Immobilizazione spina prehospitalaria in feriti penetranti: sì o nò? Cosa dicenu studii?
L'immobilisazione spine hè un metudu largamente utilizatu per trasportu pazienti traumatici à spitali in u mondu sanu. In più, i spineboard è i collarini cervicali sò assai dispusitivi in sfarenti scenarii di salvezza. In ogni casu, in casu di ferite penetrante, chì dicenu i recensioni?
Prima di parlà di eventuali prublemi in i pazienti immobilisation, deve tenite à mente chì i dispositivi d'immobilisazione spine prehospitalarii, cum'è e spineboards e collani cervichi, sò indispensabili in parechji scenarii diversi. I pazienti di trauma sò salvati grazie à i dispositi d'immobilisazione in tuttu u mondu oghje. A emissione di l'immobilisazione prehospitalaria arriva quandu avemu da trattà cù ferite penetranti.
Immobilizazione spine prehospitalaria di u paziente in ferite penetranti, nova clinica, chì rapportanu studi differenti?
Una di e prime evidenza hè ghjunta in 2010 quandu John Hopkins Medicine hà publicatu un documentu nantu à l'immobilizazione di a spina prehospitalaria nantu à e vittime di pistole è stab (ligame à u studiu ufficiale à a fine di l'articulu). L'opinione era chì in tali pazienti, l'immobilizazione ùn deve esse realizatu, soprattuttu cù a cervical collar mentre chì, in casu di colpi di fucile o stabbing, puderia rende più difficiuli di respira à u paziente.
Tuttavia, l'evidenza hè bassa è a comunità scientifica hè sempre interrugata nantu à sta materia. Un documentu assai interessante hè statu publicatu da l'Associazione Orientale per a Chirurgia di Trauma (EST). In questa publicazione, EAST hà realizatu una meta-analisi di revisione sistematica per custruisce raccomandazioni nantu à l'immobilizazione di a spina preospitaliera.
Indicazione di rivisione nantu à l'immobilisazione spine prehospitalare in ferite penetranti
L'Associazione Orientale per a Chirurgia di Trauma hà vulsutu valutà se l'immobilizazione non operativa di a spina dorsale di qualunque tippu sia benefica o dannosa in traumi penetranti, cum'è colpi di fucile o pugnalate. Dumande chì l'esperti anu fattu:
- L'immobilisazione spine versus nessuna immobilizzazione spine diminuite a mortalità in i pazienti traumati chì penetranu adulti?
- L'immobilisazione spine versus nessuna immobilizzazione spine diminuite l'incidenza di déficit neurologicu o l'incidenza di un déficit potenzalmentu riversibile?
Per realizà sta rivista, l'Oriente hà realizatu analisi quantitati è qualitative. Cum'è ùn ci sò studii chì mettenu in evidenza u benefiziu di l'immobilizazione di a colonna vertebrale in mortalità è di lesioni neurologiche, ancu per i pazienti cù una lesione diretta à u collu, ponu presumere chì l'immobilizazione di a colonna vertebrale in lesioni penetranti pò esse micca a bona soluzione. Per più dettagli, à a fine di l'articulu, in a lista di e fonti, truverete i tavuli ufficiali editati da l'Oriente.
Statisticamente, ùn ci hè nisuna differenza significativa trà immobilizazione di a spina dorsale è nisuna immobilizazione, ancu se a stima di u puntu era à favore di nisuna immobilizazione in ferite penetranti. A variabilità à traversu u studiu era abbastanza significativa per i studii scumpartuti, hè per quessa chì ci hè una lacuna in a riunione di significazione statistica.
Se ùn ci hè micca una evidenza sicura, cumu pudemu cunsiderà l'immobilizazione spine prehospitalaria in ferite penetranti?
Alcune riviste anu messu in risaltu a mortalità cum'è associazione cù l'immobilizazione di a spina dorsale, tuttavia, EAST hà evidenziatu chì certe volte e morti ponu esse suggerite da a gravità di e ferite. D'altra parte, l'immobilizazione, in certi casi di lesioni penetranti pò oscurà e ferite chì duverianu esse trattate o, almenu, identificate per garantisce e procedure currette di salvamentu.
Un altru tema chì complica ancu questu affare è aghjunta dubbii à l'immobilizazione prehospitalaria presentata, hè chì solu uni pochi studi specificanu i dispositi da utilizà per furnisce l'immobilizazione. È questu face ogni assunzione ùn hè micca assai chjara. Comu hà dettu à l'iniziu di l'articulu, i dispositi d'immobilisazione sò impurtanti è essenziali in parechji campi medichi d'emergenza, cum'è SAR, per esempiu. Eppuru, a rivisione EAST analizata in questu articulu vuleva sparghje l'idea di valutà currettamente a cundizione di u paziente.
Ci sò veramente i casi in chì l'immobilisazione duverà esse realizata è altri micca, è questu deve esse u puntu chjave nantu à quale i paramedici è l'associazioni mediche anu da enfasi. Certi studii ponu aiutà, ma duvemu avè in mente chì a vita di u paziente deve esse in u centru di i nostri ipotesi.
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SOURCES
Associazione Orientale per a Chirurgia di Trauma (EST): u situ ufficiali è "Immobilizazione pre-hospitalaria / restrizione di spine di spine in trauma penetrante: Una guida di gestione pratica»Cù tavule è riferenze.