabi na kon ang pagdumala gihatag sa dili mga lokal nga mga eksperto nga nagbiyahe ngadto sa mga LMIC nga ilabi na aron sa paghatag edukasyon. Gihubit dinhi ang usa ka bag-ong instrumento sa edukasyon aron paghatag og paspas, "pagtuon-review", kalidad nga pasalig ug feedback ngadto sa usa ka grupo sa mga non-physician clinicians sa rural nga Uganda ug ang epekto niini sa padayon nga edukasyon ug mga retensyon sa kahanas alang sa lapad nga gibase nga POCUS.

Sukad sa 2009, ang mga non-physician clinician gibansay sa emergency care sa usa ka hospital sa distrito sa rural nga Uganda, uban ang mga gradwado sa programa nga gitawag nga Emergency Care Practitioners (ECPs). Ang kahimatngon sa ospital ug programa sa pagbansay gihulagway nga detalyado sa laing dapit ang POCUS gilakip sa kurikulum nga gihatag nga limitado nga pag-access sa mga serbisyo sa radiography. Gihimo namo ang usa ka prospective nga obserbasyon sa pagtan-aw sa epekto sa usa ka hilit, paspas nga pagtuon sa POCUS nga pagtuon sa paggamit sa ultrasound ug mga kahanas sa napulo ka tawo nga kohort sa ECPs.

Ang dali nga hilit nga edukasyon - Mga pamaagi

Ang tanan nga pasyente nga mga engkwentro ginganlan sa usa ka electronic research database. Ang datos nga nakolekta naglakip sa pangunang reklamo, impormasyon sa demograpiya, gisulayan nga gipaagi o gihimo (lakip na ang ECP POCUS), resulta ug disposisyon. Ang ECPs nakuha ang mga imahe sa ultrasound nga adunay Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) gamit ang 2-5 mHz curvilinear transducer, 6-13 mHz linear transducer, o 1-5 mHz phased-array transducer.

Kalabot sa paspas nga hilit nga edukasyon, isip bahin sa pagtuon sa panukiduki, ang kasayuran sa usa ka ultrasound nga gihimo, sonographer ug inisyal nga interpretasyon ang natala sa mga ECP ug dayon gi-upload sa mga kawani ngadto sa usa ka lahi nga programa sa database nga nakabase sa web nga gidisenyo sa usa sa mga tagsulat (* *) alang sa layo nga kalidad nga pagsiguro. Ang pagrepaso sa imahe gihimo sa layo sa mga doktor sa emerhensiyang nakabase sa US nga adunay pagbansay sa panag-ambit sa POCUS. Ang detalyado nga feedback nga gi-email sa mga kawani sa lokal nga panukiduki nga nagpatik ug nag-apod-apod sa mga feedback sa nagpahigayon nga ECP.

Ang among nag-una nga katuyoan naglangkob sa mga pagbag-o sa mga grado sa edukasyon sa paglabay sa panahon (interpretasyon ug pagkuha sa hulagway). Ang among ikaduhang tumong naglakip sa paggamit sa ultrasound. Ang mga ultrasound nga gihimo gawasnon sa pagbisita sa mga doktor wala iapil. Kini nga trabaho gi-aprobahan sa Institutional Review Boards sa [deidentified] ug [deidentified].