Eco-ALS a mechanické komprese hrudníku: to je způsob, jakým chci spustit kód

Na hřišti se zhroutil 47 starý muž. První jednotka ALS zjistila, že byl zatčen ve VF.
Šokovaný čas 3 znovu získal hmatatelný centrální puls.
Když jsme dorazili, pacient byl znovu zatčen. VF na monitoru. Šokován 4krát. Zapnuta mechanická komprese hrudníku a tracheální intubace deska. Před ROSC dostal Epi, Amio (300+150), Calcium Gluconate a Bicarb (podezření na iper K při renální insuficienci).
Od kolapsu do ROSC uplynulo 15 minut, z nichž 7 bylo „bez průtoku“ (žádné komprese hrudníku, žádné AED od přihlížejících).
PMH: Hypertenze, nedostatečná funkce ledvin, silní kuřáci. Historie léku neznámá.
On měl bolesti na hrudi předtím, než se zhroutil, jak se odkázal od okolních osob.

Vitals v ROSC: GCS 3 T, RR 10 MV, SaO2 100 %, EtCO2 35, HR 70 tepů/min. NIBP 100/70 12 svodové EKG na ROSC je uvedeno níže.

rosc-ima

Ozvěna srdce prováděná na hřišti (v ambulance běh na ED, tak se omlouvám za nízkou kvalitu obrazů) potvrdil boční stěnu MI a ukázal roztažené linie IVC, B v obou plicích a žádné známky disekce aorty. V břiše nebyla přítomna žádná volná tekutina.

Po podání heparinu a aspirinu dorazil pacient do ED a odebral se přímo do kočičí laboratoře, kde bylo provedeno PTCA 50 min po zhroucení.

Myslím, že zvýšení využití ultrazvukového vyšetření v terénu a jeho využití, když skutečně dělá rozdíl s přístupem Point of Care, je velkým krokem pro péči kritických pacientů z nemocnice.

Každý prehospitální záchranný systém musí instruovat své profesionály o tom, jak používat POC ultrasonografii na poli a potřebovat specifické protokoly "řešení problémů", které by pomohly jeho šíření.

Mohlo by se Vám také líbit