Požáry, vdechování kouře a popáleniny: fáze, příčiny, přeblesk, závažnost
Požáry jsou hlavní příčinou zranění, úmrtí a ekonomických škod. Požáry uvnitř domů, které jsou kontextem, ve kterém dochází k největšímu počtu popálenin u civilního obyvatelstva, jsou odpovědné za více než 80 % úmrtí
Celková úmrtnost popálených je asi 15 %, ale výrazně stoupá u mladších (zejména dětí do 4 let) a starších (nad 65 let) lidí.
SPECIÁLNÍ VOZIDLA PRO HASIČE: NAVŠTÍVTE ALLISON BOOTH NA EMERGENCY EXPO
V průmyslově vyspělých zemích jsou požáry třetí nejčastější příčinou úmrtí následkem nehody, hned po dopravních nehodách a náhodných pádech
Nemocnost i úmrtnost v důsledku požárů naštěstí v průběhu let nadále klesaly, například z 3.3 na 100,000 1970 v roce 2.0 na 100,000 na 1986 XNUMX v roce XNUMX.
Tyto změny jsou s největší pravděpodobností důsledkem zlepšení hromadného vzdělávání, používání detekce požáru zařízenívylepšené záchranné techniky a větší standardizace léčby popálenin.
Poškození způsobené vdechováním kouře vede k dramatickému zhoršení úmrtnosti popálených pacientů: v těchto případech se k poškození popálením přidává poškození vdechnutím kouře, často s fatálními následky.
Asi 30 % lidí přijatých do popáleninových center si také stěžuje na zranění vdechováním kouře.
Tato zranění, pokud jsou spojena s popáleninami kůže třetího stupně nebo celé tloušťky, téměř zdvojnásobují úmrtnost.
Poranění, která utrpěli popálení, jsou velmi komplexní, protože postihují většinu důležitých systémů a neomezují se pouze na kůži a dýchací soustavu.
Tento článek je věnován fázím a příčinám popálenin, se zvláštním zřetelem na poranění plic u popálených obětí, které vdechly kouř.
Fáze popálení a vdechnutí ohně
I když je užitečné rozdělit období bezprostředně po popálení do různých fází, komplikace každé fáze se ve skutečnosti často překrývají.
S každou z fází procesu hojení je spojeno několik plicních komplikací:
A) první fáze, resuscitace (prvních 24 hodin) je obvykle spojena s komplikacemi souvisejícími s vdechováním toxických plynů a/nebo vysokou teplotou;
B) ve střední nebo poresuscitační fázi (1-5 dní) se mohou objevit komplikace:
- plicní edém
- zadržování sekretů
- atelektáza,
- dospělý dýchací obtíže syndrom (ARDS),
- hypermetabolické ventilační selhání;
C) v pozdní fázi (po 5 dnech) jsou nejčastější respirační potíže infekční pneumonie, sepse, plicní embolie a chronické pneumopatie.
Patofyziologické změny spojené s popáleninami a vdechováním kouře extrémně ztěžují jejich léčbu.
Přestože jsou tyto změny složité, jsou relativně předvídatelné, což umožňuje provádění preventivních opatření.
Etiologie
Požár, vysoké okolní teploty, trauma ze zničení budov a kouř jsou hlavními příčinami všech škod způsobených požárem.
Zde se zabýváme zejména kouřem.
Kouř přítomný při velkém požáru, vznikající v hypoxickém prostředí s vysokou teplotou, je složitá směs jedů v plynném stavu.
Typ a rozsah poranění kouřem závisí na vyvinutém teplu a chemické složitosti prostředí, ve kterém k požáru dochází.
ve kterém k požáru dojde: například malý požár vzniklý v bytě má obecně nižší potenciál poškození než velký požár vzniklý v průmyslu, který má sklad hořlavých chemikálií.
To samozřejmě neznamená, že malý požár vzniklý v malém domácím prostředí nemůže být potenciálně smrtelný, právě naopak! V prostředí plném hořlavých látek, jako je domácnost nebo kancelář, může teplota vzduchu během necelých 550 minut stoupnout až přes 10°C, což vede k samovznícení koberců, nábytku, čalounění, vybavení, což je základ tzv. „flash over“.
NASTAVENÍ ZVLÁŠTNÍCH VOZIDEL PRO HASIČSKÉ BRIGÁDY: OBJEVTE PROSPEED BOOTH NA EMERGENCY EXPO
„Flash over“ se obecně jeví jako ohnivá zeď začínající od stropu a vyzařující jazyky ohně dveřmi a okny.
Tepelná poranění způsobená požárem jsou mnohem závažnější v přítomnosti par, než když je vzduch suchý.
Při stejné teplotě má pára asi 500krát vyšší kalorický obsah než suchý plyn a může spálit větší povrch kůže a způsobit hlubší tepelná poranění dýchacího systému.
Moderní vybavení domácností a pracovišť uvolňuje spalováním velké množství toxických látek.
Při spalování dřeva, bavlny, papíru a mnoha akrylových tkanin se uvolňují různé typy aldehydů (jako je akrolein) a organických kyselin (jako je kyselina octová), které silně dráždí dýchací cesty.
Pokud požár pokračuje, koncentrace oxidu uhličitého (CO2) může překročit 5 % a koncentrace kyslíku (O2) klesnout pod 10 %.
Snížená dostupnost kyslíku brání úplnému spalování a vede k produkci smrtelného oxidu uhelnatého (CO).
Polyvinylchlorid, který je součástí plastových materiálů široce používaných v domácnostech a kancelářích, produkuje při spalování více než 75 různých toxických látek, včetně kyseliny chlorovodíkové, fosgenu, chlóru a CO.
Při hoření polyuretanových materiálů, jako je nylon a mnoho čalounických materiálů, se mohou uvolňovat isokyanáty, které jsou velmi dráždivé, a kyanovodík (HCN), který je extrémně toxický.
Vdechování částic uvolněných při spalování, které nesou toxické chemikálie, může vést k distálním plicním lézím, pokud je jejich průměr mezi 0.1 a 5 μm.
Větší částice (např. o průměru 30 μm) jsou odfiltrovány v horních cestách dýchacích.
Spalovací chemikálie lze obecně rozdělit do dvou kategorií: ty, které se vstřebávají a způsobují systémové toxické účinky, a ty, které vyvolávají zánětlivé projevy na sliznici.
Stručně řečeno, typ a závažnost zranění závisí na
- na rozsahu popálení kůže
- stupeň popálení kůže;
- na typu vdechovaných plynů (což závisí na typu látky, která vzplála);
- na teplotě vdechovaných plynů;
- okolní teplota;
- intenzitu a trvání expozice požáru;
- věk subjektu;
- celkový zdravotní stav oběti před požárem.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Psychologie katastrof: význam, oblasti, aplikace, školení
Medicína závažných mimořádných událostí a katastrof: strategie, logistika, nástroje, třídění
Zemětřesení a ztráta kontroly: Psycholog vysvětluje psychologická rizika zemětřesení
Mobilní sloup civilní ochrany v Itálii: co to je a kdy je aktivován
PTSD: První respondenti se ocitnou v Danielových dílech
Firefighters, UK Studie potvrzuje: Kontaminanty zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny čtyřnásobně
Civilní ochrana: Co dělat během povodně nebo pokud hrozí záplava
Zemětřesení: Rozdíl mezi velikostí a intenzitou
Zemětřesení: Rozdíl mezi Richterovou a Mercalliho stupnicí
Rozdíl mezi zemětřesením, následným otřesem, předběžným a hlavním otřesem
Zvládání závažných mimořádných událostí a paniky: Co dělat a co nedělat během zemětřesení a po něm
Zemětřesení a přírodní katastrofy: Co máme na mysli, když mluvíme o „trojúhelníku života“?
Taška na zemětřesení, základní sada pro případ nouze v případě katastrof: VIDEO
Disaster Emergency Kit: jak si to uvědomit
Taška na zemětřesení: Co zahrnout do vaší nouzové sady Grab & Go
Jak moc nejste připraveni na zemětřesení?
Nouzová připravenost pro naše domácí mazlíčky
Rozdíl mezi vlnou a třesoucím se zemětřesením. Co více škodí?