Cosa hè un cardioverter? Panoramica di u defibrillatore implantable
Cardioverter - chì intendemu per defibrillatore implantable? A necessità di trattamentu di l'arritmia dipende da i sintomi è a gravità di l'arritmia
U trattamentu hè destinatu à e cause.
In casu di necessariu, a terapia diretta anti-aritmica hè aduprata, chì include droghe anti-aritmiche, cardioversion-defibrillazione, cardioversion-defibrillation implantable, pacemakers (è una forma speciale di stimulazione elettrica, terapia di resincronizazione cardiaca), ablazione di catetere, chirurgia o una cumminazione di questi.
Le cardioverter-défibrillateur implantable cardiovert ou défibrillait le cœur en réponse à une tachycardie ventriculaire ou à une fibrillation ventriculaire.
I cardioverter-defibrillatori implantabili più moderni anu ancu una funzione di pacing antibradicardia è antitachicardia (per interrompe a tachicardia atriale o ventriculare) è sò capaci di registrà elettrogrammi intracardiaci.
I cardioverter-defibrillatori implantabili sò implantati subcutaneously o subpectorally, cù cunduttori inseriti transvenously in u ventriculu dirittu è à volte in l'atrium right.
Un defibrillatore cardioverter biventriculare hà ancu un elettrodu epicardicu ventriculare left piazzatu via u sinus venoso coronariu o per toracotomia per permette a terapia di resincronizazione cardiaca.
I tipi di defibrillatori cardiaci impiantabili includenu ancu un desfibrillatore cardiacu impiantabile cumplettamente implantatu sottucutaneamente senza cumpunenti intravasculari è un desfibrillatore portatile simile à un gilet per un usu à breve termine.
A vita di a bateria di i generatori di cardioverter-defibrillator implantable hè di solitu circa 5 à 7 anni.
Indicazioni per i defibrillatori/cardioverters implantabili
I defibrillatori / cardiooverters implantabili sò u trattamentu di scelta per i pazienti chì anu avutu
- Un episodiu emodinamicamente significativu di fibrillazione ventriculare o tachicardia ventriculare, micca dovutu à cundizioni riversibili o transitori (per esempiu, disionie, effettu proaritmicu di droghe antiaritmiche, infartu miocardicu acutu)
Implantable cardioverter-defibrillators sò ancu indicati in i malati cù tachycardia ventricular inducible o fibrillation ventricular durante u studiu elettrofisiologicu è in i malati cù cardiomiopatia idiopatica o ischemica, frazione d'ejection ventricular left <35% è altu risicu di tachycardia ventricular o fibrillation ventricular.
Siccomu i cardioverter-defibrillatori implantabili miranu più à trattà cà à prevene a tachicardia ventriculare o a fibrillazione ventriculare, i pazienti predisposti à queste aritmie ponu esse bisognu, in più di u defibrillatore implantable, di droghe anti-aritmiche per riduce u nùmeru di episodii è cusì a necessità di scossa fastidiosa. ; stu approcciu aumenta dinù a durata di u defibrillator implantable.
Cardioverter - malfunzionamentu di u defibrillatore implantable
I defibrillatori/cardioverters implantabili ponu malfunziona
- Encendu un ritmu o scarichi inappropriati
- Per ùn furnisce micca ritmu o scossa quandu hè necessariu
Un pacing inappropriatu o scossa da u cardioverter-defibrillator implantable pò esse in risposta à un ritmu sinusale, fibrillazione atriale, flutter atriale, o impulsi non fisiologichi (per esempiu, rottura di l'elettrodu).
I cardioverter-defibrillatori implantabili ùn ponu micca esse adattati per un pacing o scossa appropritatu quandu hè necessariu per fatturi cum'è a migrazione di generatori o elettrodi, insensibilità di stimulatore, pacing aumentatu o soglia di defibrillazione per fibrosi endocardiale in u situ di scosse precedenti, è l'esaurimentu di a bateria.
Quandu un cardioverter-defibrillator implantable scarica
In i pazienti chì informanu chì u cardioverter-defibrillator implantable hè scaricatu, ma senza sintomi associati di sincope, dispnea, dolore toracicu o palpitazioni persistenti, u seguimentu cù un cardioverter-defibrillator implantable clinicu è / o elettrofisiologu hè indicatu in una settimana.
U cardioverter-defibrillator implantable pò esse interrugatu per determinà u mutivu di u scossa.
Sì, invece, i sintomi di sopra sò stati assuciati, o u paci hà ricivutu più di una scossa, u paci hè mandatu à u dipartimentu d'urgenza per circà una causa trattabile (per esempiu, ischemia miocardia, disturbi elettroliti) o un malfunzionamentu di u dispusitivu.
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