Požáry, vdechování kouře a popáleniny: fáze, příčiny, přeblesk, závažnost

By Cristiano Antonino On 7. 2023

Požáry jsou hlavní příčinou zranění, úmrtí a ekonomických škod. Požáry uvnitř domů, které jsou kontextem, ve kterém dochází k největšímu počtu popálenin u civilního obyvatelstva, jsou odpovědné za více než 80 % úmrtí

Celková úmrtnost popálených je asi 15 %, ale výrazně stoupá u mladších (zejména dětí do 4 let) a starších (nad 65 let) lidí.

SPECIÁLNÍ VOZIDLA PRO HASIČE: NAVŠTÍVTE ALLISON BOOTH NA EMERGENCY EXPO

V průmyslově vyspělých zemích jsou požáry třetí nejčastější příčinou úmrtí následkem nehody, hned po dopravních nehodách a náhodných pádech

Nemocnost i úmrtnost v důsledku požárů naštěstí v průběhu let nadále klesaly, například z 3.3 na 100,000 1970 v roce 2.0 na 100,000 na 1986 XNUMX v roce XNUMX.

Tyto změny jsou s největší pravděpodobností důsledkem zlepšení hromadného vzdělávání, používání detekce požáru zařízenívylepšené záchranné techniky a větší standardizace léčby popálenin.

Poškození způsobené vdechováním kouře vede k dramatickému zhoršení úmrtnosti popálených pacientů: v těchto případech se k poškození popálením přidává poškození vdechnutím kouře, často s fatálními následky.

Asi 30 % lidí přijatých do popáleninových center si také stěžuje na zranění vdechováním kouře.

Tato zranění, pokud jsou spojena s popáleninami kůže třetího stupně nebo celé tloušťky, téměř zdvojnásobují úmrtnost.

Poranění, která utrpěli popálení, jsou velmi komplexní, protože postihují většinu důležitých systémů a neomezují se pouze na kůži a dýchací soustavu.

Tento článek je věnován fázím a příčinám popálenin, se zvláštním zřetelem na poranění plic u popálených obětí, které vdechly kouř.

Fáze popálení a vdechnutí ohně

I když je užitečné rozdělit období bezprostředně po popálení do různých fází, komplikace každé fáze se ve skutečnosti často překrývají.

S každou z fází procesu hojení je spojeno několik plicních komplikací:

A) první fáze, resuscitace (prvních 24 hodin) je obvykle spojena s komplikacemi souvisejícími s vdechováním toxických plynů a/nebo vysokou teplotou;

B) ve střední nebo poresuscitační fázi (1-5 dní) se mohou objevit komplikace:

plicní edém
zadržování sekretů
atelektáza,
dospělý dýchací obtíže syndrom (ARDS),
hypermetabolické ventilační selhání;

C) v pozdní fázi (po 5 dnech) jsou nejčastější respirační potíže infekční pneumonie, sepse, plicní embolie a chronické pneumopatie.

Patofyziologické změny spojené s popáleninami a vdechováním kouře extrémně ztěžují jejich léčbu.

Přestože jsou tyto změny složité, jsou relativně předvídatelné, což umožňuje provádění preventivních opatření.

TECHNOLOGICKÉ INOVACE VE SLUŽBÁCH HASIČŮ A OPERÁTORŮ CIVILNÍ OCHRANY: OBJEVTE VÝZNAM DRONŮ NA STÁNKU FOTOKITE

Etiologie

Požár, vysoké okolní teploty, trauma ze zničení budov a kouř jsou hlavními příčinami všech škod způsobených požárem.

Zde se zabýváme zejména kouřem.

Kouř přítomný při velkém požáru, vznikající v hypoxickém prostředí s vysokou teplotou, je složitá směs jedů v plynném stavu.

Typ a rozsah poranění kouřem závisí na vyvinutém teplu a chemické složitosti prostředí, ve kterém k požáru dochází.

ve kterém k požáru dojde: například malý požár vzniklý v bytě má obecně nižší potenciál poškození než velký požár vzniklý v průmyslu, který má sklad hořlavých chemikálií.

To samozřejmě neznamená, že malý požár vzniklý v malém domácím prostředí nemůže být potenciálně smrtelný, právě naopak! V prostředí plném hořlavých látek, jako je domácnost nebo kancelář, může teplota vzduchu během necelých 550 minut stoupnout až přes 10°C, což vede k samovznícení koberců, nábytku, čalounění, vybavení, což je základ tzv. „flash over“.

NASTAVENÍ ZVLÁŠTNÍCH VOZIDEL PRO HASIČSKÉ BRIGÁDY: OBJEVTE PROSPEED BOOTH NA EMERGENCY EXPO

„Flash over“ se obecně jeví jako ohnivá zeď začínající od stropu a vyzařující jazyky ohně dveřmi a okny.

Tepelná poranění způsobená požárem jsou mnohem závažnější v přítomnosti par, než když je vzduch suchý.

Při stejné teplotě má pára asi 500krát vyšší kalorický obsah než suchý plyn a může spálit větší povrch kůže a způsobit hlubší tepelná poranění dýchacího systému.

Moderní vybavení domácností a pracovišť uvolňuje spalováním velké množství toxických látek.

Související příspěvky

Hasičky: Moderní hrdinky v první linii

Požár v nemocnici Tivoli Hasiči odvrátili katastrofu, ale…

Ženy v hasičské službě: Od prvních průkopnic po…

Itálie: Soutěž hasičů – průvodce výběrem…

19. října 2023

Při spalování dřeva, bavlny, papíru a mnoha akrylových tkanin se uvolňují různé typy aldehydů (jako je akrolein) a organických kyselin (jako je kyselina octová), které silně dráždí dýchací cesty.

Pokud požár pokračuje, koncentrace oxidu uhličitého (CO2) může překročit 5 % a koncentrace kyslíku (O2) klesnout pod 10 %.

Snížená dostupnost kyslíku brání úplnému spalování a vede k produkci smrtelného oxidu uhelnatého (CO).

Polyvinylchlorid, který je součástí plastových materiálů široce používaných v domácnostech a kancelářích, produkuje při spalování více než 75 různých toxických látek, včetně kyseliny chlorovodíkové, fosgenu, chlóru a CO.

Při hoření polyuretanových materiálů, jako je nylon a mnoho čalounických materiálů, se mohou uvolňovat isokyanáty, které jsou velmi dráždivé, a kyanovodík (HCN), který je extrémně toxický.

Vdechování částic uvolněných při spalování, které nesou toxické chemikálie, může vést k distálním plicním lézím, pokud je jejich průměr mezi 0.1 a 5 μm.

Větší částice (např. o průměru 30 μm) jsou odfiltrovány v horních cestách dýchacích.

Spalovací chemikálie lze obecně rozdělit do dvou kategorií: ty, které se vstřebávají a způsobují systémové toxické účinky, a ty, které vyvolávají zánětlivé projevy na sliznici.