Intubace na palubě sanitky: srovnání konvenčních intubačních systémů - VIDEO
Srovnání účinnosti konvenční intubace s laryngoskopem v pohybující se sanitce a na statické ambulanci. Experimentální studie.
Pokud se u pacienta zhorší stav dýchacích cest, může být nutně vyžadována péče o dýchací cesty a endotracheální intubace ambulance nebo letadla během meziměstského převodu nebo v přednemocničním prostředí.
Cíle experimentální studie zjistit rozdíl mezi těmito dvěma typy intubace na sanitce
Cíle této studie byly: porovnat účinnost konvenční intubace pomocí laryngoskopu Macintosh v pohybující se sanitce oproti statické ambulanci a porovnat účinnost inverzní intubace a laryngoskopie GlideScope s konvenční intubací uvnitř pohybující se sanitky.
Experiment byl proveden v ambulanci poskytované Pomocnou lékařskou službou v Hongkongu.
Intubace na sanitce: metody a výsledky
Skupina 22 lékaři provedl endotracheální intubaci na figurínách pomocí laryngoskopu Macintosh ve statické a pohyblivé sanitce.
Kromě toho prováděli konvenční intubaci Macintosh, inverzní intubaci laryngoskopem Macintosh a intubaci GlideScope v pohybující se sanitce v normálních i simulovaných obtížných dýchacích cestách.
Hlavní měřítka výsledku: primárním výsledkem byla míra úspěšné intubace.
Sekundárními výsledky byly čas potřebný pro intubaci, subjektivní gradace vizualizace glottis a eventuální intubace (intubace jícnu, doba intubace> 60 sekund a rozbití řezáku) různými technikami nebo zařízeními.
V normálních dýchacích cestách konvenční intubace Macintosh v a statická sanitka (95.5%), konvenční intubace v pohybující se sanitce (95.5%), stejně jako intubace GlideScope v pohybující se sanitce (95.5%) byly spojeny s vysokou mírou úspěšnosti; úspěšnost inverzní intubace byla poměrně nízká (54.5%; P = 0.004).
V obtížných dýchacích cestách byla konvenční intubace Macintosh ve statické ambulance (86.4%), konvenční intubace v pohybující se sanitce (90.9%) a intubace GlideScope v pohybující se sanitce (100%) spojena s vysokou mírou úspěšnosti; úspěšnost inverzní intubace byla relativně nižší (40.9%; P = 0.034).
Intubace na trati v sanitce konvenční laryngoskopií Macintosh je lepší než inverzní intubace, pokud není možný přístup k hlavonožcům.
Zdá se, že laryngoskopie GlideScope je spojena s nižší mírou eventuální intubace v obtížných dýchacích cestách a má lepší laryngoskopický pohled oproti inverzní intubaci.
Tracheostomie během intubace u pacientů s COVID-19: Průzkum současné klinické praxe